Pochopenie srdcového zlyhania ľavej komory
Na ľavú časť srdca postihujú dva typy srdcového zlyhania: systolické a diastolické. Ak vám diagnostikovali ľavostranné - tiež nazývané ľavokomorové - zlyhanie srdca, možno budete chcieť pochopiť viac o tom, čo tieto pojmy znamenajú.
Všeobecne je srdcové zlyhanie stav, ktorý sa vyskytuje, keď vaše srdce nečerpá dostatočne efektívne na to, aby ste boli zdraví. Vaše srdce môže pumpovať ešte menej efektívne, keď cvičíte alebo sa cítite stresovaní.
Ak máte systolické srdcové zlyhanie, znamená to, že sa vaše srdce počas srdcových rytmov zle sťahuje. Ak trpíte diastolickým srdcovým zlyhaním, znamená to, že vaše srdce nie je schopné medzi údermi normálne relaxovať. Oba typy ľavostranného srdcového zlyhania môžu viesť k pravostrannému srdcovému zlyhaniu.
Pokiaľ ide o diagnostiku a správu týchto dvoch typov srdcového zlyhania, existujú určité podobnosti a určité rozdiely. Čítajte ďalej a dozviete sa, čo potrebujete vedieť o systolickom a diastolickom srdcovom zlyhaní.
Diagnostika systolického srdcového zlyhania
Systolické srdcové zlyhanie sa stane, keď ľavá komora vášho srdca nemôže úplne kontrahovať. To znamená, že vaše srdce nebude pumpovať dostatočne energicky, aby efektívne prenieslo vašu krv do celého tela.
Hovorí sa mu aj srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF).
Ejekčná frakcia (EF) je meranie množstva krvi, ktorá opúšťa srdcovú komoru zakaždým, keď pumpuje. Čím viac srdce pumpuje, tým je zdravšie.
Lekári vám po vykonaní zobrazovacieho testu, napríklad echokardiogramu, povedia váš EF ako percento. 50 až 70 percent EF sa považuje za normálne. (Stále je možné mať iné typy srdcového zlyhania, aj keď je váš EF normálny.)
Ak máte EF pod 40 percent, znížili ste ejekčnú frakciu alebo systolické srdcové zlyhanie.
Diagnóza diastolického srdcového zlyhania
Diastolické srdcové zlyhanie nastáva, keď vaša ľavá komora už nemôže relaxovať medzi údermi srdca, pretože tkanivá stuhli. Keď sa vaše srdce nedokáže úplne uvoľniť, pred ďalším úderom sa znovu nenaplní krvou.
Tento typ sa tiež nazýva srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF). Pri tomto type vám lekár môže urobiť zobrazovací test na srdci a zistiť, či váš EF vyzerá dobre. Váš lekár potom zváži, či máte ďalšie príznaky srdcového zlyhania a či existujú dôkazy o tom, že vaše srdce nefunguje správne. Ak sú tieto kritériá splnené, môže vám byť diagnostikované diastolické srdcové zlyhanie.
Tento typ srdcového zlyhania postihuje najčastejšie staršie ženy. Často sa vyskytuje spolu s inými typmi srdcových chorôb a iných stavov mimo srdca, ako sú rakovina a pľúcne choroby.
Lieky na systolické srdcové zlyhanie
Na liečbu systolického srdcového zlyhania existuje veľa liekov. Tie obsahujú:
- inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)
- inhibítory receptora pre angiotenzín-neprilyzín (ARN)
- blokátory receptorov angiotenzínu (ARB)
- betablokátory (BB)
- digoxín
- diuretiká
- Blokátory F-kanálov
- inotropné látky
- antagonisty mineralokortikoidových receptorov (MRA)
Pre niektorých ľudí môže byť kombinácia týchto spôsobov liečby účinná.
Napríklad liek, ktorý kombinuje sakubitril, inhibítor ARN, a valsartan, ARB, označil americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) v roku 2015 ako „prvotriedny“. FDA označuje nový liek ako prvý - v triede, keď je inovatívny a funguje spôsobom, ktorý sa líši od predchádzajúcich možností.
