Počas operácie nahradenia bedrového kĺbu (tiež sa nazýva artroplastika bedrového kĺbu) váš chirurg odstráni poškodené časti bedrového kĺbu a potom ich nahradí novými umelými časťami.
Operácia náhrady bedrového kĺbu sa väčšinou vykonáva na jednej strane bedra (jednostranne). Ale niekedy sa náhrady bedrového kĺbu robia na oboch stranách bedra (obojstranne).
Dvojité náhrady bedrového kĺbu sú menej časté ako jednostranné náhrady bedrového kĺbu. Existuje niekoľko spôsobov, ako je možné vykonať dvojitú náhradu bedrového kĺbu.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o náhradách bedrového kĺbu, o tom, aký je postup a čo môžete očakávať potom.
Prečo sa vykonáva dvojitá náhrada bedrového kĺbu?
Operácia náhrady bedrového kĺbu sa často vykonáva na:
- zlepšiť funkciu bedrového kĺbu
- zmierniť bolesť
Operácia náhrady bedrového kĺbu sa zvyčajne považuje za jedinca, ktorý má bolesti bedrového kĺbu a ktorý:
- významne zasahuje do mobility a schopnosti vykonávať každodenné činnosti
- nereagoval na nechirurgické ošetrenie, ako sú lieky a fyzikálna terapia
Čo vedie k zhoršeniu bedrového kĺbu?
Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu viesť k poškodeniu alebo zhoršeniu bedrového kĺbu a spôsobiť bolesť a zníženú funkciu kĺbov, vrátane:
- artróza
- reumatoidná artritída (RA)
- osteonekróza
- vývojová dysplázia
- poranenia, napríklad zlomeniny bedrového kĺbu
Tieto stavy môžu niekedy pôsobiť na oba bedrové kĺby. Napríklad sa odhaduje, že u 42 percent ľudí s osteoartrózou sú postihnuté oba bedrové kĺby - a 25 percent z týchto osôb bude nakoniec potrebovať výmenu oboch kĺbov.
U ľudí s poškodením alebo zhoršením stavu bedrových kĺbov, ktoré významne ovplyvňuje každodenný život, môže dvojitá náhrada bedrového kĺbu pomôcť zmierniť bolesť a zlepšiť funkciu.
Podľa správy Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) z roku 2015 sú však výmeny bedrových kĺbov zriedkavé.
Aké sú typy výmeny bedrového kĺbu?
Dvojitá náhrada bedrového kĺbu zvyčajne zahrnuje niečo, čo sa nazýva úplná náhrada bedrového kĺbu. To je prípad, keď sú hlavica stehnovej kosti (guľa na hornej časti stehennej kosti) a acetabulum (jamka v bedrovej kosti) bedrového kĺbu nahradené umelými časťami.
Tieto umelé časti alebo implantáty môžu byť vyrobené z materiálov, ako je kov, keramika alebo ich kombinácia. Drží sa na mieste pomocou špeciálneho typu cementu alebo tak, že nechajú okolo seba prirodzene rásť kostné tkanivo.
Existujú dva rôzne typy výmeny bedrového kĺbu: postupné a simultánne. Postupné náhrady dvojitého bedra sa robia častejšie ako súčasné náhrady dvojitého bedra.
Postupná výmena bedrového kĺbu
V postupnom postupe sa dvojitá náhrada bedrového kĺbu vyskytuje v dvoch odlišných krokoch:
- Chirurgia sa vykonáva ako náhrada jedného bedrového kĺbu.
- Asi po 3 až 6 mesiacoch sa druhý kĺb vymení.
Súčasná dvojitá výmena bedrového kĺbu
Pri súčasnej dvojitej výmene bedrového kĺbu sa oba kĺby vymieňajú počas rovnakého chirurgického zákroku.
Verí sa, že simultánny postup môže mať oproti postupnému postupu nasledujúce výhody, vrátane:
- znížené náklady
- menej času stráveného v nemocnici
- kratšie rehabilitačné obdobie
Ale použitie simultánneho postupu je kontroverzné kvôli protichodným dôkazom o riziku komplikácií.
