Imunitná trombocytopénia (ITP) je autoimunitné ochorenie, ktoré spôsobuje nízke hladiny krvných doštičiek.
Krvné doštičky sú fragmenty buniek vo vašej krvi, ktoré jej pomáhajú pri zrážaní, keď sa zraníte. Ak máte príliš málo krvných doštičiek, môžete ľahšie ako obvykle tvoriť modriny alebo krvácať.
Niekedy sa ITP môže po liečbe vrátiť. Tu sú odpovede na bežné otázky, kedy sa ITP vráti.
Vracia sa ITP?
Existujú tri typy ITP:
- akútna ITP
- perzistentné ITP
- chronická ITP
V závislosti od typu ITP, ktorý máte, sa môže vrátiť.
Akútna ITP, ktorá sa tiež nazýva novovzniknutá ITP, je najbežnejšou formou stavu. Objavuje sa náhle a príznaky pretrvávajú menej ako 3 mesiace. Tento typ zvyčajne:
- sa vyskytuje u mladších detí
- nevyžaduje liečbu
- nevracia sa
Asi 80 percent detí, ktoré majú novodiagnostikovanú ITP, bude mať podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy prípad, ktorý sa vyrieši do 12 mesiacov. Skupina odhaduje, že viac ako 50 percent novodiagnostikovaných dospelých bude mať chronickú ITP.
Trvalé ITP trvá 3 až 12 mesiacov. Spravidla neprejde sama o sebe do remisie a po liečbe nie vždy ustúpi.
Chronická ITP trvá najmenej 12 mesiacov. Je to bežnejšie u dospelých a môže sa často vracať. Príznaky sa objavujú postupne a môžu trvať až niekoľko rokov.
Dá sa ITP vyliečiť úplne?
Chronická ITP nie je liečiteľná. Pri chronickom ITP budete mať obdobia remisie, keď sa vaše príznaky zlepšia mesiace alebo dokonca roky.
Ale nakoniec sa chronické príznaky ITP opakujú. Niektorí ľudia s chronickým ITP majú veľa recidív.
ITP je veľmi nepredvídateľná. Nie je možné s istotou vedieť, či sa choroba vráti alebo sa môže vrátiť. Preto je dôležité zostať v strehu, pokiaľ ide o nové príznaky.
Môže sa ITP po splenektómii vrátiť?
Splenektómia je chirurgický zákrok na odstránenie sleziny.
Vaša slezina je súčasťou vášho imunitného systému. Odstraňuje krvné doštičky z vašej krvi a vytvára protilátky, ktoré ich ničia.
Teoreticky by vám odstránenie sleziny malo zvýšiť hladinu krvných doštičiek. Ale pretože vaša pečeň tiež odstraňuje krvné doštičky z krvi, splenektómia nie vždy zvyšuje hladinu krvných doštičiek.
Asi 10 až 15 percent ľudí s ITP nereaguje na splenektómiu, tvrdí Asociácia na podporu poruchy platničiek. U 30 až 35 percent ľudí, ktorí odpovedajú, sa nakoniec relapsuje.
Ako zistím, či sa ITP vráti?
ITP zvyčajne lieči hematológ, špecialista na krvné choroby. Váš hematológ pravdepodobne naplánuje pravidelné následné návštevy na kontrolu opakovania.
Niektorí ľudia s chronickým ITP nemajú žiadne príznaky, ani keď je ich počet krvných doštičiek nízky. Ak máte príznaky recidívy, môžu byť veľmi podobné tým, ktoré ste mali pri prvej diagnostike.
Medzi návštevami lekára vyhľadajte nasledujúce príznaky:
- ľahké alebo nadmerné modriny, ktoré nemajú zjavnú príčinu
- vyrážka podobná zhluku drobných červených bodiek pod kožou, nazývaných petechie, ktoré sa často objavujú na dolných končatinách
- krvácanie okolo ďasien
- časté krvácanie z nosa
- krvné pľuzgiere vo vnútri úst
- silné alebo dlhé menštruácie
- krv vo vašich výkaloch alebo moči
- silná bolesť hlavy alebo rozmazané videnie, ktoré môžu byť spôsobené krvácaním do mozgu
Okamžite zavolajte lekárovi, ak máte niektorý z týchto príznakov. Je dôležité, aby ste sa rýchlo liečili, aby ste predišli vážnemu krvácaniu.
Váš lekár potvrdí, či sa u vás opakuje opakovane, a urobí vám krvný test na kontrolu krvných doštičiek. Možno budete potrebovať ďalšie krvné testy, aby ste potvrdili, či sa vaša ITP vrátila.
Aká je liečba opakovania ITP?
