Je psoriáza autoimunitnou chorobou?

Prehľad

Psoriáza je zápalové ochorenie kože charakterizované červenými svrbivými škvrnami kože pokrytými striebristo bielymi šupinami. Je to chronický stav. Príznaky môžu prichádzať a odchádzať a môžu mať rôznu závažnosť.

Psoriáza je bežný stav, ktorý postihuje takmer 3 percentá svetovej populácie. Približne 7,4 milióna ľudí v Spojených štátoch má psoriázu.

Presná príčina psoriázy nie je istá. Predpokladá sa, že ide o kombináciu genetiky, faktorov prostredia a vášho imunitného systému.

Na základe vývoja v posledných rokoch sa psoriáza všeobecne klasifikovala ako autoimunitné ochorenie. To znamená, že vaše bunky imunitného systému, nazývané T bunky, omylom útočia na vaše vlastné kožné bunky ako cudzí útočníci. To spôsobí, že sa vaše kožné bunky rýchlo množia, čo vedie k charakteristickým kožným léziám psoriázy.

Nie všetci vedci si myslia, že psoriáza je autoimunitná porucha. Niektorí sa zhodujú, že psoriáza je imunitne sprostredkovaný stav. Ale ich teória je taká, že psoriáza je výsledkom abnormálnych reakcií génov na kožné baktérie.

Pochopenie autoimunitných chorôb

Za normálnych okolností váš imunitný systém rozpozná vaše vlastné bunky a nenapáda ich. Autoimunitné choroby sú, keď váš imunitný systém omylom napadne zdravé bunky, akoby boli mimo útočníkov útočiacich na vaše telo.

Existuje viac ako 100 autoimunitných ochorení. Niektoré autoimunitné ochorenia postihujú iba jednu časť tela - napríklad kožu pri psoriáze. Iné sú systémové a zahŕňajú celé vaše telo.

Všetky autoimunitné poruchy majú spoločné to, že sú spôsobené kombináciou génov a faktorov prostredia.

Presný spôsob interakcie génov a faktorov prostredia, ktoré spôsobujú mnoho rôznych chorôb, je predmetom prebiehajúcich výskumov.

Zatiaľ je známe, že ľudia s genetickou predispozíciou na autoimunitu môžu mať 2- až 5-násobnú pravdepodobnosť vzniku autoimunitného ochorenia ako ľudia, ktorí genetickú predispozíciu nemajú.

Skupina zahrnutých génov sa nazýva histokompatibilný komplex, známy ako HLA. HLA je u každého jedinca iná.

Genetická predispozícia na autoimunitu môže prebiehať v rodinách, ale u členov rodiny sa môžu vyvinúť rôzne autoimunitné poruchy. Tiež, ak máte jednu autoimunitnú poruchu, máte vyššie riziko vzniku ďalšej.

O špecifických environmentálnych faktoroch, ktoré vyvolávajú autoimunitné ochorenie u niekoho, kto má genetickú predispozíciu na autoimunitu, je toho známe menej.

Bežné autoimunitné stavy

Tu uvádzame niektoré z najbežnejších autoimunitných porúch:

• celiakia (reakcia na lepok)
• cukrovka 1. typu
• zápalové ochorenia čriev, vrátane Crohnovej choroby
• lupus (systémový lupus erythematosus, ktorý ovplyvňuje pokožku, obličky, kĺby, mozog a ďalšie orgány)
• reumatoidná artritída (zápal kĺbov)
• Sjögrenov syndróm (sucho v ústach, očiach a na iných miestach)
• vitiligo (strata kožného pigmentu, ktorá spôsobuje biele škvrny)

Psoriáza ako autoimunitné ochorenie

Väčšina vedcov sa dnes domnieva, že psoriáza je autoimunitné ochorenie. Je dlho známe, že imunitný systém sa podieľa na psoriáze. Presný mechanizmus však nie je istý.

V posledných dvoch desaťročiach výskum preukázal, že gény a génové skupiny spojené s psoriázou sú zdieľané so známymi autoimunitnými poruchami. Výskum tiež preukázal, že imunosupresívne lieky sú účinnou novou liečbou psoriázy. Tieto lieky účinkujú potlačením imunitného systému, ktorý napáda zdravé tkanivo.

