Bolesť vo vašej lopatke a okolo nej - kosť v tvare trojuholníka na oboch stranách hornej časti chrbta - je zvyčajne ortopedická záležitosť. Sú však chvíle, kedy to môže súvisieť s rakovinou prsníka.
Bolesť v lopatke môže byť výsledkom liečby rakoviny prsníka alebo v zriedkavých prípadoch indikáciou rozšírenia rakoviny z prsníka do ďalších oblastí tela.
Výskum ukazuje, že takmer 35 percent ľudí liečených na rakovinu prsníka má neskôr mierne bolesti v ramenách. Bolesť po liečbe môže obmedziť vašu schopnosť zdvihnúť ruky, spôsobiť stratu svalovej sily a sťažiť vykonávanie pracovných alebo voľnočasových aktivít.
Ak pociťujete bolesť v jednej alebo oboch lopatkách, je dôležité, aby ste sa o tom porozprávali skôr s lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom. Tu je dôvod.
Čo cíti bolesť lopatky, keď súvisí s rakovinou prsníka?
Typ bolesti, ktorú cítite, zvyčajne závisí od toho, čo ju spôsobuje. Niektorí ľudia majú bolesti v ramenách v dôsledku poškodenia nervov radiačnou terapiou alebo odstránením lumpektómie, mastektómie alebo lymfatických uzlín.
Ak máte neuropatickú bolesť, môžete pocítiť streľbu alebo pocit pálenia. Niektorí ľudia opisujú nepohodlie ako pocit intenzívneho brnenia alebo svrbenia.
Môžete sa tiež stretnúť s ostrými bolesťami, keď sa pokúsite pohybovať rukami hore alebo dole. Táto bolesť môže byť sprevádzaná opuchom, stuhnutím alebo znecitlivením.
Ak sú vaše bolesti spôsobené rakovinou, ktorá sa rozšírila (metastázovala), môže to pôsobiť ako hlboká tupá bolesť v kĺboch alebo kostiach. Bolesť v blízkosti pravej lopatky by mohla znamenať, že máte postihnutú pečeň.
Môžete tiež pociťovať depresiu alebo úzkosť a v dôsledku bolesti sa vám môže narušiť spánok. Nedostatok spánku môže spôsobiť, že sa vaša bolesť bude ešte zhoršovať.
Prečo majú ľudia s rakovinou prsníka bolesti lopatiek?
Vaše rameno je komplexná vzájomne prepojená skupina kostí, svalov, väzov, šliach, nervov a krvných ciev. Tieto štruktúry spolupracujú, aby vyrovnali vaše držanie tela a pomohli vám pohnúť rukami.
Vaša lopatka slúži niekoľkým dôležitým funkciám:
- Uchopí koniec kosti ramennej kosti v hornej časti ramena.
- Slúži ako pripevňovacia doska pre niekoľko svalov a väzov.
- Pri používaní paží sa pohybuje niekoľkými smermi, poskytuje stabilitu a flexibilitu.
Rakovinové terapie môžu ovplyvniť vašu lopatku a mnoho ďalších štruktúr v hornej časti chrbta a ruky. Niektoré terapie rakoviny menia veľkosť väzov a svalov, čo môže spôsobiť, že pohyb ramena bude bolestivý. Tieto zmeny môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť poranenia ramena.
Iné spôsoby liečby poškodzujú nervy okolo lopatky a spôsobujú dlhotrvajúce bolesti v ramenách, rukách, rukách a nohách.
Niekedy je bolesť lopatky spôsobená samotnou rakovinou. Keď sa rakovina rozšíri z prsníka na kosti, pečeň alebo iné časti tela, jedným z príznakov tejto metastázy je bolesť v ramene. Táto bolesť môže byť v blízkosti lopatky alebo v ramennom kĺbe alebo v hornej časti chrbta.
Môže byť bolesť lopatky príznakom rakoviny prsníka?
Bolesť nie je častým príznakom rakoviny prsníka. Avšak rakovina prsníka, ktorá metastázovala (rozšírila sa do ďalších častí tela), môže niekedy spôsobiť bolesť lopatky.
Jedným z najbežnejších miest metastázovania rakoviny prsníka je v kostiach. Bolesť môže súvisieť so samotnou rakovinou alebo so zlomeninami, ktoré sa vyskytujú pri oslabení kostí.
Rakovina močového mechúra, prostaty, štítnej žľazy, maternice, pľúc a obličiek sa tiež môže rozšíriť do vašich kostí. Je tiež známe, že rakovina pľúc a obličiek sa šíri do ramenného kĺbu a lopatky.
Je tiež možné, že bolesť v blízkosti pravého ramena môže naznačovať, že sa rakovina prsníka rozšírila do vašej pečene, pretože niektoré nervové siete v okolí pečene pochádzajú z rovnakých nervov, ktoré sa pripájajú k pravej lopatke.
