Čo spôsobuje zovretý nerv v ruke a ako s ním zaobchádzať

Zovretý nerv je výsledkom toho, že niečo vo vašom tele alebo mimo neho tlačí na nerv. Stlačený nerv sa potom zapáli, čo spôsobuje príznaky.

Lekárske výrazy pre zovretý nerv sú kompresia nervov alebo uviaznutie nervu.

Zovretý nerv sa môže stať takmer kdekoľvek vo vašom tele. Jedným z najbežnejších miest je vaša ruka.

Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o bežných (a neobvyklých) príčinách zovretého nervu v ruke a o tom, ako je diagnostikovaný a liečený. Poukážeme vás tiež na niektoré cviky, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť zovretie nervu, ako aj na preventívne tipy.

Bežné príčinyMenej časté príčinystredná kompresia nervov (syndróm karpálneho tunela)pronatorov syndrómkompresia ulnárneho nervu (syndróm loketného tunela)syndróm predného medzikostného nervukompresia radiálneho nervusyndróm ulnárneho tunelasyndróm radiálneho tunelakompresia povrchových senzorických nervovzadný medzikostný syndróm

Čo môže spôsobiť zovretie nervu v ruke?

Tri hlavné nervy v ruke a ich približné dráhy sú:

• stredný nerv, ktorý beží dole do stredu vašej ruky
• radiálny nerv, steká po palcovej strane ruky
• lakťový nerv, ktorý steká po malíčku po ruke

Tieto nervy alebo ich vetvy sa môžu priškrtiť na niekoľkých miestach, keď sa dostanú dole po ruke. Najčastejšie sa to deje v blízkosti lakťa alebo zápästia, kde kosti a ďalšie štruktúry tvoria tunely a malé priechody, cez ktoré musia prechádzať vaše nervy.

Bežné príčiny

Stredná kompresia nervov

Syndróm karpálneho tunela (CTS) je najbežnejším syndrómom kompresie nervov. Stredný nerv sa stláča, keď prechádza karpálnym tunelom v zápästí.

Predĺženie a prehnutie zápästia môže viesť k stlačeniu zmenšením veľkosti tunela. CTS je často spôsobený opakovanými pohybmi zápästia.

Kompresia lakťového nervu

Druhým najbežnejším syndrómom kompresie nervov je syndróm kubitálneho tunela.

Ulnárny nerv sa môže stlačiť, keď prechádza kubitálnym tunelom alebo iným tesným miestom okolo lakťa. Zvyčajne sa to stane, keď držíte ruku pokrčenú dlhšiu dobu, napríklad keď si pri jazde opriete ruku o okraj auta alebo sa opriete o lakte pri stole.

Radiálna kompresia nervov

V blízkosti lakťa sa radiálny nerv vetví do zadných medzikostných a povrchových nervov. Obe vetvy sa dajú bežne stlačiť opakovaným krútením predlaktia.

Syndróm radiálneho tunela

Povrchová vetva radiálneho nervu prechádza radiálnym tunelom a niekoľkými ďalšími tesnými miestami okolo lakťa, kde sa dá stlačiť.

Zadný medzikostný syndróm

Zadný medzikostný nerv tiež prechádza niekoľkými napnutými miestami na predlaktí v blízkosti lakťa, vrátane radiálneho tunela. Pri cestovaní ktorýmkoľvek z týchto miest môže byť stlačený.

Menej časté príčiny

Pronatorov syndróm

Stredný nerv môžu byť stlačené svalmi na predlaktí pod lakťom.

Príznaky sú rovnaké ako pri CTS, okrem toho, že necitlivosť môže prechádzať až do dlane a môžete pociťovať bolesť v predlaktí a lakte. Na rozdiel od CPS zvyčajne nespôsobuje príznaky v noci.

Syndróm predného medzikostného nervu

Tento motorický nerv je vetvou stredného nervu. Ku kompresii dochádza na jednom alebo viacerých miestach predlaktia. Spôsobuje to slabosť vášho palca a ukazováka, takže je ťažké uchopiť ceruzku alebo urobiť znak „OK“.

Ďalšími príznakmi sú slabosť pri krútení predlaktia a neurčitá bolesť predlaktia.

Syndróm ulnárneho tunela

Tento neobvyklý stav nastáva, keď je ulnárny nerv stlačený v tuneli na ružovej strane vášho zápästia. Syndróm ulnárneho tunela je zvyčajne spôsobený gangliovou cystou alebo chronickým opakovaným úrazom zápästia, ako je napríklad stlačenie riadidla cyklistom.

Príznaky vo vašom prsteníku a ružovom môžu byť motorické, senzorické alebo obidve v závislosti od miesta kompresie. Na rozdiel od syndrómu kubitálneho tunela nie je ovplyvnená chrbát vašej ruky.

Povrchová kompresia senzorických nervov

Radiálny nerv sa stáva povrchnejším v blízkosti vášho zápästia. Príznaky sú necitlivosť a mravčenie na hornej strane palca, niekedy s bolesťami predlaktia a zápästia.

