Remisia je primárnym cieľom pre ľudí s Crohnovou chorobou. Biologické terapie vám môžu pomôcť dosiahnuť remisiu znížením príznakov a tiež liečiť poškodenie čriev spôsobené zápalom.
Biologické terapie sa zvyčajne predpisujú ľuďom so závažnejšími Crohnovými príznakmi, ktorí nenašli úľavu pri iných metódach.
Pokyny však teraz odporúčajú, aby lekári predpisovali biologické lieky aj ľuďom s významným ochorením ako prístup prvej voľby.
Biologické terapie fungujú blokovaním určitých chemikálií, ktoré spôsobujú zápal vo vašich črevách.
Väčšina biologických liekov na Crohnovu chorobu blokuje proteín nazývaný faktor nekrózy nádorov (TNF). Iní biologici blokujú imunitné bunky nazývané integríny a iní pôsobia na proteíny nazývané interleukín-23 (IL-23) a interleukín-12 (IL-12). Takto biologické terapie zastavujú zápal v čreve.
Biologické anti-TNF viažu a blokujú proteín, ktorý podporuje zápal vo vašich črevách a tiež v ďalších orgánoch a tkanivách.
Mnoho ľudí má z týchto liekov úžitok, niekedy zaznamenajú zlepšenie okamžite alebo kdekoľvek po dobu až 8 týždňov.
Tri anti-TNF biologické látky sú:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira sa podáva samovoľne po úvodnej demonštrácii zdravotníckym pracovníkom.
Ak sa váš lekár rozhodne, že si injekcie môžete urobiť sami, podajú vám súpravu pier, ktoré majú vo vnútri lieky s kontrolovanou dávkou.
Dostanete tiež pokyny, koľko injekcií si máte podať počas prvých 30 dní. Po úvodnom 30-dňovom období pacienti zvyčajne používajú jedno pero Humira každé 2 týždne.
Remicade
Remicade môže pomôcť ľuďom lepšie zvládnuť vzplanutia. Môže tiež pomôcť udržiavať remisiu, aby sa zabránilo návratu príznakov.
Remicade sa podáva priamo do krvi, čo mu umožňuje okamžite pôsobiť na zmiernenie príznakov.
Podáva sa v zdravotníckom zariadení. Skúsení zdravotnícki pracovníci budú blízko, aby mohli sledovať vedľajšie účinky počas a po liečbe.
Remicade sa nemusí užívať každý deň. Po troch štartovacích dávkach ľudia často vidia úžitok už v šiestich dávkach ročne.
Nevýhodou je, že Remicade sa musí podávať intravenózne v zdravotníckom zariadení po dobu 2 hodín.
Cimzia
Cimzia sa podáva malou injekciou. Injekcia sa môže podať buď v lekárni alebo doma.
Ak sa rozhodnete pre ošetrenie v ordinácii lekára, máte možnosť podstúpiť ošetrenie vo forme prášku. Prášok sa zmieša so sterilnou vodou a potom sa vstrekne.
Druhou možnosťou je použiť naplnené injekčné striekačky. Striekačky obsahujú lieky, ktoré sú už zmiešané v odmeraných dávkach. Môžu sa používať doma alebo v ordinácii lekára.
Ak sa rozhodnete pre ošetrenie sami, dostanete balíček s dvoma striekačkami a pokyny na ošetrenie.
Po prvých troch dávkach podávaných každé 2 týždne budete môcť Cimziu užívať raz za 4 týždne.
Dve anti-integrínové biologické látky pre Crohnovu chorobu sú:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Tento typ biologického prostriedku zabraňuje vstupu bielych krviniek spôsobujúcich zápal do tkanív blokovaním proteínu na povrchu týchto buniek.
Tysabri sa podáva intravenózne každé 4 týždne. Plná dávka trvá asi hodinu.
Spravidla ste pozorovaní ešte hodinu potom. Tysabri sa zvyčajne používa u ľudí, ktorí nereagovali dobre na alebo netolerujú blokátory TNF, imunomodulátory alebo kortikosteroidy.
Ľudia s Crohnovou chorobou, ktorí uvažujú o liečbe Tysabri, by si mali byť vedomí veľmi závažných vedľajších účinkov.
Ľudia užívajúci Tysabri majú zvýšené riziko zriedkavého ochorenia mozgu nazývaného progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML). Vyplýva to z vírusu, na ktorý môžete vopred otestovať.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí predpisujú Tysabri na liečbu Crohnovou chorobou, vás na tieto riziká upozornia. Vysvetlia tiež, ako sa zaregistrovať do programu na predpisovanie liekov s názvom TOUCH. Tento program je jediný spôsob, ako môžete prijímať Tysabri.
Entyvio
Rovnako ako Tysabri je Entyvio schválený na liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktorí nereagovali dobre, netolerujú alebo z iných dôvodov nemôžu užívať blokátor TNF, imunomodulátor alebo kortikosteroid.
Funguje podobne ako Tysabri a pôsobí na určité biele krvinky, aby im zabránil spôsobiť zápal čriev spojený s Crohnovou chorobou.