Ak ste v minulosti mali rakovinu prsníka a teraz trpíte bolesťami ramien, je dobré čo najskôr navštíviť lekára. Ak ide o relaps rakoviny, liečba môže pomôcť spomaliť rast rakoviny, zmierniť jej príznaky a chrániť kosti.
Kedy vyhľadať lekársku starostlivosť o príznaky rakoviny prsníka
Ak ste už mali rakovinu prsníka, vyhľadajte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, ktoré by mohli naznačovať, že sa rakovina prsníka rozšírila do vašich kostí alebo pečene:
- bolesť kostí
- žltá pokožka alebo oči (žltačka)
- bolesť brucha
- nevoľnosť a zvracanie
- strata chuti do jedla
- pocit svrbenia
Ak sa rakovina rozšírila na ďalšie miesta v tele, včasná liečba vám môže pomôcť cítiť sa lepšie a žiť dlhšie.
Môžem mať bolesť lopatky po liečbe rakoviny prsníka?
Áno. Ak ste podstúpili chemoterapiu, ožarovanie alebo chirurgický zákrok, môžete kvôli týmto liečeniam mať bolesti okolo lopatky.
Pooperačná bolesť
Chirurgia rakoviny prsníka často zahŕňa jeden alebo viac z týchto chirurgických zákrokov:
- lumpektómia
- mastektómia
- odstránenie lymfatických uzlín
- rekonštrukcia prsníka
- vkladanie alebo vyberanie odtokov
Ak ste podstúpili niektorú z týchto operácií, pravdepodobne budete mať počas zotavenia nejaké bolesti.
Štúdie preukázali, možno nie je prekvapením, že čím rozsiahlejšie boli vaše chirurgické zákroky, tým horšie budú pravdepodobne bolesti vašich rúk a ramien. Napríklad ľudia, ktorí podstúpili operáciu prsníkov, majú zvyčajne menšiu bolesť ramena a paže ako ľudia, ktorí podstúpili operáciu prsníkov, spolu s disekciou axilárnych lymfatických uzlín (ALND).
U približne 20 až 30 percent žien, ktoré mali ALND, sa vyvinul stav známy ako postmastektomický bolestivý syndróm (PMPS). Presná príčina PMPS nie je známa, ale príznaky zahŕňajú bolesť na hrudníku, v podpazuší, v paži alebo v ramene. Tiež v týchto oblastiach môžete pocítiť svrbenie.
Bolesť po operácii rakoviny prsníka môže chvíľu trvať. Aj keď to môže klesať, keď sa zotavíte, veľa ľudí, ktorí prežili rakovinu prsníka, po rokoch hlási bolesť v oblasti ramien.
Syndróm axilárneho webu
Niekoľko týždňov po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka sa u 6 až 86 percent ľudí pod kožou vytvorí úzky úzky pás vláknitého tkaniva. Pásy sa často tiahnu cez hrudnú stenu alebo sa rozširujú nadol po ruke.
Aj keď bolesť nie je vždy lokalizovaná v samotnej lopatke, tieto napnuté pásy môžu spôsobiť bolesť v oblasti ramien, keď sa pokúsite zdvihnúť alebo natiahnuť ruku.
Syndróm axilárneho webu sa môže zmierniť sám o sebe, alebo môže prísť a odísť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Fyzikálna terapia môže často pomôcť „pretrhnúť“ pásy, aby zmiernili bolesť a zlepšili rozsah pohybu.
Fibróza vyvolaná žiarením
Radiačná terapia sa zameriava na DNA v rakovinových bunkách a ničí ich schopnosť deliť sa a rásť.
Žiarenie, bohužiaľ, ovplyvňuje aj ďalšie okolité zdravé tkanivá. Aj keď sa tieto tkanivá môžu často obnovovať, nové tkanivá môžu byť hrubšie a vláknitejšie ako pred liečbou.
Štúdie ukazujú, že žiarenie mení pružnosť alebo rozťažnosť svalov v radiačnom poli. Svalová stuhnutosť môže prispieť k vašej bolesti.
V niektorých prípadoch môže radiačná terapia viesť k stavu, ktorý sa nazýva syndróm radiačnej fibrózy. K tomu dochádza, keď sa kolagénové fibrily pokračujú vo vývoji a časom sú čoraz pevnejšie.
Syndróm radiačnej fibrózy môže zabrániť správnemu fungovaniu vašich orgánov a ovplyvniť kvalitu vášho života. Môže to byť dokonca životu nebezpečné. Ak je diagnostikovaná a liečená včas, výsledky sú spravidla oveľa lepšie.
Periférna neuropatia
Niekedy bolesť ramena súvisí s poškodením nervov, ku ktorému došlo počas liečby rakoviny.
Chirurgia, chemoterapia a ožarovanie môžu spôsobiť trvalé poškodenie nervov v ošetrenej oblasti.Výsledkom môže byť bolesť, brnenie, pálenie alebo svrbenie v ramenách, rukách, rukách a nohách. Môže tiež spôsobiť necitlivosť alebo stratu citu vo vašich rukách a nohách.
