Prehľad
Vysoká hladina fosfátu - alebo fosforu - v krvi sa nazýva hyperfosfatémia. Fosfát je elektrolyt, čo je elektricky nabitá látka, ktorá obsahuje minerál fosfor.
Vaše telo potrebuje fosfát na posilnenie kostí a zubov, na výrobu energie a na budovanie bunkových membrán. Napriek tomu môže fosfát vo väčšom ako normálnom množstve spôsobovať problémy s kosťami a svalmi a zvyšovať riziko srdcových infarktov a mozgových príhod.
Vysoká hladina fosfátov je často známkou poškodenia obličiek. Je to bežnejšie u ľudí s chronickým ochorením obličiek (CKD), najmä u ľudí s konečným štádiom ochorenia obličiek.
Aké sú príznaky?
Väčšina ľudí s vysokou hladinou fosfátov nemá príznaky. U niektorých ľudí s chronickým ochorením obličiek spôsobuje vysoká hladina fosfátov pokles hladiny vápnika v krvi.
Medzi príznaky nedostatku vápnika patria:
- svalové kŕče alebo kŕče
- necitlivosť a mravčenie okolo úst
- bolesť kostí a kĺbov
- slabé kosti
- vyrážka
- Svrbivá pokožka
Čo to spôsobuje?
Väčšina ľudí prijíma asi 800 až 1 200 miligramov (mg) fosforu denne z potravín ako červené mäso, mliečne výrobky, kuracie mäso, ryby a obohatené cereálie. V tele sa fosfát nachádza v kostiach a zuboch, vo vnútri buniek a v oveľa menšom množstve v krvi.
Vaše obličky pomáhajú odstraňovať prebytočný fosfát z tela, aby boli hladiny v rovnováhe. Keď sú vaše obličky poškodené, vaše telo nedokáže dostatočne rýchlo odstrániť fosfát z krvi. To môže viesť k chronicky zvýšeným hladinám fosfátov.
Hladina fosfátov v krvi môže tiež náhle stúpať, ak dostanete preháňadlo obsahujúce fosfor ako prípravu na kolonoskopiu.
Medzi ďalšie možné príčiny hyperfosfatémie patria:
- nízke hladiny paratyroidných hormónov (hypoparatyroidizmus)
- poškodenie buniek
- vysoké hladiny vitamínu D
- diabetická ketoacidóza - vysoká hladina kyselín nazývaných ketóny v krvi ľudí s cukrovkou
- zranenia - vrátane tých, ktoré spôsobujú poškodenie svalov
- závažné infekcie celého tela
Aké sú jej komplikácie a súvisiace podmienky?
Vápnik sa kombinuje s fosfátom, čo vedie k nízkym hladinám vápnika v krvi (hypokalciémia). Nízky obsah vápnika v krvi zvyšuje vaše riziká pre:
- vysoké hladiny paratyroidných hormónov (sekundárna hyperparatyreóza)
- záchvaty
- ochorenie kostí nazývané renálna osteodystrofia
Z dôvodu týchto komplikácií čelia ľudia so závažným ochorením obličiek, ktorí majú vysoké hladiny fosfátov v krvi, zvýšenému riziku úmrtia.
Ako sa lieči?
Váš lekár vám môže urobiť krvný test, aby zistil, či máte vysoké hladiny fosfátov.
Ak sú vaše obličky poškodené, môžete znížiť vysoké hladiny fosfátov v krvi tromi spôsobmi:
- znížte množstvo fosfátu vo vašej strave
- ďalší fosforečnan sa odstráni dialýzou
- znížte množstvo fosfátu, ktorý vaše črevá absorbujú, pomocou liekov
Najskôr obmedzte potraviny s vysokým obsahom fosforu, ako napríklad:
- mlieko
- červené mäso
- coly
- balené mäso
- mrazené jedlá
- občerstvenie
- tavené syry
- prísady a konzervačné látky
- chleby
Je dôležité udržiavať zdravú výživu, ktorá vyváži bielkoviny s fosforom. Patria sem kuracie a iné druhy hydiny, ryby, orechy, fazuľa a vajcia.
Samotná diéta pravdepodobne nezníži hladinu fosfátov dostatočne na to, aby problém napravila. Možno budete potrebovať aj dialýzu. Táto liečba zaberá vaše poškodené obličky. Odstraňuje z krvi odpady, soľ, vodu navyše a chemikálie ako fosfáty.
Okrem diéty a dialýzy budete pravdepodobne potrebovať lieky, ktoré vášmu telu pomôžu odstrániť prebytočný fosfát. Niekoľko liekov pomáha znižovať množstvo fosfátov, ktoré vaše črevá absorbujú z potravín, ktoré konzumujete. Tie obsahujú:
- spojivá na báze fosforečnanu vápenatého (octan vápenatý a uhličitan vápenatý)
- lantán (Fosrenol)
- sevelamer hydrochlorid (Renagel) a sevelamer karbonát (Renvela)
Dá sa tomu zabrániť?
Hyperfosfatémia je často komplikáciou chronického ochorenia obličiek. Jedným zo spôsobov, ako znížiť riziko, je spomalenie poškodenia obličiek. Chráňte svoje obličky liečením príčin vašich ochorení obličiek.
- Vysoký krvný tlak môže oslabiť krvné cievy, ktoré dodávajú vašim obličkám krv bohatú na kyslík. Užívanie liekov na krvný tlak, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE) alebo blokátory receptorov angiotenzínu II, môže znížiť váš krvný tlak a chrániť vaše obličky.
- Extra tekutina vo vašom tele môže premôcť vaše poškodené obličky. Užívanie vodnej pilulky (diuretikum) môže pomôcť obnoviť správnu rovnováhu tekutín vo vašom tele.
Výhľad
Vysoká hladina fosfátov v krvi môže zvýšiť riziko vážnych zdravotných problémov a iných komplikácií. Liečba hyperfosfatémie zmenami stravovania a čo najskoršou medikáciou môže zabrániť týmto komplikáciám. Liečba môže tiež spomaliť problémy s kosťami spojené s chronickým ochorením obličiek.