Entyvio je však špecifické pre črevo a nezdá sa, že by malo rovnaké riziko PML.
Entyvio sa podáva lekárovi ako intravenózna infúzia. Prvý deň liečby sa podáva viac ako 30 minút. Potom sa to opakuje v 2. týždni, v 6. týždni a potom každých 8 týždňov.
Ak nedôjde k zlepšeniu príznakov Crohnovej choroby do 14. týždňa, liečba Entyviom sa má prerušiť. Pred začatím liečby Entyviom sa uistite, že máte aktuálne informácie o svojich očkovaniach.
Stelara
Treťou triedou biologických látok sú agonisty IL-12 a IL-23.
Stelara je liek v tejto triede schválený na liečbu dospelých so stredne ťažkou až ťažkou Crohnovou chorobou, ktorí nereagovali dostatočne dobre na konvenčnú liečbu.
Liek sa zameriava na špecifické proteíny, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu v zápalovom procese.
Stelara sa pôvodne podáva intravenózne pod dohľadom zdravotníckeho pracovníka.
Nasledujúce dávky vám môže podať injekcia pod kožu každých 8 týždňov poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo si ich sami podáte po zaškolení.
Vedľajšie účinky
Aj keď výhody často vysoko prevyšujú riziká, biologická liečba predstavuje vážne vedľajšie účinky. Proces biologickej liečby znižuje schopnosť tela bojovať proti infekciám.
To môže spôsobiť tuberkulózu a ďalšie infekcie vrátane infekcií mozgu.
Existuje tiež vyššia pravdepodobnosť výskytu určitých typov rakoviny u tých, ktorí užívajú biologické látky, najmä u mladších ľudí. Jeden sa nazýva hepatosplenický T-bunkový lymfóm. Tento typ rakoviny je často smrteľný.
Niektoré bežné vedľajšie účinky biologických liekov zahŕňajú:
- začervenanie, bolesť, svrbenie alebo opuch v okolí miesta vpichu
- nízky krvný tlak
- žihľavka alebo vyrážka
- bolesť brucha
- bolesť hlavy
- horúčka alebo zimnica
- nevoľnosť
- kašeľ alebo bolesť v krku
- ťažké dýchanie
- bolesť chrbta
Špeciálne úvahy
Biológia nemusí byť bezpečná pre každého. Poraďte sa so svojím lekárom o úvahách, ak:
- mať tuberkulózu (TB)
- mať srdcový stav
- sú náchylné na infekcie
Tuberkulóza
TBC je závažné infekčné ochorenie pľúc. Biologické lieky používané na Crohnovu chorobu môžu zvýšiť riziko reaktivácie spiacej infekcie TBC u ľudí, ktorí už boli v minulosti vystavení.
Váš lekár by vás mal vyšetriť na TBC pred začatím akejkoľvek Crohnovej liečby biologickými látkami. Niektorí ľudia, ktorí boli vystavení chorobe, to nemusia vedieť. Váš lekár môže odporučiť liečbu TBC skôr, ako užijete biologický liek.
Infekcie
Pretože biologické látky môžu znížiť vašu schopnosť bojovať proti infekcii, váš lekár môže navrhnúť iný typ liečby, ak ste náchylnejší.
Podmienky srdca
Lieky proti TNF majú zvýšené riziko pre ľudí s určitými srdcovými stavmi. Patrí sem srdcové zlyhanie, kedy srdce nemôže pumpovať dostatok krvi do tela.
Čo najskôr povedzte svojmu lekárovi, ak počas užívania biologického lieku na Crohnovu chorobu zaznamenáte opuch nôh alebo dýchavičnosť. Môžu to byť príznaky srdcového zlyhania.
Ostatne problemy
Biologické terapie boli niekedy spojené s inými vážnymi zdravotnými problémami. U ľudí užívajúcich biologické látky boli niekedy (aj keď zriedka) hlásené nasledujúce zdravotné problémy:
- lymfóm
- niektoré poruchy krvi (krvácanie, podliatiny)
- závažné alergické reakcie
- poškodenie pečene
- neurologické problémy vrátane necitlivosti, slabosti, brnenia alebo zrakových porúch, ako je rozmazané videnie, dvojité videnie alebo čiastočná slepota
Poraďte sa so svojím lekárom, aby ste určili najlepšiu liečbu pre vás.
Zobrať
Biologici ponúkajú výhodu pri liečbe Crohnovej choroby, pretože tieto lieky sa osobitne zameriavajú na látky vo vašom tele, ktoré spôsobujú zápal čriev.
Váš lekár môže prediskutovať všetky možnosti, ich výhody a riziká. Môžu vám tiež pomôcť nájsť najefektívnejšiu liečbu.
V niektorých prípadoch môžu byť k dispozícii „biologicky podobné lieky“, čo sú generické verzie biologických liekov. Môžu vám pomôcť spravovať Crohnovu chorobu a tiež vám pomôžu ušetriť peniaze.
Váš lekár vám môže povedať, či je to možnosť.