Niektoré chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť nervové ochorenie nazývané chemoterapiou indukovaná periférna neuropatia (CIPN). CIPN môže sťažiť vykonávanie jednoduchých úloh, ako je písanie a chôdza. Môže to tiež viesť k vážnejším zdravotným problémom, takže ak máte príznaky poškodenia nervov, je dôležité hovoriť so svojím tímom starostlivosti o rakovinu.
Scapula alata
Po chirurgickom zákroku na rakovinu prsníka sa môže niekedy lopatka posunúť. Okraj lopatky najbližšie k chrbtici môže začať mierne vyčnievať smerom von.
Tento stav je známy ako scapula alata alebo „okrídlenie“. Jedna odhadovaná štúdia sa môže vyskytnúť až v 10 percentách prípadov.
Keď sa zmení pozícia vašej lopatky, ovplyvní to spôsob, akým sa vaše rameno pohybuje. Môže tiež spôsobiť:
- obmedzený rozsah pohybu
- bolesť, teplo alebo pálenie pri zdvíhaní alebo otáčaní ruky
- opuch
Krídla často sama ustúpia do niekoľkých mesiacov po operácii, ale môže byť dobrým nápadom pomôcť vám zvýšiť pohyblivosť pomocou fyzikálnej terapie.
Poznámka o zdravotných rozdielochAko je pravda pre mnoho zdravotných stavov, bolesť ramien po liečbe rakoviny prsníka môže byť horšia pre ľudí s nižšími príjmami a ľudí s farbou pleti. Vedci predpokladajú, že rakovina bola zistená až v pokročilejšom štádiu, a preto si vyžadovala rozsiahlejšiu liečbu.
Ako liečite bolesť v ramene po liečbe rakoviny prsníka?
Zníženie bolesti v ramene po liečbe rakoviny prsníka môže vyžadovať čas, trpezlivosť a podporu. Vyhľadajte radu od svojho tímu starostlivosti o rakovinu, najmä od zdravotníckych pracovníkov, ktorí sa špecializujú na rehabilitáciu.
Tu je niekoľko terapií, ktoré vám môžu pomôcť.
Manuálna terapia
Manuálna terapia je druh fyzikálnej terapie, pri ktorej fyzioterapeut poskytuje praktické ošetrenie. Je obzvlášť účinný pri odtoku tekutín, ktoré sa môžu hromadiť v ramene (lymfedém), a pri mobilizácii kĺbov a tkanív.
Výskum naznačuje, že manuálna terapia pomáha znižovať bolesť a zväčšovať rozsah vášho pohybu.
Terapeutické cvičenie
Výskum zistil, že aktívne terapeutické cvičenia môžu pomôcť pri zotavení. Najlepšie výsledky sa dosiahnu, keď ľudia začnú fyzioterapiu zhruba 28 až 42 dní po operácii, keď pominie riziko poškodenia drenážnych miest.
Je dobré začať s týmto typom liečby pomaly a šetrne. Dobrý fyzioterapeut vás prevedie správnymi cvikmi a zaistí, aby ste lopatkou pohybovali správne a pri správnom držaní tela.
Terapeutické cvičenie nie je ľahké, ale treba sa ho držať: Štúdie ukazujú, že dosiahnutie výsledkov môže trvať asi rok.
Masáže
Akonáhle sa vaše rany zahoja, môže vám masáž pomôcť zmierniť bolesť a zvýšiť vašu pružnosť.
Štúdia z roku 2018 sa zamerala na 21 žien, ktoré ešte niekoľko mesiacov po operácii rakoviny prsníka pociťovali bolesti. Vedci zistili, že 30 minút cielenej masáže (hrudníka a ramien) dvakrát týždenne počas 8 týždňov znižovalo intenzitu bolesti a zvyšovalo rozsah ich pohybu.
Lieky
Ak lieky na predpis nestačia na zvládnutie bolesti, môže vám lekár na pomoc predpísať lieky proti bolesti opiáty alebo kortikosteroidy.
Ak máte bolesti v dôsledku rakoviny, ktorá sa presunula do vašich kostí, váš onkológ vám môže predpísať lieky na spomalenie progresie a prevenciu zlomenín kostí.
Jedlo so sebou
Po liečbe rakoviny prsníka sú bežné bolesti v lopatke a okolo nej.
Bolesť môže súvisieť s chirurgickým zákrokom, chemoterapiou alebo ožarovaním. Tieto liečby mohli zmeniť svaly, väzy a kolagénové vlákna v ošetrenej oblasti, čo sťažilo voľný pohyb vašej ruky.
Menej často môžu ľudia trpieť bolesťou lopatky, ak sa rakovina rozšírila z prsníka na ďalšie miesta v tele, najmä do pečene a kostí.
Ak potrebujete pomoc s obnovením pohyblivosti ramena po liečbe rakoviny prsníka, alebo ak po pooperačnom období stále pociťujete bolesti, vyhľadajte lekára.
Lieky, masáže, terapeutické cvičenia a manuálna fyzikálna terapia vám môžu pomôcť cítiť sa a pohybovať sa lepšie.