Preskúmaním bezpečnosti simultánneho postupu v roku 2018 sa zistilo, že sa nemusí odporúčať tým, ktorí:
- sú vo veku 75 rokov alebo staršie
- máte RA alebo základné kardiovaskulárne ochorenie
- mať vysoké riziko nežiaducej reakcie na anestéziu
Môže byť tiež náročnejšie rehabilitovať a dodržiavať bezpečnostné opatrenia po súčasnom zákroku. Pretože sú operované obidve boky, trvá tento chirurgický zákrok dlhšie, čo znamená, že môže existovať väčšie riziko transfúzie alebo zdravotných komplikácií.
Ako sa pripravím na výmenu bedrového kĺbu?
Pred operáciou sa stretnete so svojím ortopedickým chirurgom. Počas tohto vymenovania budú:
- Zhodnoťte svoju anamnézu.
- Všímajte si všetky lieky, ktoré užívate, a poraďte sa, či ich musíte pred zákrokom prestať užívať.
- Preskúmajte bedrové kĺby zobrazovacími testami, ako sú röntgenové lúče.
- Pred chirurgickým zákrokom si objednajte laboratórne testy, ako sú testy krvi a moču, ktoré hodnotia vaše celkové zdravie.
- Odpovedzte na akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa prípravy, samotného postupu alebo zotavenia.
Pri príprave na výmenu dvojitého bedrového kĺbu musíte vziať do úvahy ďalšie dôležité veci:
- Fajčenie. Fajčenie môže narušiť proces hojenia. Ak fajčíte, skúste to obmedziť alebo prestať fajčiť. Poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako pomôcť prestať fajčiť.
- Preprava. Zabezpečte prepravu do a z nemocnice. Zaznamenajte si dátumy vašich následných stretnutí a dohodnite si dopravu aj pre nich.
- Cvičenie. Obnova vám môže pomôcť pri posilňovaní hornej časti tela, jadra a nôh pred operáciou. Ak máte nadváhu, chudnutie vám môže pomôcť znížiť stres na kĺboch počas procesu zotavenia.
- Jedlá. Môže byť užitočné pripraviť a zmraziť jedlá pred operáciou, aby ste ich mali po ruke po príchode domov.
- Domáca príprava. Vyberte si oblasť, kde strávite väčšinu času na zotavenie a uistite sa, že veci, ktoré potrebujete, sú na dosah ruky. Zaobstarajte si pohodlné kreslo, ktoré poskytuje pevnú oporu pre vaše nohy, chrbát a ruky.
- Pomocné zariadenia. Zvážte, či by ste sa nemali opýtať na pomocné zariadenia, ktoré vám môžu pomôcť pri každodenných činnostiach, ako sa zotavujete, vrátane zábradlí na schody, bezpečnostnej tyče vo vašej sprche alebo vyvýšeného záchodového sedadla.
- Pomoc domácnosti. Počas zotavenia budete pravdepodobne potrebovať ďalšiu pomoc v domácnosti. Porozprávajte sa s niekým, komu dôverujete, o pomoci pri činnostiach, ako je upratovanie, pranie a varenie.
Váš ortopedický chirurg vám pred vykonaním zákroku poskytne konkrétnejšie pokyny, čo treba robiť a čomu sa treba vyhnúť. Dôsledne postupujte podľa ich pokynov.
Ako funguje postup výmeny dvojitého bedrového kĺbu?
Postupy náhrady bedrového kĺbu sa vykonávajú pomocou anestézie. Môžu sa použiť dva rôzne typy:
- Celková anestézia. Tento typ anestézie spôsobí, že budete mať počas vykonávania zákroku spánok.
- Nervový blok. Nervový blok znecitliví vaše telo od pása nadol. Počas procedúry budete bdelí, ale môžete si dať sedatívum, ktoré vám pomôže relaxovať.
