Nervy, kosti a kĺby
Neuropatická osteoartropatia alebo Charcotova noha je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje mäkké tkanivá, kosti a kĺby v chodidle alebo členku.
Potenciálne obmedzujúcemu stavu, Charcotovej nohe sa dá v niektorých prípadoch zabrániť,
Čítajte ďalej, aby ste pochopili svoje riziko pre nohu Charcot, ako aj tipy na proaktívne správanie, ktoré vám môžu pomôcť vyhnúť sa alebo zastaviť jeho progresiu.
Čo je to Charcotova noha?
Charcotova noha môže byť dôsledkom úplnej alebo takmer úplnej necitlivosti jednej alebo oboch nôh alebo členkov. Tento stav spôsobuje oslabenie kostí v chodidle, čo ich robí náchylnými na poškodenie, ako sú zlomeniny a vykĺbenie.
Pretože je noha znecitlivená, bolesť zo zlomenín alebo iných tráum môže zostať nepovšimnutá, čo vedie k ďalšiemu poškodeniu pri chôdzi a státí.
Keď kosti naďalej slabnú, môžu sa kĺby nohy vykĺbiť alebo zrútiť a zmeniť tak tvar chodidla. Výsledný tvar sa označuje ako chodidlo na vahadle, pretože klenba sa tiahne dolu a von a vytvára vzhľad vahadla.
Charcotova noha môže tiež viesť k výskytu vredov, ktoré sa ťažko liečia.
Ak nie je Charcotova noha liečená, môže to viesť k ťažkej deformácii, invalidite alebo amputácii.
Príznaky nohy Charcot
Charcotova noha sa vyskytuje v troch fázach:
Fáza jedna: Fragmentácia a zničenie
Toto akútne počiatočné štádium je poznačené príznakmi ako začervenanie a výrazné opuchy chodidla a členka. Pri porovnaní s druhou nohou môže byť oblasť na dotyk tiež teplá alebo horúca.
Vnútorne sa začína objavovať opuch mäkkých tkanív a malé zlomeniny kostí. Výsledkom je deštrukcia kĺbov a okolitých kostí. To spôsobí, že kĺby stratia stabilitu, čo má za následok vykĺbenie. Kosti môžu dokonca želatínovať a úplne mäknúť.
V tejto fáze môže mať spodok chodidla plochý alebo vahadlový vzhľad. Na spodnej časti chodidla sa môžu objaviť aj kostné výbežky (plantárne výbežky). Ak sa táto fáza nelieči, môže trvať až jeden rok.
Druhá etapa: koalescencia
Počas tejto fázy sa telo pokúša liečiť škody spôsobené v prvej fáze. Deštrukcia kĺbov a kostí sa spomaľuje, čo má za následok menšie opuchy, začervenanie a teplo.
Tretia etapa: Rekonštrukcia
Počas tejto tretej, poslednej fázy, sa kĺby a kosti nohy liečia. Žiaľ, sami sa nevrátia do pôvodného stavu alebo tvaru. Aj keď už nedochádza k ďalšiemu poškodeniu chodidla, je často ponechané v deformovanom a nestabilnom stave.
Noha môže byť tiež náchylnejšia na tvorbu vredov a vredov, čo by mohlo viesť k ďalšej deformácii alebo v niektorých prípadoch k nutnosti amputácie.
Príčiny nohy Charcot
Charcotova noha sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú necitlivosť v nohách a nohách. Táto strata citlivosti je výsledkom typu poškodenia nervov, ktoré sa nazýva periférna neuropatia.
Charcotova noha je najbežnejšie spojená so zriedkavou komplikáciou cukrovky, ale periférna neuropatia je spojená s niekoľkými stavmi. Tie obsahujú:
- cukrovka
- porucha užívania alkoholu
- drogová závislosť
- malomocenstvo
- syfilis
- syringomyelia
- obrna
- infekcia, trauma alebo poškodenie periférnych nervov
- HIV
- Parkinsonova choroba
- zápalové stavy, ako je sarkoidóza alebo psoriáza
Diagnóza nohy Charcot
Počas prvej etapy môže byť noha Charcotu nediagnostikovaná, pretože röntgenové lúče ešte nemusia zachytiť vzniknuté poškodenie. Z tohto dôvodu je dôležité informovať svojho lekára, či máte zdravotný stav, ktorý by mohol viesť k Charcotovej nohe.
V neskorších štádiách, keď bude postupovať, môžu byť užitočné zobrazovacie technológie, ako sú röntgenové lúče a MRI.
Okrem analýzy vašich príznakov váš lekár skontroluje príznaky neuropatie pomocou fyzickej prehliadky, kontroly vašej anamnézy a testov. Môžu to byť:
- Semmes-Weinstein 5,07 / 10 gramový monofilný test, ktorý analyzuje citlivosť na tlak a dotyk vo veľkých nervových vláknach
- pinprickov test, ktorý hodnotí schopnosť cítiť bolesť
- neurometrický test, ktorý identifikuje dysfunkciu periférnych nervov, ako je diabetická neuropatia
Váš lekár tiež otestuje vaše šľachové reflexy a analyzuje svalový tonus a silu nohy a chodidla.