Všetko, čo vám pevne drží okolo zápästia, ako napríklad putá alebo hodinky, to môže stlačiť. Dlhodobé opieranie sa o predlaktie je ďalšou príčinou.

Môžete dostať zovretý nerv v podpazuší?

Áno, môžete si zovrieť nerv v podpazuší.

Váš axilárny nerv začína na krku a prechádza cez podpazušie, predtým ako prekríži hornú časť paže (humerus). Rozvetvuje sa na motorický nerv k vašim ramenným svalom (deltoid a teres minor) a k senzorickému nervu k ramenu.

Váš axilárny nerv môže byť zovretý:

• vykĺbené rameno
• zlomenina ramennej kosti
• nepretržitý tlak v podpazuší, napríklad z použitia berlí
• opakovaný pohyb nad hlavou, ako je napríklad položenie bejzbalu alebo zasiahnutie volejbalu
• poranenie nervu počas operácie rotátorovej manžety

Možné príznaky zahŕňajú:

• bolesť ramien
• únava svalov paží pri vykonávaní pohybov nad hlavou
• ťažkosti so zdvíhaním alebo otáčaním ruky
• necitlivosť a mravčenie na boku a na zadnej strane nadlaktia

Dokážete zo seba zaspať nervom v paži?

Áno môžeš! Spánok s hlavou na zápästí alebo v polohe, ktorá neustále tlačí na lakte, môže spôsobiť zovretie nervu. Stredný nerv na zápästí a lakťový nerv na lakte sú najzraniteľnejšie, pretože sú v týchto miestach blízko povrchu.

Aké sú príznaky a príznaky zovretého nervu v paži?

Nerv sa zapáli, keď je stlačený, čo spôsobuje rôzne príznaky v závislosti od typu postihnutého nervu.

Senzorické nervy posielajú do mozgu informácie o veciach, ktoré vaše telo vníma. Keď je senzorický nerv zovretý, príznaky môžu zahŕňať:

Príznaky senzorických nervov

• „mravčenie“
• pálenie
• strata citlivosti
• otupenosť
• bolesť

Príznaky motorického nervu

Motorické nervy vysielajú z vášho mozgu signály do vášho tela, najmä do svalov, a hovoria mu, ako má na dané informácie reagovať. Medzi príznaky zovretého motorického nervu patria:

• svalová slabosť
• strata pohybu

Niektoré nervy majú senzorické aj motorické funkcie. Ak dôjde k ich zovretiu, môžu sa vyskytnúť príznaky oboch typov.

Príznaky syndrómu karpálneho tunela

Mediálny nerv je senzorický nerv pre váš palec, ukazovák a prostredník a polovicu vášho prstenníka.

CTS spôsobuje necitlivosť, mravčenie a bolesť v týchto oblastiach. Príznaky môžu vyžarovať až do vašej ruky a ramena. Príznaky sú často horšie v noci.

Mediálny nerv je tiež motorickým nervom pre váš palec, takže CTS môže tiež spôsobiť jeho slabosť a neohrabanosť. To môže sťažiť uchopenie vecí. Keď bude CTS čoraz silnejší, môžete si všimnúť, že vám pod palcom ubúda svalstvo (potomná eminencia).

Symptómy syndrómu kubitálneho tunela

Ulnárny nerv dodáva vášmu malíčku a polovici prstenníka pocit a motor.

Kompresia spôsobuje znecitlivenie a mravčenie (ale nie bolesť) týchto prstov a slabosť malých svalov na ruke. Nakoniec môže dôjsť k úbytku svalov, keď prsty presuniete do abnormálnych polôh.

Symptómy syndrómu radiálneho tunela

Povrchová vetva je zmyslový nerv. Nie je príliš hlboká, takže sa dá ľahko stlačiť čímkoľvek, čo vyvíja tlak na predlaktie. Pri stlačení spôsobuje bolestivú bolesť predlaktia, ktorá môže vyžarovať do lakťa.

Príznaky sú veľmi podobné tenisovému lakťu (laterálna epikondylitída).

Príznaky zadného medzikostného syndrómu

Toto je motorický nerv, ktorý slúži malým svalom vašich prstov, palca a zápästia. Kompresia sťažuje vystretie prstov a palca rovno. Ovplyvňuje to tiež vašu schopnosť otočiť palec na zápästí smerom k predlaktiu.

Ako sa diagnostikuje zovretý nerv?

Lekár môže byť schopný diagnostikovať bežný zovretý nerv, napríklad CTS, iba na základe vašich príznakov a vyšetrenia.

V prípade potreby môže lekár na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy použiť aj jeden alebo viac z nasledujúcich testov.

• Röntgenové lúče. Často nie sú užitočné, ale môžu odhaliť inú diagnózu, napríklad zlomeninu.
• MRI. Toto sa občas používa na objasnenie diagnózy alebo na prehodnotenie zaťatého nervu, ktorý sa nezlepšuje.
• Elektromyografia. Tento test ukazuje elektrickú aktivitu vo svale.
• Štúdia nervového vedenia. Tento test ukazuje rýchlosť nervových signálov.
• Ultrazvuk. To sa niekedy používa na vyhodnotenie nervu.