Konkrétna technika, ktorú váš ortopedický chirurg používa, sa môže líšiť. Spravidla sa počas totálnej náhrady bedrového kĺbu vyskytujú nasledujúce kroky:
- Na prednej alebo bočnej strane bedra sa urobí rez.
- Ortopedický chirurg pracuje na odstránení poškodeného tkaniva z kĺbu vrátane odstránenia hornej časti stehennej kosti, ktorá obsahuje guľovú časť vášho bedrového kĺbu.
- Do jamkovej časti vášho bedrového kĺbu je umiestnený implantát v tvare misky.
- Je nasadený druhý implantát, ktorý nahrádza guľôčkovú časť kĺbu v hornej časti stehennej kosti a ktorý pozostáva z hladkej guľôčky pripevnenej k hrotu.
- Rez je uzavretý stehmi alebo sponkami.
Dĺžka zákroku závisí od typu, ktorý máte.
V postupnom postupe sa vymieňa iba jeden kĺb súčasne. Zvyčajne to trvá 1 až 2 hodiny. Súčasný postup môže trvať dvakrát dlhšie.
Čo môžem očakávať po dvojitej výmene bedrového kĺbu?
Hneď po zákroku vás prevezú do zotavovacej miestnosti v nemocnici, kde bude personál sledovať vaše vitálne funkcie, kým anestézia ustúpi.
Môžete ísť domov v ten istý deň, ale pravdepodobne budete musieť zostať v nemocnici niekoľko nocí, najmä ak ste podstúpili súbežný zákrok.
Je tiež možné, že vás v rámci zotavenia môžu prijať hospitalizované rehabilitačné zariadenia.
Krvné zrazeniny sú častým problémom pri náhradách bedrového kĺbu. Môže vás povzbudiť, aby ste sa začali pohybovať v priebehu jedného alebo dvoch dní po operácii sedením alebo chôdzou za pomoci chodítka alebo barlí.
Pravdepodobne vám bude podané aj riedidlo krvi na prevenciu vzniku zrazenín, ako je aspirín, warfarín (Coumadin), Lovenox (enoxaparín) alebo Xarelto (rivaroxaban).
Keď ste pripravení ísť domov, nemocničný personál vám dá pokyny, ako sa o seba starať, vrátane:
- kedy a ako často môžete vykonávať určité činnosti, ako je státie, chôdza alebo lezenie po schodoch
- ako sa starať o svoje rezy a ako rozpoznať príznaky infekcie
- ako a kedy užívať vaše lieky vrátane liekov na riedenie krvi, antibiotík a liekov na liečbu bolesti
- cviky, ktoré môžete urobiť na posilnenie svalov trupu, bokov a nôh
- typom aktivít, ktorým by ste sa mali vyhnúť
Fyzikálna terapia bude tiež dôležitou súčasťou vášho zotavenia. Fyzioterapeut vás naučí cviky a strečingy, ktoré pomôžu zvýšiť silu, pohyblivosť a pružnosť v bokoch a okolo nich.
V týždňoch po zákroku vás chirurg uvidí na vyšetrení, aby ste odstránili stehy a vyhodnotili váš postup. Následné schôdzky sú zvyčajne naplánované na 2 až 12 týždňov po operácii.
Aký výsledok môžem očakávať od výmeny bedrového kĺbu?
Celková doba zotavenia po výmene dvojitého bedrového kĺbu môže závisieť od vášho:
- Vek
- celkové zdravie
- všeobecná úroveň kondície
Po zotavení môžete očakávať zlepšenie funkcií a menšie bolesti v bokoch. Je normálne, že sa vaše nové kĺby cítia zvláštne alebo stuhnuté, ale tento pocit často časom zmizne.
Postupné versus simultánne postupy
Štúdia z roku 2010 hodnotila viac ako 1 800 ľudí, ktorí podstúpili dvojitú náhradu bedrového kĺbu.
V tejto štúdii sa najnižšia schopnosť chôdze zistila u tých, ktorí dostávali postupné zákroky, ktoré medzi výmenami kĺbov trvali dlho (6 mesiacov až 5 rokov).
