Pravdepodobne viete, že pokrytie Medicare je dostupné pre ľudí vo veku 65 rokov alebo starších. Môžete tiež vedieť, že pokrytie Medicare je k dispozícii pre ľudí so zdravotným postihnutím.
Ak máte nárok na dávky v invalidite od Správy sociálneho zabezpečenia, môžete získať krytie Medicare. Vedieť, kedy sa začne vaše pokrytie Medicare, čo pokryje a koľko to bude stáť, vám môže pomôcť urobiť dôležité rozhodnutia.
Mám zdravotné postihnutie, mám nárok na krytie Medicare?
Na program Medicare sa môžete kvalifikovať, ak máte zdravotné postihnutie a bol schválený na poistenie zdravotného postihnutia pre sociálne zabezpečenie (SSDI). Vo väčšine prípadov budete musieť počkať 24 mesiacov, kým začne pokrytie Medicare.
K dispozícii je dvojročné čakacie obdobie, ktoré začína plynúť prvým mesiacom, keď dostanete šek na dávku sociálneho zabezpečenia. Na začiatku 25. mesiaca pokrytia SSDI budete automaticky zaregistrovaní v Medicare.
Z dvojročnej čakacej doby sú dve výnimky. Ak máte amyotrofickú laterálnu sklerózu (ALS), známu tiež ako Lou Gehrigova choroba, budete zaradení do skupiny krytia prvý mesiac, keď dostanete SSDI. Ak máte konečné štádium ochorenia obličiek (ESRD), vaše pokrytie Medicare zvyčajne začína po 3 mesiacoch dialýzy.
Mám nárok na zdravotné poistenie Medicare, ak som mladší ako 65 rokov?Zdravotné postihnutie Medicare nemá vekovú požiadavku. Medicare môžete získať, pokiaľ máte zdravotné postihnutie a schválenie pre SSDI.
Ako sa prihlásim do programu Medicare, ak mám zdravotné postihnutie?
Prvým krokom k získaniu pokrytia Medicare, ak máte zdravotné postihnutie, je požiadať o dávky v invalidite pre sociálne zabezpečenie. Aby ste mohli mať zdravotné poistenie, bude potrebné, aby ste splnili štandardy stanovené Správou sociálneho zabezpečenia. Spravidla to znamená, že ste práceneschopný a predpokladá sa, že váš stav bude trvať najmenej rok.
Medicare neurčuje, kto má nárok na krytie zdravotného postihnutia. Ak Správa sociálneho zabezpečenia schválila vašu žiadosť o zdravotné postihnutie, nemusíte podniknúť žiadne ďalšie kroky. Stačí počkať požadovaných 24 mesiacov a automaticky sa zaregistrujete v službe Medicare.
Po schválení na SSDI budete automaticky zaregistrovaní na začiatku 25. mesiaca poberania výhod. Kartu Medicare dostanete poštou v priebehu 22. mesiaca výhod SSDI. Po splnení podmienok získate pokrytie z častí A a B Medicare, tiež známych ako originálna Medicare.
- Medicare časť A (nemocenské poistenie). Časť A sa používa na úhradu pobytov v nemocniciach a iných druhov krátkodobej starostlivosti o pacienta, ako sú napríklad kvalifikované ošetrovateľské zariadenia. Ľudia všeobecne neplatia za pokrytie časti A nijaký príplatok.
- Medicare časť B (zdravotné poistenie). Časť B sa používa na úhradu širokej škály lekárskych služieb vrátane vymenovania lekára a špecialistu, návštevy pohotovosti, záchrannej služby, lekárskeho vybavenia, preventívnej starostlivosti a niektorých liekov. Za pokrytie časti B budete bežne platiť mesačný príplatok.
Koľko stojí Medicare?
Vaše náklady na Medicare budú závisieť od vašich konkrétnych okolností. Je dôležité vedieť, že neštandardné poistné plány majú každá časť Medicare svoje vlastné náklady a pravidlá.
Časť A náklady
Za Medicare časť A zvyčajne nebudete platiť prémiu. Aj keď za určitých okolností si ľudia musia kúpiť krytie časti A, ľudia, ktorí dostávajú dávky sociálneho zabezpečenia alebo dávky od rady pre dôchodcov v železnici, môžu získať krytie zadarmo. To znamená, že za Medicare Part A nebudete platiť, pokiaľ budete výhody SSDI dostávať 24 mesiacov.
V roku 2021 náklady na hospitalizáciu v časti A Medicare zahŕňajú:
- Odpočítateľná položka: 1 484 dolárov za každé obdobie výhod
- Dni 1–60: po splnení odpočítateľnej položky budú pobytové pobyty úplne pokryté do 60. dňa obdobia poskytovania dávok
- Dni 61 - 90: spolupoistenie 371 dolárov za deň
- Deň 91 a vyššie: Spoluúčasť na poistení 742 dolárov za deň, kým nevyčerpáte svoje celoživotné rezervné dni (60 dní po celý život)
- Po 60 dňoch doživotnej rezervy: platíte všetky náklady
Časť B náklady
Vaša prémia Medicare časť B bude odpočítaná z vašej kontroly SSDI. Štandardná prémia časti B na rok 2021 je 148,50 USD mesačne.
