Medicare je vládou podporovaný program zdravotnej starostlivosti, ktorý je zvyčajne určený pre osoby vo veku 65 rokov a staršie, existujú však určité výnimky. Osoba môže mať nárok na Medicare v mladšom veku, ak má určité zdravotné ťažkosti alebo zdravotné postihnutie.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o vekových výnimkách pre pokrytie Medicare.
Aké sú pravidlá týkajúce sa oprávnenosti Medicare, ak máte menej ako 65 rokov?
Nasleduje niekoľko okolností, za ktorých by ste sa mohli kvalifikovať do Medicare pred 65. rokom života.
Dostávať sociálne zabezpečenie pre zdravotné postihnutie
Ak ste dostali poistenie sociálnej invalidity (SSDI) na 24 mesiacov, automaticky sa zaregistrujete do Medicare 25. mesiac po prijatí vašej prvej kontroly SSDI.
Podľa Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) bolo v roku 2019 v Medicare 8,6 milióna ľudí so zdravotným postihnutím.
Konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD)
Na skoré pokrytie Medicare sa môžete kvalifikovať, ak:
- dostali diagnózu zlyhania obličiek od lekára
- ste na dialýze alebo ste podstúpili transplantáciu obličky
- sú schopní dostávať SSDI, dôchodkové dávky na železnici alebo sa kvalifikovať do programu Medicare
Po začatí pravidelnej dialýzy alebo transplantácii obličky musíte počkať 3 mesiace, aby ste sa kvalifikovali na pokrytie Medicare.
Poskytovanie krytia osobám so zdravotným postihnutím a niektorými chronickými zdravotnými stavmi zlepšilo prístup k zdravotnej starostlivosti a znížilo počet úmrtí.
Napríklad podľa článku z roku 2017 má ESRD odhadom 500 000 ľudí s Medicare. Vedec zistil, že program ESRD Medicare zabráni až 540 úmrtiam na ESRD ročne.
Amyotrofická laterálna skleróza (ALS alebo Lou Gehrigova choroba)
Ak máte ALS, mali by ste nárok na Medicare ihneď po získaní výhod SSDI.
ALS je progresívne ochorenie, ktoré si často vyžaduje podporu mobility, dýchania a výživy.
Iné postihnutia
V súčasnosti sú ESRD a ALS jediné zdravotné ťažkosti, ktoré spĺňajú podmienky na pokrytie Medicare bez predĺženej čakacej doby.
Podľa Nadácie Kaiser Family Foundation ide o rozpis podmienok, ktoré sa kvalifikovali pre SSDI v roku 2014:
- 34 percent: poruchy duševného zdravia
- 28 percent: muskuloskeletálny systém a poruchy spojivového tkaniva
- 4 percentá: zranenia
- 3 percentá: rakovina
- 30 percent: iné choroby a stavy
Postihnutie môže ovplyvniť vašu schopnosť pracovať a dostať primeranú lekársku starostlivosť. Kvalifikácia na program Medicare môže pomôcť, ale osoby so zdravotným postihnutím stále hlásia obavy z nákladov a prístupu k starostlivosti, tvrdí Kaiser Family Foundation.
Manželia, osoby staršie ako 65 rokov, na Medicare
Pracovná história jedného z manželov môže pomôcť druhému z manželov získať pokrytie Medicare, keď dovŕšia 65 rokov.
Manžel / manželka, ktorá má menej ako 65 rokov, však nemôže mať nárok na skoré dávky Medicare, a to ani vtedy, ak má starší manžel 65 rokov alebo viac.
Tu je príklad: Jim a Mary sú manželia. Jimovi sa dožíva 65 rokov a Mary má 60. Mary pracovala viac ako 20 rokov, platila dane z Medicare, zatiaľ čo Jim nepracoval.
Keď Jim dosiahne 65 rokov, Maryina pracovná história znamená, že sa Jim môže bezplatne kvalifikovať na výhody Medicare Part A. Mary však nemôže mať nárok na dávky, kým nedosiahne 65 rokov.
Aké sú zvyčajné pravidlá oprávnenosti pre Medicare?
Ak máte 65 alebo viac rokov a vy (alebo váš manžel / manželka) ste pracovali a platili dane z Medicare najmenej po dobu 10 rokov, môžete mať nárok na prémiovú časť Medicare časť A. Roky nemusia byť nasledujúce, aby ste sa kvalifikovali.
Na Medicare sa môžete kvalifikovať aj vo veku 65 rokov, ak spĺňate nasledujúce kritériá:
- Momentálne dostávate dôchodkové dávky od Správy sociálneho zabezpečenia alebo Železničnej dôchodkovej rady.
- Mohli by ste mať nárok na výhody od vyššie uvedených organizácií, ale zatiaľ ich nedostávate.
- Vy alebo váš manžel ste boli zamestnancom štátnej správy v spoločnosti Medicare.
Ak ste neplatili dane z programu Medicare, môžete sa kvalifikovať do časti A Medicare aj po dovŕšení 65 rokov. Možno ste však zodpovední za platenie mesačného poplatku za krytie.
Aké pokrytie ponúka Medicare?
Federálna vláda navrhla program Medicare ako a la carte ponuku možností. Každý aspekt Medicare poskytuje pokrytie pre rôzne typy lekárskych služieb.
Príklady zahŕňajú:
- Medicare Part A pokrýva nemocničné a lôžkové krytie.
- Časť B Medicare pokrýva pokrytie lekárskych návštev a ambulantné lekárske služby.
- Medicare Part C (Medicare Advantage) je „zoskupený“ plán, ktorý poskytuje služby častí A, B a D.
- Medicare časť D poskytuje pokrytie liekom na predpis.
- Programy doplnkov Medicare (Medigap) poskytujú ďalšie krytie splátok a odpočítateľných položiek, ako aj niektorých ďalších lekárskych služieb.
Niektorí ľudia sa rozhodnú získať každú jednotlivú porciu Medicare, zatiaľ čo iní uprednostňujú spoločný prístup k Medicare časť C. Medicare časť C však nie je k dispozícii vo všetkých častiach krajiny.
Dôležité termíny registrácie do MedicareNiektorí ľudia musia zaplatiť penále, ak sa zaregistrujú neskoro do služieb Medicare. Pri registrácii do Medicare majte na pamäti tieto dátumy:
- 15. októbra - 7. decembra: Každoročné otvorené obdobie registrácie Medicare.
- 1. januára - 31. marca: Otvorená registrácia do programu Medicare Advantage (časť C).
- 1. apríla až 30. júna: Osoba môže pridať plán Medicare Advantage alebo Medicare Part D plán, ktorý začne platiť 1. júla.
- 65. narodeniny: Máte 3 mesiace na to, aby ste sa zaregistrovali do služby Medicare, do 65 rokov, mesiaca narodenia a 3 mesiace po mesiaci narodenia.
Jedlo so sebou
Za určitých okolností môže človek mať nárok na Medicare pred 65. rokom života. Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovali chronické zdravotné ťažkosti alebo ste mali úraz, ktorý vám bráni v práci, poraďte sa so svojím lekárom, či a kedy by ste mohli mať nárok Medicare.
