Prehľad
Primárne nádory srdca sú abnormálne výrastky vo vašom srdci. Sú veľmi zriedkavé. Podľa Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) sa tieto nálezy vyskytujú u menej ako 1 z každých 2 000 pitiev.
Primárne nádory srdca môžu byť buď nerakovinové (benígne) alebo rakovinové (malígne). Zhubné nádory prerastajú do blízkych štruktúr alebo sa šíria do iných častí tela (metastázujú), ale benígne nádory nie. Väčšina primárnych nádorov srdca je benígnych. Podľa správ ESC je iba 25 percent zhubných.
Niektoré zhubné nádory sú:
- sarkómy (nádory pochádzajúce z spojivového tkaniva ako srdcový sval a tuk), ako napríklad angiosarkóm a rabdomyosarkóm
- primárny srdcový lymfóm
- perikardiálny mezotelióm
Niektoré benígne nádory sú:
- myxóm
- fibróm
- rabdomyóm
Sekundárny karcinóm srdca metastázoval alebo sa rozšíril do srdca z blízkych orgánov. Podľa ESC sa vyskytuje až 40-krát častejšie ako primárne srdcové nádory, je však stále pomerne neobvyklý.
Rakoviny, ktoré sa šíria alebo metastázujú do srdca najčastejšie, sú:
- rakovina pľúc
- melanóm (rakovina kože)
- rakovina prsníka
- rakovina obličiek
- leukémia
- lymfóm (líši sa od primárneho srdcového lymfómu tým, že začína v lymfatických uzlinách, slezine alebo kostnej dreni namiesto srdca)
Príznaky rakoviny srdca
Zhubné nádory srdca majú tendenciu rýchlo rásť a napadnúť steny a ďalšie dôležité časti srdca. To narúša štruktúru a funkciu srdca, čo spôsobuje príznaky. Aj benígny nádor srdca môže spôsobiť vážne problémy a príznaky, ak tlačí na dôležité štruktúry alebo jeho umiestnenie interferuje s funkciou srdca.
Príznaky vyvolané nádormi srdca odrážajú ich umiestnenie, veľkosť a štruktúru, nie konkrétny typ nádoru. Z tohto dôvodu príznaky srdcového nádoru typicky napodobňujú iné, bežnejšie srdcové stavy, ako je zlyhanie srdca alebo arytmia. Test nazývaný echokardiogram dokáže takmer vždy odlíšiť rakovinu od iných srdcových chorôb.
Príznaky primárnej rakoviny srdca možno rozdeliť do piatich kategórií.
1. Prekážka prietoku krvi
Keď nádor vyrastie do jednej zo srdcových komôr alebo cez srdcovú chlopňu, môže blokovať prietok krvi srdcom. Príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru:
- Átrium. Nádor v komore hornej časti srdca môže blokovať prietok krvi do dolných komôr (komôr), čím napodobňuje stenózu trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne. To môže spôsobiť, že budete mať dýchavičnosť a únavu, najmä pri námahe.
- Komora. Nádor v komore môže blokovať prietok krvi zo srdca, čím napodobňuje stenózu aortálnej alebo pľúcnej chlopne. To môže spôsobiť bolesť na hrudníku, závraty a mdloby, únavu a dýchavičnosť.
2. Dysfunkcia srdcového svalu
Keď nádor prerastie do svalových stien srdca, môžu stuhnúť a nedokážu dobre pumpovať krv, napodobňujúc kardiomyopatiu alebo zlyhanie srdca. Medzi príznaky patria:
- lapanie po dychu
- opuchnuté nohy
- bolesť v hrudi
- slabosť
- únava
3. Problémy s vedením
Nádory, ktoré rastú vo vnútri srdcového svalu okolo systému vedenia srdca, môžu mať vplyv na to, ako rýchlo a pravidelne bije srdce, čím napodobňujú arytmie. Najčastejšie blokujú normálnu vodivú cestu medzi predsieňami a komorami. Toto sa nazýva srdcový blok. Znamená to, že predsiene a komory určujú namiesto spolupráce svoje vlastné tempo.
Podľa toho, aké je to zlé, si to nemusíte všimnúť alebo môžete mať pocit, že vaše srdce vynecháva údery alebo bije veľmi pomaly. Ak bude príliš pomalý, môžete omdlieť alebo sa cítiť unavený. Ak komory začnú biť samy rýchlo, môže to viesť k fibrilácii komôr a náhlej zástave srdca.
4. Embolus
Malý kúsok tumoru, ktorý sa odlomí, alebo krvná zrazenina, ktorá sa vytvorí, môže cestovať zo srdca do inej časti tela a usadiť sa v malej tepne. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od toho, kde embólia končí:
- Pľúca. Pľúcna embólia môže spôsobiť dýchavičnosť, ostré bolesti na hrudníku a nepravidelný srdcový rytmus.
- Mozog. Embolická mozgová príhoda často spôsobuje slabosť alebo ochrnutie na jednej strane tela, jednostranný pokles tváre, problémy s rozprávaním alebo porozumením hovoreným alebo písaným slovom a zmätok.
- Ruka alebo noha. Arteriálna embólia môže mať za následok studenú, bolestivú a bezdušovú končatinu.
