Opakovaná bodavá bolesť v päte môže sťažiť státie, chôdzu alebo cvičenie.
Ak máte plantárnu fasciitídu a chronické bolesti päty aj po mesiacoch liečby, môže byť čas porozprávať sa s lekárom o operácii plantárnej fasciitídy.
Čítajte ďalej a dozviete sa, čo je ideálnym kandidátom, čo sa deje v chirurgii a aké je zotavenie.
Čo je chirurgia plantárnej fasciitídy?
Vaša plantárna fascia je hrubé väzivo, ktoré vedie od prstov po päty a poskytuje podporu klenbe chodidla.
Plantárna fasciitída sa vyskytuje, keď je toto väzivo podráždené a zapálené. Je to jedna z hlavných príčin bolesti päty.
Plantárna fasciotomia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa oddeľuje vaša fascia od pätnej kosti s cieľom zmierniť napätie. Počas procesu hojenia zažíva spojivové tkanivo nový rast, ktorý môže podporiť predĺženie vašej fascie.
Plantárna fasciotomia alebo fasciectomy?
Chirurgický zákrok na plantárnu fasciitídu možno označiť ako fasciotomiu alebo fasciektómiu. Aký je medzi nimi rozdiel? „-Otómia“ zvyčajne znamená, že sa robí rez bez odstránenia tkaniva. „-Ektómia“ znamená, že sa urobí rez a odstránia sa časti tkaniva.
Takže pri plantárnej fasciotomii sa urobí rez a vaša fascia (spojivové tkanivo, ktoré pokrýva svaly) sa oddelí od pätovej kosti. Pri plantárnej fasciektómii sa urobí rez a odstráni sa zjazvené alebo zapálené tkanivo.
Prečo sa vykonáva operácia plantárnej fasciitídy?
Chirurgia nie je liečbou prvej voľby. Väčšina ľudí s plantárnou fasciitídou ju nikdy nebude potrebovať. Ale keď ste už vyskúšali iné lieky a stále máte chronické bolesti päty, je tu chirurgický zákrok.
Pred výberom chirurgického zákroku môže lekár odporučiť menej invazívne terapie, ako napríklad:
- ortotické oblúkové podpery
- dlahy
- prelepením nohy
- fyzikálna terapia vrátane naťahovacích a posilňovacích cvičení
- poleva
- masáž
- protizápalové lieky
- kortizón, lokálne anestetikum alebo plazmatické injekcie bohaté na krvné doštičky
- extrakorporálna terapia rázovými vlnami, ktorá využíva vysokoenergetické impulzy na opravu tkaniva plantárnej fascie
- rádiofrekvenčná ablácia, ktorá pomocou tepla zastaví prenos bolesti
Podľa štúdie z roku 2018 približne 90 percent ľudí reaguje na konzervatívnu liečbu do 12 mesiacov.
Ak napriek týmto liečeniam žijete s chronickými bolesťami, môže byť pre vás ťažké stáť, chodiť alebo športovať. Z dlhodobého hľadiska môže plantárna fasciitída zmeniť spôsob chôdze a pohybu, čo vedie k ďalším problémom s nohami, nohami, bokmi a chrbtom.
Cieľom operácie je znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť nôh, aby ste sa mohli vrátiť k svojim obvyklým činnostiam.
Celkovo je chirurgický zákrok na uvoľnenie plantárnej fascie úspešný. Napríklad v malej štúdii z roku 2017 mala 70 až 90-percentnú úspešnosť.
Kto je dobrým kandidátom na operáciu plantárnej fasciitídy?
Môžete byť dobrým kandidátom na operáciu, ak:
- Stále budete mať silné bolesti napriek tomu, že ste vyskúšali iné opatrenia.
- Vaše príznaky trvali 6 mesiacov alebo viac.
- Nemôžete sa zúčastňovať fyzických aktivít.
- Bolesť päty narúša vašu schopnosť pracovať.
- Ostatné potenciálne diagnózy sú vylúčené.
Riziko vedľajších účinkov, pomalého hojenia alebo komplikácií pri operácii plantárnej fasciitídy môže byť vyššie, ak máte určité základné zdravotné ťažkosti, ako napríklad:
- cukrovka
- periférna neuropatia
- venózna nedostatočnosť
Váš lekár zváži vaše celkové zdravie pri rozhodovaní, či ste dobrým kandidátom, ako aj typ chirurgického zákroku na plantárnu fasciitídu, ktorý je pre vás vhodný.
Aký je postup
Plantárnu fasciotomiu je možné vykonať dvoma spôsobmi:
- Otvorená operácia. Spravidla sa to deje v nemocničnom prostredí.
- Endoskopická chirurgia. Tento postup je možné vykonať v nemocnici, chirurgickom centre alebo v ordinácii lekára.
V obidvoch prípadoch vám budú poskytnuté predbežné pokyny. Môže vám byť odporučené, aby ste prestali jesť a piť 6 až 8 hodín pred operáciou. Postupujte podľa pokynov, či máte ráno užívať pravidelné lieky.
Vaše chodidlo bude vyšetrené a budú vám skontrolované vitálne funkcie tesne pred chirurgickým zákrokom. Pravdepodobne budete mať do ruky intravenóznu (IV) hadičku na lieky. Vaše chodidlo bude zakryté a očistené antiseptikom.