Štúdia zistila, že schopnosť chôdze sa najviac zlepšila u tých, ktorí podstúpili simultánny zákrok, v porovnaní s tými, ktorí podstúpili postupný zákrok.
Tipy na život s náhradou bedrového kĺbu
Postupujte podľa nasledujúcich tipov, aby ste chránili svoje nové bedrové kĺby:
- Cvičenie. Udržiavanie sily a pružnosti je dôležité pre vaše kĺby. Poraďte sa so svojím lekárom alebo fyzioterapeutom o cvičeniach s nízkym dopadom, ktoré budú prospešné.
- Vyhýbajte sa činnostiam pôsobiacim veľmi silno. Intenzívne činnosti, ako je beh, skákanie a niektoré druhy športov, môžu zvýšiť opotrebenie vašich nových kĺbov.
- Znížte riziko pádov. Pád na bedro môže poškodiť vaše implantáty. Eliminujte vo svojom dome nebezpečenstvo zakopnutia, vyhýbajte sa chôdzi na klzkom povrchu a používajte pomocné zariadenia na udržanie rovnováhy.
Existujú nejaké riziká alebo komplikácie pri výmene dvojitého bedrového kĺbu?
Komplikácie spôsobené operáciou náhrady bedrového kĺbu sú zvyčajne zriedkavé.
Podľa Americkej akadémie ortopedických chirurgov sa vážne komplikácie vyskytujú u menej ako 2 percentách jedincov.
Medzi komplikácie spojené s operáciou náhrady bedrového kĺbu patria:
- zlá reakcia na anestéziu
- infekcia v mieste rezu alebo v oblasti okolo bedrového kĺbu
- krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v nohách alebo bokoch a potenciálne putujú do pľúc (pľúcna embólia)
- rôzne dĺžky nôh
- dislokácia, kde guľová časť vášho nového kĺbu vyskočí z objímky
- implantáty uvoľňujúce sa z kosti v priebehu času
- poškodenie okolitých nervov alebo kostí
Výskum komplikácií v postupných a súčasných postupoch náhrady dvojitého bedrového kĺbu priniesol protichodné výsledky.
Štúdie z rokov 2010 a 2019 zistili, že komplikácie boli nižšie u tých, ktorí dostávali súčasne dvojitú náhradu bedrového kĺbu.
Štúdia z roku 2020 však naznačuje, že súčasný postup môže byť spojený s vyššou mierou komplikácií, najmä tých, ktoré sa týkajú kardiovaskulárneho systému.
Kedy navštíviť lekára
Ak ste mali dvojitú náhradu bedrového kĺbu, okamžite vyhľadajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú varovné príznaky komplikácií, ako napríklad:
- bolesť bedrového kĺbu, ktorá sa zhoršuje, bez ohľadu na to, či odpočívate alebo ste aktívny
- bolesť, ktorá nesúvisí s vašim zákrokom alebo sa objaví náhle, najmä ak je v nohách alebo na hrudníku
- začervenanie, bolesť alebo opuch v okolí miesta rezu
- odtok krvi alebo hnisu z rezu
- opuch nôh
- horúčka alebo zimnica
- lapanie po dychu
Dvojitá náhrada bedrového kĺbu je, keď sú vám vymenené oba bedrové kĺby. Ľudia, ktorí majú dvojitú náhradu bedrového kĺbu, majú často poškodenie alebo degeneráciu, ktorá vážne postihuje obe strany ich bokov.
Dvojité náhrady bedrového kĺbu môžu byť súčasné alebo postupné.
Počas súčasného postupu sa obidva kĺby vymenia. Postupný postup je postup, keď sa vymieňa jeden spoj naraz. V takom prípade sú medzi operáciami zvyčajne mesiace.
Doba zotavenia po dvojitej výmene bedrového kĺbu závisí od faktorov, ako je vek, celkový zdravotný stav a typ postupu. Počas a po zotavení postupujte podľa všetkých pokynov, aby ste zabezpečili, že vaše nové kĺby zostanú zdravé.