Liečba ITP zahŕňa lieky na zvýšenie počtu krvných doštičiek a chirurgický zákrok na odstránenie sleziny (splenektómia). Tieto terapie môžu zastaviť krvácanie, podliatiny a ďalšie príznaky ITP.
Ak sú vaše príznaky mierne, lekár vás môže pred liečbou počkať a pozorovať vás.
Ak sú vaše hladiny krvných doštičiek veľmi nízke alebo ak máte závažné príznaky, lekár vám môže odporučiť ihneď začať liečbu.
Lieky
Niekoľko rôznych liekov lieči ITP. Tieto lieky na predpis účinkujú tak, že zastavujú imunitný systém v ničení krvných doštičiek alebo zvyšujú počet krvných doštičiek, ktoré produkuje kostná dreň.
Zahŕňajú:
- Kortikosteroidy (steroidy). Medzi tieto lieky patrí prednizón a dexametazón. Bránia imunitnému systému v napadnutí a zničení krvných doštičiek. U niektorých ľudí dôjde k relapsu hneď, ako prestanú brať steroidy. Tieto lieky na predpis môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky vrátane:
- pribrať
- náladovosť
- akné
- vysoký krvný tlak
- Intravenózny imunoglobulín (IVIG). To môže na krátky čas zvýšiť počet krvných doštičiek. Váš lekár vám môže podať IV injekciu tohto lieku, ak steroidy nezaberajú. Môže sa opakovať pre dlhodobejšie výsledky.
- Anti-RhoD (WinRho). Toto je ďalšia IV injekcia, ktorá dočasne zvyšuje počet krvných doštičiek. Môže byť použitý namiesto IVIG.
- Antibiotiká. Tieto lieky môžu pomôcť vyčistiť infekciu, ak ITP spôsobili baktérie. To pomáha normalizovať počet krvných doštičiek.
Ak liečba steroidmi a protilátkami nezmierňuje vaše príznaky, môže lekár vyskúšať liečbu druhej alebo tretej línie, ako napríklad:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Toto je monoklonálna protilátka, ktorá bráni vašim imunitným bunkám v ničení krvných doštičiek. Je však dôležité poznamenať, že tento liek môže znížiť účinnosť vakcín. A aj keď je to často predpísané, nebol schválený FDA na liečbu ITP.
- Faktory rastu krvných doštičiek. Tieto stimulujú vašu kostnú dreň k tvorbe nových krvných doštičiek; môžu však zvýšiť riziko vzniku krvných zrazenín. Možnosti zahŕňajú:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib hexahydrát disodný (Tavalisse). Toto je liek, ktorý sa zameriava na enzým slezina tyrozínkináza (SYK) vo vašom tele. Môže spomaliť deštrukciu krvných doštičiek u ľudí s chronickou ITP.
Chirurgia
Ak lieky nefungujú, môže byť nevyhnutná splenektómia alebo chirurgický zákrok na odstránenie sleziny. Vaša slezina vytvára protilátky, ktoré ničia krvné doštičky. Splenektómia pomáha zvyšovať počet krvných doštičiek vo vašom tele.
Aj keď splenektómia môže zvýšiť počet krvných doštičiek, môže spôsobiť vedľajšie účinky. Vaša slezina je dôležitou súčasťou vášho imunitného systému. Bez neho môže byť vaše telo menej schopné bojovať proti infekciám.
Ako dlho môžete žiť s chronickým ITP?
Je zriedkavé, že ľudia zomrú na ITP. Väčšina ľudí sa zlepší do 5 rokov od začiatku liečby.
Príznaky ITP sa môžu nakoniec vrátiť. Možno budete potrebovať liečbu, aby ste spravovali ITP po zvyšok svojho života.
Jedlo so sebou
Akútna ITP zvyčajne prechádza sama bez liečby. Ale chronická ITP sa môže vrátiť, keď sa s ňou liečite, niekedy často.
Lekár, ktorý lieči vašu ITP, vás bude sledovať na príznaky, že sa vaša choroba vrátila. Ak poklesne počet krvných doštičiek alebo sa u vás objavia závažné príznaky ITP, lekár vám môže odporučiť znovu podstúpiť liečbu.
Lieky ako steroidy a rastové faktory krvných doštičiek zastavujú váš imunitný systém v ničení krvných doštičiek alebo pomáhajú telu vytvárať nové krvné doštičky.
Chirurgia je ďalšou možnosťou, ako zvýšiť počet krvných doštičiek a zmierniť príznaky ITP, ako sú podliatiny a krvácanie.
Poraďte sa so svojím lekárom o najlepšej liečbe pre vás na základe vášho veku, vášho zdravotného stavu a rozsahu stavu.