Ako sa lieči zovretý nerv?

Konzervatívna terapia zovretého nervu sa vždy vyskúša ako prvá s cieľom znížiť bolesť a zlepšiť funkciu.

Oddych

Je dôležité, aby ste si čo najviac oddýchli ruku, aby sa mohla uzdraviť.

Voľnopredajné lieky proti bolesti

Protizápalové lieky, ako je ibuprofén (Advil) alebo naproxén (Aleve), môžu zmierniť zápal v nervu a zmierniť príznaky.

Teplo alebo ľad

Teplo alebo ľad aplikovaný na zovretý nerv počas 20-minútových sedení vám môže pomôcť zmierniť príznaky. Ak je váš pocit znížený, buďte opatrní, aby ste si nespálili alebo nezmrazili pokožku.

Dlaha

Dlaha sa môže použiť na znehybnenie zápästia, lakťa alebo ruky alebo na pomoc slabým svalom.

Injekcia kortikosteroidov

CTS možno liečiť jednorazovou injekciou kortikosteroidov, aby sa zmiernil zápal a zmiernil tlak na váš nerv. Funguje to väčšinou iba asi mesiac.

Chirurgia

Chirurgia na uvoľnenie tlaku na nerv sa bežne používa pri väčšine syndrómov kompresie nervov. Môžete byť dobrým kandidátom na operáciu, ak:

• príznaky sa nezlepšia po troch až šiestich mesiacoch konzervatívnej liečby
• príznaky sú závažné
• dochádza k úbytku svalov

Ako dlho trvá zotavenie zo zovretého nervu v paži?

Doba zotavenia sa líši v závislosti od mnohých faktorov, vrátane:

• zapojený nerv
• závažnosť úrazu
• ako zranenie reaguje na konzervatívnu terapiu
• potreba chirurgického zákroku
• práca alebo aktivity, ku ktorým sa vrátite

Zovretie nervov v dôsledku dočasného tlaku na povrchový nerv zvyčajne vymizne samo do niekoľkých hodín. Tie spôsobené gangliovou cystou sa nezlepšia, kým sa cysta neodstráni.

Existujú cviky alebo strečingy, ktoré vám môžu pomôcť zmierniť zovretý nerv v paži?

Úseky na udržanie pružnosti alebo na udržanie alebo budovanie svalovej sily môžu byť veľmi užitočné pri zmierňovaní symptómov, hojení a prevencii zovretých nervov.

V nasledujúcich článkoch sú popísané strečingy a cviky na ruky a zápästia:

• úseky pre zápästia a ruky
• cvičenia na liečbu karpálneho tunela
• 5 dobrých úsekov jogy pre vaše ruky
• cvičenie na syndróm syndrómu kubitálneho tunela na zmiernenie bolesti

Pred začatím cvičebného programu sa poraďte s lekárom, aby ste sa ubezpečili, že je bezpečný a nespôsobí ďalšie zranenie. Váš lekár vás môže tiež odporučiť k fyzikálnemu terapeutovi, ktorý vám môže navrhnúť rutinu špeciálne pre vás.

Cvičenie okamžite prerušte, ak spôsobuje značné nepohodlie alebo bolesť.

Čo môžete urobiť, aby ste zabránili zovretiu nervu v paži?

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste zabránili opätovnému výskytu zovretého nervu:

• Minimalizujte alebo sa vyhnite opakujúcim sa pohybom a činnostiam, ktoré to spôsobujú.
• Ak bolo vaše zranenie spojené s prácou, možno budete musieť zmeniť spôsob, akým pri vykonávaní svojej práce používate svoje ruky a paže.
• Ak nemôžete pracovať bez opakujúcich sa pohybov, možno budete musieť zvážiť zmenu zamestnania.
• Počas vykonávania činnosti často meňte polohu ruky a paže.
• Robte časté prestávky na odpočinok alebo natiahnutie zápästí a rúk.
• Vyvarujte sa akýchkoľvek aktivít a pozícií, ktoré vytvárajú tlak na povrchové nervy.
• Dbajte na to, aby ste počas spánku netlačili na povrchové nervy.
• Po celý deň si čo najviac opierajte ruky.

Jedlo so sebou

Môže dôjsť k zovretiu ktoréhokoľvek z nervov na ruke, ak sú stlačené okolitými štruktúrami. Najpravdepodobnejšia je situácia, keď nerv prechádza tunelom alebo iným malým priestorom.

Príznaky závisia od typu nervu a môžu zahŕňať necitlivosť a bolesť, svalovú slabosť alebo oboje. Počiatočná liečba je konzervatívna terapia, ale na odstránenie tlaku z nervu je často potrebný chirurgický zákrok.

Najlepším spôsobom, ako zabrániť opätovnému výskytu zovretého nervu, je vyhnúť sa aktivite alebo opakovaným pohybom, ktoré ho spočiatku spôsobovali.