Pokračujú výskumy týkajúce sa úlohy T buniek imunitného systému pri psoriáze. T bunky sú „vojakmi“ imunitného systému, ktorí bežne bojujú proti infekciám. Keď T bunky zlyhajú a namiesto toho napadnú zdravú pokožku, uvoľňujú špeciálne proteíny nazývané cytokíny. Spôsobujú množenie a hromadenie kožných buniek na povrchu kože, čo vedie k psoriatickým léziám.

Článok z roku 2017 informoval o novom výskume, ktorý identifikoval interakciu konkrétnych T buniek a interleukínov, o ktorých je už známe, že sa podieľajú na vývoji psoriázy. Ako je známe viac podrobností, bude pravdepodobne možné vyvinúť nové cielené liečby drogami.

Liečba zameraná na imunitný systém

Liečba psoriázy závisí od typu a závažnosti stavu, od celkového zdravotného stavu a od ďalších faktorov.

Tu uvádzame rôzne liečby zamerané na špecifické faktory imunitného systému, ktoré spôsobujú zápal. Spravidla sa používajú, keď sú príznaky psoriázy mierne až závažné. Upozorňujeme, že novšie lieky sú drahšie.

Staršie lieky

Dva staršie lieky používané na potlačenie imunitného systému a na odstránenie príznakov psoriázy sú metotrexát a cyklosporín. Oba sú účinné, ale pri dlhodobom používaní majú toxické vedľajšie účinky.

Biologics

TNF antagonisty

Novšie liečivo sa zameriava na látku, ktorá spôsobuje zápal, ktorá sa nazýva faktor nekrózy nádorov (TNF). TNF je cytokín produkovaný zložkami imunitného systému, ako sú T bunky. Tieto nové lieky sa nazývajú antagonisty TNF.

Lieky proti TNF sú účinné, ale menej ako novšie biologické látky. Lieky antagonizujúce TNF zahŕňajú:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Novšie biologiká

Novšie biologické látky sa zameriavajú a blokujú konkrétne dráhy T buniek a interleukínov zapojené do psoriázy. Od roku 2015 boli schválené tri biologické látky, ktoré sa zameriavajú na IL-17:

• sekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Cieľom iných liekov je blokovať inú cestu interleukínu (I-23 a IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 a IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Tieto biologické látky sa osvedčili ako bezpečné a účinné.

Psoriáza a riziko ďalších autoimunitných stavov

Jedno autoimunitné ochorenie, ako je psoriáza, vás vystavuje riziku vzniku ďalšieho autoimunitného ochorenia. Riziko sa zvyšuje, ak je vaša psoriáza závažná.

Skupiny génov, ktoré vás predisponujú k vzniku autoimunitnej poruchy, sú podobné medzi rôznymi druhmi autoimunitných chorôb. Niektoré zápalové procesy a faktory prostredia sú tiež podobné.

Hlavné autoimunitné poruchy spojené so psoriázou sú:

• psoriatická artritída, ktorá postihuje 30 až 33 percent ľudí s artritídou
• reumatoidná artritída
• celiakia
• Crohnova choroba a iné ochorenia čriev
• roztrúsená skleróza
• lupus (systémový lupus erythematosus alebo SLE)
• autoimunitné ochorenie štítnej žľazy
• Sjögrenov syndróm
• autoimunitné vypadávanie vlasov (alopécia areata)
• bulózny pemfigoid

Najsilnejšia asociácia s psoriázou je s reumatoidnou artritídou.

Vzťah psoriázy k iným autoimunitným ochoreniam je predmetom prebiehajúcich štúdií. Skúma sa tiež asociácia psoriázy s inými chorobami a s vyššou úmrtnosťou na tieto choroby.

Výhľad

Vyhliadky pre ľudí so psoriázou sú veľmi dobré. Tento stav sa nedá vyliečiť, ale súčasná liečba môže zvyčajne udržať príznaky pod kontrolou.

Lekársky výskum pokračuje v objavovaní ďalších podrobností o príčinách psoriázy a iných autoimunitných porúch. Tieto nové objavy potom pomáhajú pri vývoji nových liekov, ktoré sa osobitne zameriavajú a blokujú dráhy chorôb.

Napríklad teraz je v klinických skúškach niekoľko ďalších nových liekov zameraných na interleukín-23. Z prebiehajúceho výskumu autoimunitných porúch vo všeobecnosti pravdepodobne vyplynú ďalšie nové prístupy.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o účasti na prebiehajúcich klinických skúškach a o novom vývoji. Môžete sa tiež pripojiť k skupine podpory psoriázy / PsA online.