Antidepresíva dobre fungujú pri zvládaní príznakov u väčšiny ľudí s depresívnou poruchou (MDD). Iba jedna tretina ľudí však nájde adekvátnu úľavu od svojich príznakov pri prvom vyskúšanom lieku. Asi 10 až 30 percent ľudí s MDD nedostane úplnú úľavu od antidepresíva, bez ohľadu na to, ktoré z nich užijú na začiatku. Iným sa dočasne polepší, ale nakoniec sa ich príznaky môžu vrátiť.
Ak sa u vás vyskytnú veci ako smútok, zlý spánok, nízka sebaúcta a lieky vám nepomáhajú, je na čase sa porozprávať so svojím lekárom o ďalších možnostiach. Tu je šesť otázok, ktoré vás prevedú diskusiou a dostanú vás na správnu cestu liečby.
1. Beriem svoje lieky správnym spôsobom?
Až polovica ľudí trpiacich depresiou neužíva antidepresívum tak, ako predpísal lekár - alebo vôbec. Vynechanie dávok môže mať vplyv na to, ako dobre liek účinkuje.
Ak ste tak ešte neurobili, prečítajte si pokyny na dávkovanie so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate liek správne. Nikdy neprestávajte užívať lieky náhle alebo bez konzultácie s lekárom. Ak vás vedľajšie účinky obťažujú, opýtajte sa svojho lekára, či môžete prejsť na nižšiu dávku alebo na iný liek s menším počtom vedľajších účinkov.
2. Som na správnej droge?
Na liečbu MDD je schválených niekoľko rôznych typov antidepresív. Váš lekár vás mohol nasadiť na liečbu selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako je fluoxetín (Prozac) alebo paroxetín (Paxil).
Medzi ďalšie možnosti patria:
- serotonín-norepinefrín
inhibítory spätného vychytávania (SNRI) ako duloxetín (Cymbalta) a venlafaxín (Effexor)
XR) - atypické antidepresíva
ako bupropión (Wellbutrin) a mirtazapín (Remeron) - tricyklické
antidepresíva ako nortriptylín (Pamelor) a desipramín (Norpramin)
Nájdenie lieku, ktorý vám vyhovuje, môže trvať istý pokus a omyl. Ak prvý liek, ktorý vyskúšate, nepomôže ani po niekoľkých týždňoch, lekár vás môže zmeniť na iné antidepresívum. Buďte trpezliví, pretože kým začnú lieky účinkovať, môže to trvať tri alebo štyri týždne. V niektorých prípadoch môže trvať až 8 týždňov, kým si všimnete zmeny nálady.
Jedným zo spôsobov, ako vás váš lekár môže nájsť vhodné liečivo, je test na cytochróm P450 (CYP450). Tento test sleduje určité varianty génov, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým vaše telo spracováva antidepresíva. To môže pomôcť vášmu lekárovi určiť, ktoré lieky môže váš organizmus lepšie spracovať, čo vedie k menšiemu počtu vedľajších účinkov a zvýšenej účinnosti.
3. Beriem správnu dávku?
Váš lekár vás môže začať s nízkou dávkou antidepresíva, aby ste zistili, či funguje. Ak sa tak nestane, pomaly zvyšujú dávku. Cieľom je poskytnúť vám dostatok liekov na zmiernenie vašich príznakov bez toho, aby spôsobovali nepríjemné vedľajšie účinky.
4. Aké sú moje ďalšie možnosti liečby?
Antidepresíva nie sú jedinou možnosťou liečby MDD. Môžete tiež vyskúšať psychoterapiu, ako je kognitívna behaviorálna terapia (CBT). S CBT spolupracujete s terapeutom, ktorý vám pomôže identifikovať škodlivé vzorce myslenia a nájsť efektívnejšie spôsoby, ako zvládnuť výzvy vo vašom živote. Výskum ukazuje, že kombinácia liekov a CBT účinkuje na príznaky depresie lepšie ako ktorákoľvek iná liečba samostatne.
Vagusová nervová stimulácia (VNS) je ďalšia liečba, ktorú lekári používajú pri depresiách, keď antidepresíva nie sú účinné. Vo VNS je drôt navlečený pozdĺž nervu vagus, ktorý vedie od zadnej časti krku k mozgu. Je pripojený k kardiostimulátoru podobnému zariadeniu, ktoré prenáša elektrické impulzy do mozgu na zmiernenie príznakov depresie.
Pri veľmi ťažkej depresii je tiež možnosťou elektrokonvulzívna liečba (ECT). Toto nie je rovnaká „šoková terapia“, aká sa kedysi podávala pacientom v psychiatrických zariadeniach. ECT je bezpečná a účinná terapia depresie, pri ktorej sa používajú mierne elektrické prúdy v snahe zmeniť chémiu mozgu.
5. Môžu moje príznaky spôsobiť ďalšie problémy?
Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu depresívne príznaky zhoršovať. Je možné, že vás v živote trápi niečo iné, čo vás mrzí, a samotná medikácia nestačí na vyriešenie problému.
Zvážte tieto ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť smutnú náladu:
- nedávny prevrat v živote,
ako napríklad strata milovaného človeka, odchod do dôchodku, zásadné sťahovanie alebo rozvod - osamelosť zo života
sám alebo nedostatočná sociálna interakcia - spracovaný s vysokým obsahom cukru
strava - príliš málo cvičenia
- vysoký stres z a
ťažká práca alebo nezdravý vzťah - užívanie drog alebo alkoholu
6. Si si istý, že mám depresiu?
Ak ste vyskúšali niekoľko antidepresív a tieto lieky nezabrali, je možné, že sa u vás vyskytne iný zdravotný stav alebo iná droga, ktorú užívate.
Medzi stavy, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné depresii, patria:
- nadmerne aktívny alebo
nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza alebo hypertyreóza) - zástava srdca
- lupus
- Borelióza
- cukrovka
- demencia
- roztrúsená skleróza (MS)
- mŕtvica
- Parkinsonova choroba
- chronická bolesť
- anémia
- obštrukčné spánkové apnoe
(OSA) - zneužívanie návykových látok
- úzkosť
Medzi lieky, ktoré môžu spôsobovať depresívne príznaky, patria:
- lieky proti bolesti opiátov
- lieky na vysoký krvný tlak
- kortikosteroidy
- antikoncepčné tabletky
- sedatíva
Ak liek spôsobuje vaše príznaky, môže pomôcť prechod na iný liek.
Je tiež možné, že máte iný duševný stav, napríklad bipolárnu poruchu. V takom prípade budete musieť s lekárom prekonzultovať ďalšie možnosti liečby. Bipolárna porucha a ďalšie stavy duševného zdravia si vyžadujú odlišné liečenie od MDD.