V recenzii publikovanej v roku 2017 sa skúmalo 57 predchádzajúcich štúdií zahŕňajúcich kombinovanú liečbu. Zistilo sa, že ľudia, ktorí užívali kombináciu ACE inhibítorov, BB a MRA, mali o 56 percent nižšie riziko úmrtia na systolické srdcové zlyhanie v porovnaní s ľuďmi, ktorí užívali placebo. Ľudia, ktorí užívali kombináciu inhibítorov ARN, BB a MRA, mali o 63 percent nižšiu úmrtnosť v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo.
Lieky na diastolické zlyhanie srdca
Lekári môžu liečiť diastolické srdcové zlyhanie pomocou mnohých rovnakých liekov, ktoré sú možné pri systolickom srdcovom zlyhaní. Tento typ srdcového zlyhania však nie je tak dobre pochopený alebo študovaný. To znamená, že lekári nemajú rovnaké pokyny, čo by mohlo byť najefektívnejšou liečbou.
Hlavné prístupy k liečbe diastolického srdcového zlyhania pomocou liekov vo všeobecnosti zahŕňajú:
- Lieky na uvoľnenie alebo rozšírenie ciev. Môžu to byť ARB, BB, blokátory kalciových kanálov alebo nitráty s dlhodobým účinkom. Môže tiež zahŕňať vazodilatátory, ako je nitroglycerín.
- Lieky na zníženie hromadenia tekutín. Diuretiká, niekedy nazývané „tekuté pilulky“, pomáhajú telu zbaviť sa nadbytočnej tekutiny.
- Lieky na kontrolu iných stavov. Liečba sa môže zamerať na zvládnutie stavov, ako je vysoký krvný tlak, ktorý môže mať veľký vplyv na diastolické srdcové zlyhanie.
Iné spôsoby liečby ľavostranného srdcového zlyhania
Implantované zariadenia
U niektorých ľudí s ľavostranným srdcovým zlyhaním zlepšuje prístroj, ktorý je chirurgicky implantovaný, funkciu srdca. Medzi typy zariadení patria:
- Implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD). Ak trpíte srdcovým zlyhaním a nepravidelným srdcovým rytmom, spôsobí to vášmu srdcu šok, keď srdcový rytmus nie je pravidelný. To pomáha vášmu srdcu znova biť správne.
- Srdcová resynchronizačná terapia (CRT). Toto je špeciálny kardiostimulátor, ktorý pomáha srdcovým komorám, aby sa sťahovali normálne a v správnom rytme.
- Asistenčné zariadenie ľavej komory (LVAD). Toto zariadenie podobné pumpe sa často nazýva „most k transplantácii“. Pomáha ľavej komore robiť si prácu, keď už nefunguje dobre, a môže vám pomôcť počas čakania na transplantáciu srdca.
Chirurgia
V niektorých prípadoch sa na liečbu ľavostranného srdcového zlyhania odporúča chirurgický zákrok. Existujú dva hlavné typy chirurgických zákrokov:
- Nápravný zákrok. Ak fyzický problém so srdcom spôsobuje zlyhanie srdca alebo ho zhoršuje, môžete podstúpiť operáciu na jeho odstránenie. Príklady zahŕňajú bypass koronárnych artérií, ktorý presmerováva krv okolo upchatej artérie, a chirurgický zákrok pri výmene chlopne, ktorý opravuje chlopňu, ktorá nefunguje správne.
- Transplantujte. Ak srdcové zlyhanie prejde do veľmi vážneho stavu, budete možno potrebovať nové srdce od darcu. Po tejto operácii budete musieť brať lieky, aby vaše telo neodmietalo nové srdce.
Jedlo so sebou
Ak vám diagnostikovali srdcové zlyhanie, poraďte sa so svojím lekárom o tom, aký typ srdcového zlyhania máte. Porozumenie typu srdcového zlyhania vám môže pomôcť lepšie pochopiť vaše možnosti liečby. Dodržiavanie liečebného plánu a užívanie predpísaných liekov sú najlepšími spôsobmi, ako zvládnuť stav a znížiť riziko komplikácií.
