- Keď sa rakovina prostaty rozšíri, kosti sú zvyčajne prvou postihnutou oblasťou.
- Kostné metastázy môžu oslabiť vaše kosti a viesť k príznakom, ako je bolesť kostí.
- Neexistuje žiadny liek na metastatický karcinóm kostí, ale možnosti liečby môžu pomôcť zmierniť príznaky, aby ste sa cítili pohodlne.
Rakovina prostaty je jedným z typov rakoviny, ktorá sa s najväčšou pravdepodobnosťou rozšíri alebo metastázuje do kostí. Existujú štyri hlavné stupne rakoviny prostaty a 4. stupeň často zahŕňa kostné metastázy.
Kostné metastázy sa vyskytujú u viac ako 60 percent pacientov s pokročilým karcinómom prostaty. Aj keď sa rakovina prostaty, ktorá sa šíri do kostí, nedá vyliečiť, môžete podniknúť kroky na posilnenie oslabených kostí a zvládnuť príznaky ako bolesť kostí.
Rakovina prostaty, ktorá sa rozšírila do kostí
Akýkoľvek typ rakoviny má potenciál sa rozšíriť do vašich kostí. Typy, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou metastázujú do kostí, sú:
- rakovina prsníka
- rakovina pľúc
- rakovina prostaty
Keď rakovina začne na jednom mieste a potom sa rozšíri do kostí, nazýva sa to metastatická rakovina kostí.
Nádory, ktoré začnú rásť v kostiach, sa nazývajú kostné metastázy (alebo skrátene kosti). To sa líši od primárnej rakoviny kostí, kde rakovina začína v kostiach.
Pri rakovine prostaty sú oblasti, ktoré sú najpravdepodobnejšie postihnuté kostnými metastázami, vaše:
- chrbtica
- boky
- rebrá
Aký je výhľad?
Po diagnostikovaní metastatického karcinómu kostí nie je možné predpovedať presnú dĺžku života. Môže to byť ovplyvnené faktormi, ako je vek a šírenie rakoviny. Ľudia s viac ako jedným miestom šírenia rakoviny majú nižšiu dĺžku života.
Zistenia z jednej štúdie z roku 2017 odhadujú, že u pacientov s rakovinou prostaty, ktorá sa šíri do kostí:
- 35 percent má ročné prežitie
- 12 percent má trojročné prežitie
- 6 percent má 5-ročnú mieru prežitia
Včasná detekcia kostných testov môže pomôcť zlepšiť túto prognózu.
Ako rýchlo sa rakovina prostaty rozšíri do kostí?
Včasné zistenie môže zachytiť rakovinu prostaty ešte skôr, ako sa vyskytnú akékoľvek príznaky. Niektoré typy rakoviny prostaty rastú veľmi pomaly.
Existujú štyri hlavné stupne rakoviny prostaty. V každej fáze je rakovina odstupňovaná na základe faktorov, ako je veľkosť nádoru, hladina prostatického špecifického antigénu (PSA) a ďalšie klinické príznaky.
Ak sa rakovina rozšírila do kostí, považuje sa za najpokročilejšiu alebo štvrtú fázu.
Novšie laboratórne testy skúmajú gény vo vnútri rakovinových buniek. To môže poskytnúť viac informácií o tom, ako rýchlo môže rakovina prostaty postupovať.
Existuje aj systém klasifikácie známy ako Gleasonov systém, ktorý zaraďuje rakovinu do skupín podľa toho, ako veľmi sa podobá normálnemu tkanivu.
Počas biopsie na diagnostiku rakoviny prostaty sú bunky podrobne vyšetrené. Čím viac abnormálnych buniek je vo vzorke biopsie, tým vyššie je skóre Gleason a skupina s hodnotením.
Ak je prítomných viac abnormálnych buniek, je pravdepodobnejšie, že sa rakovina rozšíri rýchlo.
Prognóza
Prognóza rakoviny prostaty s kostnými metastázami závisí od niekoľkých faktorov. Keď sa rakovina prostaty rozšíri do kostí, je to 4. štádium, pokročilé štádium.
Na rakovinu prostaty 4. stupňa neexistuje žiadny liek, ale liečba môže pomôcť posilniť oslabené kosti a zmierniť príznaky ako bolesť kostí.
Môžete tiež zvážiť paliatívnu starostlivosť. Paliatívna starostlivosť sa zameriava na zvládanie príznakov a podporu vášho celkového blahobytu.
V paliatívnej starostlivosti môžete pokračovať v liečbe rakoviny. Porozprávajte sa s tímom starostlivosti o rakovinu o paliatívnej starostlivosti.
K službám paliatívnej starostlivosti máte prístup v ktorejkoľvek fáze vašej cesty po rakovine.
Ako sa má liečiť
Akonáhle sa rakovina rozšíri mimo prostatu, hlavným cieľom liečby je zabrániť alebo spomaliť šírenie do kostí.
Ak rakovina prostaty už metastázovala do kostí, hlavným cieľom liečby je zmierniť príznaky a zabrániť ďalším komplikáciám, ako sú zlomeniny kostí alebo stlačenie šnúry.