Obrázky nohy Charcot
Ošetrenie nôh Charcot
Liečba nohy Charcot v jej ranom štádiu je zameraná na zníženie opuchu a tepla v oblasti a tiež stabilizáciu nohy tým, že je nehybná. Je dôležité vylúčiť akúkoľvek váhu alebo tlak na chodidlo, aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu. Toto sa niekedy označuje ako vykladanie.
Niekoľko low-tech, nechirurgických ošetrení nohy Charcot môže pomôcť zastaviť jej progresiu. Tie obsahujú:
- nosiť ochrannú dlahu, ortézu alebo vychádzkovú obuv na mieru
- minimalizácia alebo vylúčenie všetkej váhy na postihnutej nohe pomocou invalidného vozíka, barlí alebo chôdze na kolobežke
- pomocou ortotickej ortézy na korekciu vyrovnania chodidla
- nosiť kontaktnú cast, ktorá je pripevnená špeciálne k nohe a chodidlu
Tieto podpory môžu byť potrebné niekoľko mesiacov alebo dlhšie. Za ten čas by ste mali pravidelne navštevovať lekára, ktorý bude sledovať váš pokrok. Ak je postihnuté iba jedno chodidlo, počas tejto doby sa budú sledovať príznaky druhého chodidla.
Len čo sa vaša noha vylieči, môžete si vybaviť terapeutickú obuv alebo diabetickú obuv, aby ste znížili alebo vylúčili svoje šance na získanie nohy Charcot v budúcnosti.
Operácia nohy Charcot
Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok, ak je vaša noha výrazne nestabilná alebo ak ju nemožno nijakým spôsobom spevniť alebo podložiť. Môžete tiež vyžadovať chirurgický zákrok, ak máte boľavé vredy alebo vredy, ktoré sa nehoja. Chirurgické techniky zahŕňajú:
- Rekonštrukčná osteotómia. Tento zákrok, ktorý sa tiež nazýva chirurgický zákrok na vyrovnanie kostí, skracuje alebo predlžuje kosť v chodidle alebo členku, aby zmenil jej vyrovnanie a schopnosť podopierať kĺby. Chirurg skracuje kosť tak, že ju prereže, alebo predĺži kosť tak, že k nej pridá klinový klin.
- Spojenie členku. Tento postup používa skrutky, tyče alebo platničky na zaistenie členkového kĺbu, čím zakazuje pohyb.
- Exostektómia. Jedná sa o odstránenie plantárnych výbežkov, ktoré by mohli spôsobiť tvorbu vredov.
- Amputácia a protetické tvarovanie. Chodidlo alebo časť chodidla sa odstráni a potom sa nasadí protetický prístroj.
Otázka:
Kedy je zvyčajne nevyhnutný chirurgický zákrok pre príznaky nohy Charcot?
A:
Chirurgický zákrok sa robí bežne, keď sa objavia ulcerácie kvôli kostným výbežkom. Mŕtve tkanivo sa odstráni a podkladová kosť, ktorá vred spôsobila, sa odstráni, aby sa neopakoval.
Chirurgická rekonštrukcia sa vykonáva na stabilizáciu kĺbu, napríklad fúzie členku.
A nakoniec, niektorí ľudia nereagujú na obvyklé liečebné postupy a skončia s výraznou deformáciou a pokračujúcou infekciou. To si môže vyžadovať amputáciu buď časti chodidla, alebo celého chodidla a členka, aby bolo možné pacientovi nasadiť protézu, aby sa zlepšila kvalita jeho života a zabránilo sa ďalším hospitalizáciám a operáciám.
William Morrison, MDOdpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
Prevencia vývoja nohy Charcot
Charcotovej nohe je možné zabrániť v niektorých prípadoch:
- Ak máte cukrovku, udržanie vašej hladiny cukru v krvi pod kontrolou môže pomôcť znížiť poškodenie nervov.
- Ľudia, ktorí majú cukrovku alebo sú ohrození neuropatiou, by sa mali vyhnúť poškodeniu alebo traumatizácii chodidiel, kedykoľvek je to možné: Vyhýbajte sa športom alebo cvičeniu, ktoré by mohlo mať vplyv na vaše nohy, napríklad kickball alebo futbal.
- Denne si robte samovyšetrenia, aby ste zistili včasné príznaky.
- Ak zneužívate alkohol alebo iné látky, môže vám 12-krokový program alebo iný zásah, napríklad rehabilitácia, zabrániť v správaní, ktoré vás ohrozuje na nohe Charcot.
- Dodržujte pokyny lekára a pravidelne absolvujte profesionálne kontroly.
Jedlo so sebou
Charcotova noha je potenciálne zničujúci stav, ale v niektorých prípadoch sa jej dá vyhnúť. Včasné odhalenie je zásadné pre prevenciu poškodenia a potenciálnej amputácie.
Pri včasnom chytení je možné Charcotovu nohu niekedy napraviť alebo zadržať pomocou technologicky nenáročnej a konzervatívnej liečby. V iných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
