Ankylozujúca spondylitída (AS) je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré primárne postihuje miechové kĺby, ale môžu byť tiež postihnuté veľké kĺby, napríklad boky a plecia.
Zápal, ktorý je výsledkom činnosti imunitného systému, spôsobuje fúziu kĺbov v častiach chrbtice, čo často vedie k bolestiam, opuchom a stuhnutiu.
To môže obmedziť mobilitu a sťažiť dokončenie každodenných úloh.
Na túto chorobu neexistuje žiadny liek, ale rôzne spôsoby liečby môžu spomaliť postup a pomôcť vám prežiť aktívny život. Váš lekár vám po stanovení diagnózy vypracuje plán liečby.
Pretože príznaky AS sa môžu pohybovať od miernych až po závažné, niektorí ľudia môžu svoje príznaky zvládnuť nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako je ibuprofén (Motrin, Advil) a sodná soľ naproxénu (Aleve).
Ak vaše príznaky na tieto lieky nereagujú, ďalšou obrannou líniou sú lieky na predpis.
Lieky na predpis používané na AS zahŕňajú chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD) na zníženie zápalu, ktorý spôsobuje imunitná aktivita.
Aj keď nie sú schopní zamerať sa na presnú príčinu, NSAID a DMARD sú určené na zastavenie zápalu.
Bolesť a stuhnutosť, ktorú AS spôsobuje, niekedy nereaguje na tieto lieky na predpis. Váš lekár vám môže odporučiť iný typ liečby nazývaný biologická, ktorá vám pomôže zvládnuť príznaky.
Čo sú biologické látky pre AS?
Biológovia sú geneticky upravené proteíny vytvorené zo živých organizmov, ktoré napodobňujú normálne biologické funkcie.
Sú to cielené terapie zamerané na špecifické proteíny v imunitnom systéme, ktoré spôsobujú zápal, a to:
- faktor nekrózy nádorov (TNF)
- interleukín 17 (IL-17)
Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) schválil v roku 1988 prvé biologické liečivo na liečbu reumatoidnej artritídy. Odvtedy bolo vyvinutých niekoľko ďalších biologických látok.
V súčasnosti je na liečbu AS schválených sedem druhov biologických látok. Tie obsahujú:
1. Blokátory faktora nekrózy nádorov (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibítory interleukínu 17 (IL – 17)
- sekukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
Ako sa podávajú biologické látky pre AS?
Biologické látky sa musia dodávať do tkaniva tesne pod kožu alebo hlboko do svalu. Nie sú k dispozícii vo forme tabliet alebo perorálne. Dostávate ich vo forme injekcií alebo infúzií.
Frekvencia potrebných injekcií alebo infúzií sa bude líšiť v závislosti od konkrétnej biologickej liečby.
Infúziu môžete dostávať každých pár mesiacov. Alebo môžete vyžadovať viac štartovacích injekcií a následných injekcií počas celého roka.
Napríklad biologický prípravok Simponi vyžaduje tri štartovacie injekcie:
- dve injekcie v prvý deň liečby
- jedna injekcia o 2 týždne neskôr
Potom si budete dávať jednu injekciu každé 4 týždne.
Na druhej strane, ak užijete Humiru, budete si dávať jednu injekciu každý druhý týždeň po štyroch úvodných dávkach.
Váš lekár vám povie, ako často budete potrebovať biologickú liečbu, a dá vám pokyny, ako si máte injekcie podať.
Biologici nezlepšujú príznaky AS cez noc, ale mali by ste sa začať cítiť lepšie asi o 4 až 12 týždňov, niekedy skôr.
Cieľom liečby je potlačiť vaše príznaky tak, aby váš stav nezasahoval do vášho života. Je dôležité poznamenať, že biologici AS nevyliečia.
Náklady na biologiku pre AS
Biológia je často efektívna, ale v USA je veľmi drahá. V priemere sú náklady na biológiu 10 000 až 30 000 dolárov ročne a pre najdrahších agentov niekedy oveľa vyššie.
Poistenie pravdepodobne pokryje časť nákladov, aj keď bude závisieť od vášho krytia.
Poraďte sa so svojím lekárom o možnostiach použitia biosimilárov (podobné zloženie ako pri biologických liekoch) a akýchkoľvek programoch pomoci pacientom prostredníctvom výrobcov liekov.
Vedľajšie účinky biologík pre AS
Pri mnohých druhoch liekov existuje riziko vedľajších účinkov alebo alergických reakcií a výnimkou nie sú ani biologické látky.
Vedľajšie účinky biologickej liečby môžu zahŕňať:
- bolesť, začervenanie, vyrážka alebo podliatiny v mieste vpichu
- bolesť hlavy
- žihľavka alebo vyrážka
- bolesť brucha
- bolesť chrbta
- nevoľnosť
- kašeľ alebo bolesť v krku
- horúčka alebo zimnica
- ťažké dýchanie
- nízky krvný tlak
Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a zvyčajne ustúpia a nakoniec vymiznú.
Mali by ste však zavolať lekára, ak máte príznaky ako žihľavka, opuchy alebo ťažkosti s dýchaním. Môžu to byť príznaky alergickej reakcie.
Pretože biologici potláčajú váš imunitný systém, môžu zvyšovať riziko vzniku infekcií a rakoviny.
Váš lekár môže pred prvou injekciou alebo infúziou objednať laboratórne testy, aby skontroloval:
- tuberkulóza
- hepatitída B a C.
- iné infekcie
Navštívte svojho lekára, ak sa u vás po začiatku liečby objavia príznaky infekcie, ako napríklad:
- horúčka
- zimnica
- lapanie po dychu
- kašeľ
Informujte tiež svojho lekára, ak máte nevysvetliteľné:
- modriny
- strata váhy
- neobvyklá únava
Biologické lieky môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny krvi, ako je lymfóm.
Ako nájsť správnu biologickú liečbu pre AS
Aj keď sú všetky biologické lieky na AS určené na spomalenie progresie ochorenia a zastavenie zápalu, biologické látky nefungujú pre všetkých rovnako.
Ak začnete s biologickou liečbou, váš lekár vás môže začať s jedným typom a sledovať váš stav v priebehu nasledujúcich 3 mesiacov, aby zistil, či dôjde k zlepšeniu.
Necítite odradenie, ak sa príznaky po prvých infúziách alebo injekciách nezmiernia. Ak sa váš AS nezlepší, váš lekár môže navrhnúť prechod na inú biologickú látku schválenú pre AS.
Samotná biologická liečba nie je jedinou možnosťou.
Kvôli riziku infekcie by ste nemali brať naraz viac ako jednu biologickú látku, ale môžete užívať biologické lieky spolu s inými liekmi na AS. Nájsť úľavu od AS je niekedy otázkou pokusov a omylov.
Buď trpezlivý. Nájsť správnu kombináciu liekov môže chvíľu trvať.
Napríklad, hoci sa vaše príznaky nezlepšili počas užívania NSAID alebo DMARD, kombinácia biologických liekov s týmito liekmi môže byť účinná.
Zobrať
Bez správnej liečby môže AS postupne postupovať a spôsobiť zvýšenú bolesť, stuhnutosť a obmedzenie pohybu.
Poraďte sa so svojím lekárom, ak máte pocit, že súčasná liečba nefunguje. Mohli by ste byť kandidátom na biológiu.
Pred začatím biologickej liečby (ako pri každej liečbe) sa však uistite, že poznáte svoje možnosti a kladiete otázky.