Plány liečby sa líšia od človeka k človeku. Možnosti môžu obsahovať:
- Chemoterapia. Chemoterapeutické lieky sa zameriavajú a ničia rakovinové bunky. To môže spomaliť progresiu a šírenie rakoviny do kostí. Môže sa tiež použiť na zmenšenie nádorov na zníženie účinkov nádoru.
- Lieky proti bolesti. Ak máte bolesti kostí z pokročilého karcinómu prostaty, môže pomôcť užívanie liekov proti bolesti, ako sú protizápalové lieky alebo opioidy. Môžete tiež užívať lieky na bolesť nervov.
- Kortikosteroidy. Tieto lieky sa často používajú na liečbu rozšíreného rakoviny prostaty. Niektorým môžu pomôcť zmierniť bolesť kostí a môžu tiež pomôcť znížiť hladinu PSA.
- Vonkajšie žiarenie. Ak existuje iba niekoľko kostných nádorov, môže sa ožarovanie použiť na zničenie rakovinových buniek a na zníženie bolesti.
- Rádiofarmaká. Ak rakovina metastázovala do viacerých miest kostí, môžu sa tieto rádioaktívne lieky podávať injekčne, aby zničili rakovinové bunky. To pomáha znižovať veľkosť a bolesť nádoru.
- Bisfosfonáty. Jedná sa o perorálne alebo injekčné lieky, ktoré posilňujú kosti, aby sa zabránilo ich rednutiu. Posilnenie kostí môže znížiť bolesť a riziko zlomenín. Zoledronát (Zometa) sa bežne používa na šírenie rakoviny prostaty do kostí.
- Denosumab (Xgeva). Podobne ako bisfosfonáty, aj tento injekčný liek môže pomôcť posilniť kosti, aby sa zabránilo alebo spomalilo oneskorenie zlomenín kostí. Zvyčajne sa používa u tých, ktorí už majú rakovinu šírenú do kostí alebo podstupujú hormonálnu liečbu.
- Chirurgia. Ak sa rakovina prostaty rozšíri do chrbtice a oslabí ju, možno urobiť malý chirurgický zákrok zvaný kyfoplastika, ktorý stabilizuje postihnuté miechové kosti zmesou podobnou cementu.
Príznaky
Bolesť kostí je často prvým znakom toho, že sa rakovina prostaty rozšírila do kostí. Bolesť je spôsobená zmenami v štruktúre kostí a zápalom z rakovinových buniek.
Môže to mať pocit ostrej bolesti alebo tupej bolesti. Môže byť lokalizovaný do jednej oblasti alebo pôsobiť na celé vaše telo. Bolesť kostí môže prísť a odísť a v noci sa často zhoršuje.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- Zlomeniny kostí alebo zlomeniny kostí. Kostné metastázy môžu oslabiť kosti a zvýšiť tak riziko zlomenín alebo zlomenín. Bežne sa vyskytujú v rebrách, stavcoch a nohách.
- Kompresia miechy. To sa stane, keď rakovina tlačí na chrbticu. Môže to viesť k príznakom, ako je strata rovnováhy alebo mravčenie alebo slabosť končatín.
- Hyperkalcémia. Tiež sa to nazýva vysoká hladina vápnika v krvi. K tomu dochádza, keď príliš veľa vápnika unikne z kostí a vstúpi do krvi. Môže to viesť k príznakom ako zápcha, časté močenie, strata chuti do jedla a extrémny smäd.
Skenovanie a testovanie
Existuje niekoľko testov a skenov, ktoré dokážu vyhodnotiť a monitorovať rakovinu prostaty:
- Testovanie PSA. Hladina PSA môže pomôcť určiť štádium rakoviny. Pravidelné sledovanie môže pomôcť skontrolovať, či liečba funguje.
- Biopsia. Výsledky biopsie môžu pomôcť určiť, či je pravdepodobné, že rakovina bude rýchlo rásť a šíriť sa. To pomáha informovať rozhodnutia o liečbe.
- Genetické testovanie. Ak má rakovina určité vysoko rizikové znaky alebo sa rozšírila do ďalších oblastí tela, možno odporučiť genetické vyšetrenie.
- Zobrazovanie. Ak máte podozrenie na kostné metastázy, pravdepodobne podstúpite vyšetrenie pomocou röntgenového vyšetrenia, vyšetrenia magnetickou rezonanciou, kostného vyšetrenia, PET vyšetrenia alebo CT vyšetrenia.
- Rutinná krvná práca. Krvnou cestou je možné monitorovať akékoľvek zmeny hladín vápnika alebo červených krviniek. Môžu to byť prvé príznaky šírenia kostí.
Ak existuje podozrenie, že sa rakovina rozšírila do kostí, je možné vykonať ďalšie testy na získanie ďalších informácií.
Jedlo so sebou
V pokročilých štádiách rakoviny prostaty sa rakovina môže začať rozširovať do kostí. To oslabuje kosti, čo môže viesť k bolesti.
Aj keď sa metastatický karcinóm prostaty nedá vyliečiť, k dispozícii je veľa spôsobov liečby. Tieto lieky sa zameriavajú na rakovinu prostaty, ale tiež pomáhajú posilňovať kosti a zvládať príznaky ako bolesť kostí.