Odpočítateľná položka pre časť B Medicare v roku 2021 je 203 dolárov. Po splnení odpočítateľnej položky sú niektoré služby pokryté v plnom rozsahu. Za ďalšie služby zaplatíte 20 percent zo sumy schválenej Medicare.
Niektorí ľudia sa rozhodnú odmietnuť pokrytie časti Medicare časti B. Často je to tak preto, lebo môžu získať dostupnejšie krytie z iného zdroja, napríklad od zamestnávateľa svojho manžela. Ak máte iné možnosti pokrytia, môžete sa rozhodnúť neprihlásiť sa na pokrytie Medicare Part B.
Keď vám príde karta Medicare e-mailom, budú v nej pokyny, ako odložiť pokrytie časti B. Pokutu za neskorú registráciu však môžete zaplatiť neskôr, ak nemáte kvalifikačný dôvod na to, aby ste sa do registrácie časti B nezapísali hneď, ako ste prvýkrát získali oprávnenie.
Pomoc s platením za službu Medicare
Môžete mať nárok na pomoc pri platení poistného, odpočítateľných položiek, spoluúčasti alebo splátok.
V súčasnosti sú k dispozícii štyri programy sporenia Medicare, ktoré vám pomôžu pokryť tieto náklady:
- Program QMB (Qualified Medicare Beneficiary)
- Špecifikovaný program príjemcov pomoci s nízkym príjmom z programu Medicare (SLMB)
- Program Kvalifikácia jednotlivcov (QI)
- Program Kvalifikovaných zdravotne postihnutých a pracujúcich osôb (QDWI)
Tieto plány sú navrhnuté tak, aby pomohli ľuďom, ktorí nedosahujú prednastavené úrovne príjmu, platiť za pokrytie Medicare. Ak chcete získať kvalifikáciu, musíte splniť požiadavky na príjem.
Plány súkromnej Medicare
Keď získate oprávnenie na diely A a B Medicare, budete mať možnosť zakúpiť si plány Medicare predávané súkromnými poisťovacími spoločnosťami.
- Časť C Medicare (výhoda Medicare). Plány Medicare Advantage môžu ponúkať viac možností pokrytia ako pôvodné Medicare. Toto pokrytie ponúkajú súkromné spoločnosti, ktoré majú zmluvy so spoločnosťou Medicare. Bude potrebné, aby ste sa zaregistrovali do častí A a B a niekedy platili ďalšiu prémiu s plánom Medicare Advantage.
- Medicare časť D. Časť D je pokrytie liekov na lekársky predpis. Tento plán môžete využiť na vyrovnanie nákladov na lieky. Poistné za časť D závisí od vášho príjmu. Program s názvom Extra pomoc vám môže pomôcť pokryť Medicare časť D a náklady na lieky na lekársky predpis, ak máte obmedzený príjem alebo zdroje.
- Poistenie doplnkov Medicare (Medigap). Plány Medigap predávajú súkromné poisťovacie spoločnosti schválené spoločnosťou Medicare, aby vám pomohli pokryť náklady na poistné, poistenie a ďalšie náklady, ktoré Medicare neplatí.
Existujú služby, na ktoré sa Medicare nevzťahuje?
Áno, na niektoré služby sa Medicare nevzťahuje. Môžete si prezrieť kompletný zoznam toho, čo je obsiahnuté na webe Medicare.
Medzi príklady služieb, ktoré Medicare neplatí, patria:
- zubné služby
- vízové služby
- sluchové pomôcky
- kozmetická chirurgia
- dlhodobá starostlivosť
Môžete si kúpiť program Medicare Advantage, ktorý pokrýva zubné lekárstvo, zrak a mnoho ďalších ďalších výhod.
Môžete tiež zvážiť zakúpenie plánu poistenia dlhodobej starostlivosti, ak si myslíte, že budete potrebovať dlhodobú starostlivosť teraz alebo v budúcnosti.
Jedlo so sebou
- Pokrytie Medicare je k dispozícii pre ľudí so zdravotným postihnutím, ktorí dostávajú SSDI.
- Po 24. výhodách SSDI budete automaticky zaradení do častí A a B.
- Ak máte iné možnosti, ktoré lepšie vyhovujú vášmu rozpočtu, môžete sa rozhodnúť odmietnuť pokrytie časti Medicare časť B.
- Všeobecne zaplatíte poistné iba za časť B, ale za obe časti sa účtujú odpočítateľné položky a náklady na spoluistenie.
- Pomoc s platením poistného a ďalších nákladov môžete získať pomocou asistenčných plánov Medicare a plánov Medigap.
Tento článok bol aktualizovaný 20. novembra 2020, aby odrážal informácie z roku 2021 Medicare.
