Bronchiektázia

Čo je bronchiektázia?

Bronchiektáza je stav, pri ktorom sú bronchiálne trubice vašich pľúc trvale poškodené, rozšírené a zhrubnuté.

Tieto poškodené vzduchové priechody umožňujú hromadenie baktérií a hlienov v pľúcach. To má za následok časté infekcie a upchatie dýchacích ciest.

Na bronchiektázu neexistuje žiadny liek, ale dá sa to zvládnuť. S liečbou môžete zvyčajne žiť normálny život.

Vzplanutia však musia byť liečené rýchlo, aby sa udržal tok kyslíka do zvyšku tela a zabránilo sa ďalšiemu poškodeniu pľúc.

Aké sú príčiny bronchiektázie?

Akékoľvek poranenie pľúc môže spôsobiť bronchiektáziu. Existujú dve hlavné kategórie tohto stavu.

Jeden súvisí s cystickou fibrózou (CF) a je známy ako CF bronchiektázia. CF je genetický stav, ktorý spôsobuje abnormálnu tvorbu hlienu.

Druhou kategóriou je bronchiektázia bez CF, ktorá nesúvisí s CF. Medzi najčastejšie známe stavy, ktoré môžu viesť k bronchiektázii bez CF, patria:

• abnormálne fungujúci imunitný systém
• zápalové ochorenie čriev
• autoimunitné choroby
• chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• nedostatok alfa 1-antitrypsínu (dedičná príčina CHOCHP)
• HIV
• alergická aspergilóza (alergická reakcia pľúc na plesne)
• pľúcne infekcie, ako je čierny kašeľ a tuberkulóza

CF ovplyvňuje pľúca a ďalšie orgány, ako je pankreas a pečeň. V pľúcach to vedie k opakovaným infekciám. V iných orgánoch spôsobuje zlé fungovanie.

Aké sú príznaky bronchiektázie?

Príznaky bronchiektázie sa môžu vyvinúť mesiace alebo dokonca roky. Niektoré typické príznaky zahŕňajú:

• chronický denný kašeľ
• vykašliavanie krvi
• neobvyklé zvuky alebo sipot v hrudníku s dýchaním
• lapanie po dychu
• bolesť v hrudi
• kašeľ na veľké množstvo hustého hlienu každý deň
• strata váhy
• únava
• zmena v štruktúre nechtov na rukách a nohách na nohách, známa ako palica
• časté infekcie dýchacích ciest

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, mali by ste okamžite vyhľadať lekára, aby vám diagnostikoval a liečil.

Ako sa diagnostikuje bronchiektázia?

Skenovanie hrudnej počítačovej tomografie alebo CT hrudníka je najbežnejším testom na diagnostiku bronchiektázie, pretože röntgen hrudníka neposkytuje dostatok podrobností.

Tento bezbolestný test vytvára presné obrázky vašich dýchacích ciest a ďalších štruktúr v hrudníku. CT vyšetrenie hrudníka môže ukázať rozsah a miesto poškodenia pľúc.

Po potvrdení bronchiektázie pomocou CT hrudníka sa lekár pokúsi zistiť príčinu bronchiektázie na základe vašej anamnézy a nálezov z vyšetrenia.

Je dôležité zistiť presnú príčinu, aby lekár mohol liečiť základnú poruchu, aby sa zabránilo zhoršeniu bronchiektázie. Existuje mnoho príčin, ktoré môžu vyvolať bronchiektáziu alebo k nej prispieť.

Vyhodnotenie základnej príčiny spočíva hlavne v laboratórnom a mikrobiologickom testovaní a testovaní pľúcnych funkcií.

Vaše počiatočné hodnotenie bude pravdepodobne obsahovať:

• kompletný krvný obraz s diferenciálnym
• hladiny imunoglobulínov (IgG, IgM a IgA)
• kultivácia spúta na kontrolu baktérií, mykobaktérií a plesní

Ak má váš lekár podozrenie na CF, predpíše vám test na chlorid potu alebo genetický test.

Možnosti liečby bronchiektázie

Špecifické terapie môžu spomaliť progresiu bronchiektázy súvisiace s nasledujúcimi stavmi:

• mykobakteriálne infekcie
• určité imunodeficiencie
• cystická fibróza
• opakovaná aspirácia
• alergická aspergilóza
• možno autoimunitné choroby

Všeobecne neexistuje žiadny liek na bronchiektáziu, ale liečba je dôležitá, aby vám pomohla zvládnuť tento stav. Hlavným cieľom liečby je udržiavať infekcie a bronchiálne sekréty pod kontrolou.

Je tiež veľmi dôležité zabrániť ďalším prekážkam v dýchacích cestách a minimalizovať poškodenie pľúc. Medzi bežné metódy liečby bronchiektázie patria:

• uvoľnenie dýchacích ciest dýchacími cvičeniami a fyzioterapiou hrudníka
• podrobuje sa pľúcnej rehabilitácii
• užívanie antibiotík na prevenciu a liečbu infekcie (v súčasnosti sa robia štúdie o nových formách inhalačných antibiotík)
• užívanie bronchodilatancií ako albuterol (Proventil) a tiotropium (Spiriva) na otvorenie dýchacích ciest
• užívanie liekov na riedenie hlienu
• užívanie expektorancií na vykašliavanie hlienu
• podstupujúci kyslíkovú terapiu
• očkovanie na prevenciu respiračných infekcií

Možno budete potrebovať fyzioterapiu hrudníka. Jednou z foriem je vysokofrekvenčná vesta na kmitanie steny hrudníka, ktorá pomáha vyčistiť vaše pľúca od hlienu. Vesta jemne stláča a uvoľňuje hrudník, čím vytvára rovnaký efekt ako kašeľ. To uvoľňuje hlien zo stien priedušiek.

Ak krvácate v pľúcach alebo ak je bronchiektázia iba v jednej časti pľúc, budete pravdepodobne potrebovať operáciu na odstránenie postihnutej oblasti.

Ďalšou časťou dennej liečby je odvodnenie bronchiálneho sekrétu pomocou gravitácie. Respiračný terapeut vás môže naučiť techniky, ktoré vám pomôžu pri vykašliavaní nadbytočného hlienu.

Ak vaše bronchiektázie spôsobujú poruchy imunitného systému alebo CHOCHP, bude ich liečiť aj váš lekár.

Dá sa zabrániť bronchiektázii?

Presná príčina bronchiektázie nie je známa asi v 50 percentách prípadov bronchiektázie bez CF.

Pre ostatných to súvisí s genetickými abnormalitami a inými zdravotnými stavmi, ktoré ovplyvňujú pľúca. Vyvarovanie sa fajčenia, znečisteného vzduchu, výparov z varenia a chemikálií môže pomôcť chrániť vaše pľúca a zachovať ich zdravie.

Vy a vaše deti by ste mali byť očkovaní proti chrípke, čiernemu kašľu a osýpkam, pretože tieto stavy súvisia s týmto stavom v dospelosti.

Ale často, keď nie je známa príčina, je prevencia náročná. Včasné rozpoznanie bronchiektázie je dôležité, aby ste mohli podstúpiť liečbu skôr, ako dôjde k významnému poškodeniu pľúc.