Na prvý pohľad
- Kaiser Permanente ponúka plány Medicare Advantage a doplnkový program Advantage Plus, ktorý obsahuje výhody pre chrup, zrak a sluch.
- V roku 2019 malo Kaiser viac ako 12,2 milióna Američanov zdravotné poistenie.
- Plány sa ponúkajú v mnohých oblastiach po celých Spojených štátoch.
- Mnoho z Kaiserových plánov má 5-hviezdičkové hodnotenie, čo je najvyššie hodnotenie pre plán Medicare Advantage.
Kaiser Permanente pôsobí v Spojených štátoch od roku 1945. Organizácia má jedinečný model, ktorý je podľa článku v časopise často známy svojou kvalitou a efektívnosťou. Kontroly riadené zdravotnou starostlivosťou.
Mnoho z ich plánov Medicare Advantage sú HMO s dôrazom na preventívne služby.
Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac o tom, aké typy plánov Medicare Advantage ponúka Kaiser, a tiež o tom, kde ich nájdete.
Možnosti plánu Kaiser Medicare Advantage
Nasledujú príklady ponúk programu Kaiser’s Medicare Advantage. Úrovne pokrytia často závisia od zvoleného plánu a regiónu, kde žijete.
Plány Kaiser HMO
Plány organizácie Kaiser’s Health Maintenance Organization (HMO) vyžadujú, aby ste mali lekára primárnej starostlivosti v sieti. U tohto poskytovateľa uvidíte preventívnu starostlivosť, keď ste chorí alebo potrebujete ďalšiu lekársku pomoc. Ak potrebujete špeciálnu starostlivosť, váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vás môže odkázať na špecialistu v sieti.
Okrem týchto služieb plány Kaiser’s Medicare Advantage HMO často obsahujú aj ďalšie služby, napríklad členstvo v SilverSneakers. Získate tak členstvo v cvičebných programoch v zúčastnených telocvičniach, ako aj v niekoľkých domácich fitnes programoch. Ponúkajú tiež pokrytie liekov na predpis, ktoré zahŕňa zásielkovú lekáreň.
Plány Kaiser PPO
Organizácia Kaiser’s Preferred Provider Organization (PPO) plánuje samostatných poskytovateľov (a náklady na ich videnie) do dvoch úrovní. Prvým z nich je „zúčastnený poskytovateľ“, ktorý má nižšie priame náklady. Druhým je „nezúčastnený poskytovateľ“, v ktorom môžete vidieť každého licencovaného poskytovateľa, ktorý však bude musieť pred podaním žiadosti o úhradu zaplatiť spolupoistenie alebo dokonca úplné počiatočné náklady.
Plán PPO sa líši od plánu HMO v tom, že nepotrebujete odporúčanie k špecialistovi. Kaiserov plán však bude pravdepodobne vyžadovať predbežnú certifikáciu predtým, ako budete mať naplánovanú ambulantnú chirurgiu, rádiologický zákrok alebo zložitú laboratórnu prácu.
Plány Kaiser, časť D.
Zatiaľ čo veľa plánov Kaiser Medicare Advantage obsahuje pokrytie liekov na predpis, môžete si tiež kúpiť plány na lieky na predpis (Medicare časť D) osobitne od spoločnosti Kaiser. Patrí sem zoznam receptúr zahrnutých do receptov, ktorý je rozdelený do úrovní. Nízko alebo generické lieky sú najmenej nákladné, zatiaľ čo prémiové lieky sú zvyčajne značkové a drahšie lieky.
Výber lekární prepojených s Kaiser alebo zásielkových lekární Kaiser je často spôsob, ako dosiahnuť lepšiu úsporu nákladov.