Čo sa stane pri každom type operácie:
- Otvorená operácia. To si zvyčajne vyžaduje celkovú anestéziu alebo regionálny blok so sedáciou. Vykoná sa 1 - 2-palcový rez, aby sa odhalila vaša plantárna fascia a odpojil sa od pätnej kosti. V tejto chvíli je tiež možné odstrániť zachytené nervy alebo kostné ostne.
- Endoskopická chirurgia. To sa môže uskutočniť lokálnym anestetikom a miernym sedatívom. Endoskopická chirurgia zahŕňa dva malé rezy pod členkovou kosťou, každý s dĺžkou menej ako pol palca. Chirurg vloží malú kameru nazývanú endoskop do jedného z otvorov a malý nôž do druhého, aby uvoľnil vašu plantárnu fasciu.
Rezy sa zašijú a previažu obväzom.
Plantárna fasciotomia je zvyčajne ambulantný zákrok. Po úplnom prebudení a dobrých životných funkcií budete prepustení, zvyčajne do niekoľkých hodín. Nebudete však môcť viesť vozidlo, takže si dopravu dohodnite vopred.
Ako dlho trvá zotavenie sa z operácie plantárnej fasciitídy?
Dostanete pokyny po operácii špecifické pre vaše lekárske potreby. Niekoľko dní môžete očakávať určité nepohodlie alebo menšie bolesti.
Lekár vám môže predpísať lieky proti bolesti. Ak nie, môžete podľa pokynov užívať voľnopredajné lieky.
Zotavenie z otvorenej operácie
Po otvorenom chirurgickom zákroku budete možno počas liečenia potrebovať niekoľko týždňov vychádzkovú obuv, sádru alebo špeciálnu obuv. Možno sa budete musieť vrátiť do lekárskej ordinácie a nechať si odstrániť stehy alebo odliatky.
Váš lekár vám dá vedieť, kedy môžete začať nosiť normálnu obuv. Na mieste, kde bol vykonaný rez, budete mať malú jazvu.
Úplné zotavenie z otvorenej operácie môže trvať 6 až 10 týždňov.
Zotavenie z endoskopického chirurgického zákroku
Ak ste na endoskopickom chirurgickom zákroku, malo by byť vaše chodidlo schopné uniesť obmedzenú váhu pomerne rýchlo. Bežnú obuv si pravdepodobne budete môcť obuť do 1 alebo 2 dní. Zjazvenie bude minimálne.
Pravdepodobne vám bude odporúčané, aby ste chodili ľahko na nohy niekoľko mesiacov. Vaše pooperačné zotavenie môže medzitým zahŕňať flexibilitu a posilňovacie cvičenia, či už s fyzioterapeutom alebo samostatne.
Obnova po endoskopickom chirurgickom zákroku je kratšia, zvyčajne 3 až 6 týždňov. Váš lekár vám dá predstavu, čo môžete očakávať na základe vašich osobných pomerov.
Návrat na ďalšie návštevy odporúčané pri otvorenej aj endoskopickej operácii.
Dôležitá je obuv, ktorú nosíte
Do budúcnosti vždy noste oblečenie, ktoré poskytuje dostatočnú oporu, najmä pri fyzickej aktivite. Ak ste športovec alebo ste sa v minulosti zúčastňovali na činnostiach s veľkým dopadom, pred pokračovaním v týchto činnostiach sa poraďte so svojím lekárom.
Aké sú potenciálne riziká a vedľajšie účinky chirurgického zákroku na plantárnu fasciitídu?
Aj keď chirurgický zákrok na plantárnu fasciitídu môže tento problém vyriešiť, niektorí ľudia majú naďalej problémy. Riziká chirurgického zákroku na plantárnu fasciitídu môžu zahŕňať:
- nežiaduca reakcia na celkovú anestéziu
- infekcie
- pomalé hojenie rán
- poranenie alebo uviaznutie nervu vedúce k strate citlivosti (hypoestézia)
- opakujúca sa bolesť päty
- sploštenie klenby nohy
Vykonanie endoskopickej operácie trvá menej času a nie je potrebná celková anestézia. Aj keď niektoré z týchto rovnakých rizík existujú, vo všeobecnosti existuje len málo komplikácií.
Informujte svojho lekára, ak máte silnejšiu bolesť alebo príznaky infekcie.
Zobrať
Plantárna fasciitída je bolestivý stav zahŕňajúci plantárnu fasciu, väzivo, ktoré prechádza od päty po prsty na nohách. Existuje niekoľko neinvazívnych ošetrení, ktoré vo väčšine prípadov dokážu problém vyriešiť v priebehu niekoľkých mesiacov až roka.
Ak zlyhajú iné metódy a bolesť päty ovplyvňuje vašu kvalitu života, môžete zvážiť chirurgický zákrok. Procedúra spočíva v uvoľnení väziva na zmiernenie napätia. To sa dá urobiť otvorenou alebo endoskopickou operáciou.
Operácia plantárnej fasciitídy alebo fasciotomia je často účinným liekom na chronické bolesti päty. Váš lekár vám môže pomôcť zistiť, či je táto operácia pre vás dobrou voľbou.