5. Systémové príznaky
Niekoľko primárnych nádorov srdca môže spôsobiť nešpecifické príznaky napodobňujúce infekciu. Medzi tieto príznaky patria:
- horúčka a zimnica
- únava
- nočné potenie
- strata váhy
- bolesť kĺbov
Metastatické lézie sekundárneho karcinómu srdca majú tendenciu napadnúť výstelku okolo vonkajšej strany srdca (perikard). To často vedie k hromadeniu tekutiny v okolí srdca a vzniku zhubného perikardiálneho výpotku.
Keď sa zvyšuje množstvo tekutiny, tlačí na srdce a znižuje tak množstvo krvi, ktoré dokáže pumpovať. Medzi príznaky patrí ostrá bolesť na hrudníku pri dýchaní a dýchavičnosť, najmä keď si ľahnete.
Tlak na srdce môže byť taký vysoký, že sa nečerpá takmer žiadna krv. Tento život ohrozujúci stav sa nazýva srdcová tamponáda. Môže to viesť k arytmii, šoku a zástave srdca.
Príčiny rakoviny srdca
Lekári nevedia, prečo niektorí ľudia trpia rakovinou srdca a iní nie. Existuje iba niekoľko známych rizikových faktorov pre niektoré typy nádorov srdca:
- Vek. Niektoré nádory sa vyskytujú častejšie u dospelých a iné častejšie u batoliat a detí.
- Dedičnosť. Zopár môže behať v rodinách.
- Genetické rakovinové syndrómy. Väčšina detí s rabdomyómom má tubulárnu sklerózu, syndróm spôsobený zmenou (mutáciou) DNA.
- Poškodený imunitný systém. Primárny srdcový lymfóm sa vyskytuje najčastejšie u ľudí so zle fungujúcim imunitným systémom.
Na rozdiel od mezoteliómu pleury, ktorý sa vyskytuje vo výstelke (mezotelium) pľúc, spojenie medzi expozíciou azbestu a perikardiálnym mezoteliómom nebolo stanovené.
Diagnóza rakoviny srdca
Pretože sú také zriedkavé a príznaky sú zvyčajne rovnaké ako pri bežných srdcových ochoreniach, je ťažké diagnostikovať nádory srdca.
Testy bežne používané na diagnostiku rakoviny srdca zahŕňajú:
- Echokardiogram. Tento test využíva zvuk na vytvorenie pohyblivého obrazu znázorňujúceho štruktúru a funkciu srdca. Je to najčastejšie používaný test na diagnostiku, plánovanie liečby a každoročné sledovanie.
- CT. Tieto obrázky môžu pomôcť rozlíšiť benígne a zhubné nádory.
- MRI. Toto skenovanie poskytuje podrobnejšie obrázky nádoru, ktoré môžu lekárovi pomôcť určiť typ.
Vzorka tkaniva (biopsia) sa zvyčajne nezíska, pretože zobrazovanie môže často určiť typ nádoru a postup biopsie môže rozšíriť rakovinové bunky.
Možnosti liečby rakoviny srdca
Pokiaľ je to možné, chirurgické odstránenie je liečbou voľby pre všetky primárne nádory srdca.
Benígne nádory
- Väčšina z nich sa dá vyliečiť, ak sa dá nádor úplne odstrániť.
- Ak je nádor veľmi veľký alebo existuje viac nádorov, odstránenie jeho časti, ktorá nie je vo vnútri srdcových stien, môže zlepšiť alebo eliminovať príznaky.
- Ak niektoré typy nespôsobujú príznaky, môžu byť namiesto chirurgického zákroku nasledované každoročnými echokardiogramami.
Zhubné nádory
- Pretože rýchlo rastú a zasahujú do dôležitých štruktúr srdca, je veľmi ťažké ich liečiť.
- Väčšina sa, bohužiaľ, nenájde, kým chirurgické odstránenie už nebude možné.
- Chemoterapia a rádioterapia sa niekedy používajú na spomalenie rastu nádorov a zlepšenie symptómov (paliatívna starostlivosť), ale často sú pre primárny karcinóm srdca neúčinné.
Sekundárna rakovina srdca
- V čase, keď sa nájdu srdcové metastázy, rakovina sa zvyčajne rozšírila aj do ďalších orgánov a nie je liečiteľná.
- Metastatické ochorenie srdca nemožno chirurgicky odstrániť
- Jedinou možnosťou je často paliatívna starostlivosť s chemoterapiou a ožarovaním.
- Ak sa objaví perikardiálny výpotok, je možné ho odstrániť zavedením ihly alebo malého odtoku do odberu tekutín (perikardiocentéza).
Výhľad na nádory srdca
Výhľad je zlý pre primárne malígne nádory srdca. Jedna štúdia ukázala nasledujúce miery prežitia (percento ľudí nažive po danom časovom období):
- jeden rok: 46 percent
- trojročné: 22 percent
- päťročné: 17 percent
Výhľad je oveľa lepší pre benígne nádory. Ďalšia štúdia zistila, že priemerná miera prežitia bola:
- 187,2 mesiaca pre benígne nádory
- 26,2 mesiaca pre zhubné nádory
Jedlo so sebou
Primárna rakovina srdca môže byť benígny alebo malígny primárny nádor alebo sekundárny metastatický nádor. Príznaky závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru a napodobňujú bežné srdcové stavy.
Zhubná primárna rakovina srdca má zlý výhľad, ale je extrémne zriedkavá. Benígne nádory sú bežnejšie a dajú sa vyliečiť chirurgickým zákrokom.