Plány zvláštnych potrieb spoločnosti Kaiser
Kaiser tiež ponúka plány pre tých, ktorí majú mimoriadne potreby v zdravotníctve. Nazývajú sa plány zvláštnych potrieb (SNP) a existuje niekoľko rôznych typov, napríklad:
- Plány zvláštnych potrieb pre chronické ochorenia (C-SNP): pre ľudí s chronickým zdravotným stavom
- Plány inštitucionálnych osobitných potrieb (I-SNP): pre ľudí, ktorí žijú v opatrovateľských ústavoch alebo v zariadeniach dlhodobej starostlivosti
- Dvojité oprávnené SNP (D-SNP): pre pacientov, ktorí majú nárok na pokrytie Medicare aj Medicaid
Každý z týchto plánov ponúka komplexnú hospitalizáciu, lekársku službu a lekárske ošetrenie, ale boli rozdelené na základe druhov pacientov, ktorým slúžia.
Aké štáty ponúkajú plány Kaiser Medicare Advantage?
Spoločnosť Kaiser v súčasnosti ponúka plány Medicare Advantage v nasledujúcich štátoch:
- Kalifornia
- Colorado
- Gruzínsko
- Havaj
- Maryland
- Oregon
- Virgínia
- Washington
- Washington DC.
Čo pokrývajú plány Kaiser Medicare Advantage?
Plány Kaiser Medicare Advantage poskytujú rôzne aspekty pokrytia v závislosti od toho, aký plán si vyberiete a kde žijete. Niektoré všeobecné príklady toho, čo môže plán obsahovať, však zahŕňajú:
- Originálna Medicare (časť A a časť B): Medicare vyžaduje plán Medicare Advantage, ktorý pokrýva rovnaké aspekty starostlivosti ako pôvodný Medicare. Z plánu Kaiser Medicare Advantage budete stále dostávať nemocničné a zdravotné výhody.
- Služby preventívnej starostlivosti. Tieto výhody sú často ponúkané za nízke ceny, vrátane skríningu krvného tlaku, cholesterolu a kolorektálneho karcinómu (pre dospelých starších ako 50 rokov).
- Základné služby sluchu a zraku. Kaiser zabezpečí jednu rutinnú skúšku sluchu ročne a jednu rutinnú očnú skúšku ročne. Avšak okuliare, načúvacie prístroje a ďalšie súvisiace skúšky sú ponúkané v rámci ich plánov Advantage Plus.
Mnoho plánov ponúka aj programy SilverSneakers, čo sú preventívne fitness a wellness programy.
Koľko stoja plány Kaiser Medicare Advantage?
Plány Kaiser Medicare Advantage nájdete vo svojej oblasti vyhľadaním vyhľadávača plánov Medicare.gov. Nasleduje niekoľko príkladov miest v celej krajine, kde sa tieto plány ponúkajú, a ich náklady na rok 2021.
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
Tieto náklady na program nezahŕňajú prémiu časti B pre program Medicare, ktorú budete musieť zaplatiť navyše k akejkoľvek prémii za plán časti C.
Čo je Medicare Advantage (Medicare časť C)?
Medicare Advantage alebo Medicare Part C je alternatívou k pôvodnému Medicare, kde Medicare uzatvára zmluvy so súkromnou poisťovňou o poskytovaní služieb členom Medicare.
Plány Medicare Advantage poskytnú pokrytie Medicare časť A a časť B, ako aj niektoré ďalšie služby. Môžu to byť programy na krytie liekov na predpis a programy zraku, sluchu, zuba alebo zdravia a wellness.
HMO a PPO sú dva príklady bežných plánov Medicare Advantage. Poisťovne ako Kaiser uzatvárajú zmluvy s lekármi a zdravotníckymi zariadeniami na získanie zliav na oplátku za to, že si ich členovia vyberú svoje služby.
Jedlo so sebou
Kaiser Permanente ponúka plány Medicare Advantage v niekoľkých štátoch a vo Washingtone, D. Tieto plány môžete vyhodnotiť na základe nákladov, pokrytia a dostupnosti vo vašej oblasti. Venujte osobitnú pozornosť dátumom registrácie, pretože plány Kaiser’s Medicare Advantage si môžete zvoliť iba v kľúčových časoch počas celého roka.
