Čo treba vedieť, ak ste svojmu dieťaťu povedali, že potrebuje chirurgický zákrok na jazyku

Per Swantesson / Stocksy United

Dojčenie vášho novorodenca sa môže javiť ako prirodzená vec, ale nie vždy to pre vás alebo pre dieťa bude prirodzené alebo ľahké.

Jedným z dôvodov, prečo môžu mať niektoré deti kojenie väčšie ťažkosti, je drobný, sotva viditeľný kúsok tkaniva pod jazykom. Tento stav sa nazýva viazanie na jazyk a pre vás oboch môže byť dojčenie výzvou.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti alebo laktačný poradca vám môže odporučiť operáciu zaviazania na jazyk, malý zákrok, ktorý pomáha pri náprave tohto zvyčajne malého stavu. Iní odborníci však operáciu kravatou neodporúčajú.

Tu by ste mali vedieť, čo vám pomôže urobiť to najlepšie rozhodnutie pre vášho drobca.

Čo je to kravata na jazyk?

Asi 10 percent detí (väčšinou chlapcov) sa narodí s jazykom, ktorý sa z lekárskeho hľadiska nazýva ankyloglosia.

Niektoré z týchto detí môžu mať počas dojčenia ťažšie prisatie alebo koordinované prisávanie. Ostatní novorodenci so zaviazaním na jazyk však nemusia mať s dojčením problémy.

Každý má chlopňu alebo záhyb z tkaniva alebo membrány spájajúcej spodnú časť jazyka s podlahou úst. Táto membrána sa nazýva lingválne frenulum (alebo frenum). Spravidla je tenký a pružný alebo väčšinou odíde pred narodením.

U detí s viazaním na jazyk je frenulum pripevňujúce spodnú časť jazyka k podlahe úst stále väčšinou tam alebo stále silné a krátke. Ak sa tak stane, ich jazyk môže byť uviazaný alebo pevne stlačený a nemusí sa pohybovať tak, ako by mal.

Okrem problémov s dojčením môžu príznaky a príznaky spojenia jazyka u novorodencov zahŕňať aj tieto:

• Ich jazyk vyzerá kratšie alebo toľko nevytŕča.
• Konček ich jazyka vyzerá pri pohľade dopredu v tvare srdca alebo má iný tvar.
• Ich jazyk vyzerá, akoby bol po zdvihnutí v strede stiahnutý smerom nadol.
• Ich jazyk nemôže dosiahnuť až po strechu úst.

Možno budete vidieť alebo cítiť pevné tkanivo alebo membránu pripevňujúcu jazyk dieťaťa k podlahe jeho úst.

Zadná väzba jazyka sa stane, keď sa membrána pripojí k zadnej časti jazyka. Zadné viazanie na jazyk môže byť vizuálne horšie viditeľné, ale stále môže mať vplyv na funkciu a koordináciu jazyka vášho dieťaťa.

Odporúča sa operácia spojenia jazykom?

Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti tradične odporúčali operáciu spojenia jazyka veľmi skoro po diagnostikovaní novorodenca. Bolo to preto, lebo verili, že to zlepší problémy s dojčením.

V skutočnosti sa chirurgické zákroky pomocou jazyka spojili v rokoch 1997 až 2012 desaťnásobne.

Až v posledných niekoľkých rokoch sa začal výskum bližšie zaoberať tým, aký prínosný chirurgický zákrok v skutočnosti je. Mnoho laktačných poradkýň a ďalších poskytovateľov teraz začalo skúmať iné terapeutické intervencie, než aby skočili rovno k odporúčaniu operácie.

Štúdia z roku 2019, ktorá sa zamerala na 115 novorodencov so zaviazaním na jazyk, zistila, že 63 percent detí nepotrebuje na zlepšenie dojčenia operáciu zaviazania na jazyk, ak by boli podrobne vyšetrené pediatrickým rečovým a jazykovým patológom (SLP).

Problémy s ich kŕmením boli spôsobené ďalšími problémami, ako sú:

• detský reflux
• zlé uchytenie
• nízky prísun mlieka

Ak rodičia pracovali so SLP na riešení ich konkrétnych ťažkostí, dojčenie sa zvyčajne zlepšilo a chirurgický zákrok nebol nutný.

Na druhej strane, niektoré výskumy ukazujú, že chirurgické zákroky pomocou jazyka môžu byť užitočné.

Klinická štúdia z roku 2019 zistila, že z 345 novorodencov s problémami s dojčením bolo 116 pripútaných. Deti so stiahnutým jazykom mali zvyčajne vážnejšie problémy s dojčením ako deti bez.

V skupine so spojením jazykom bolo operovaných 30 detí. Podľa vedcov chirurgická skupina preukázala výrazne väčšie zlepšenie dojčenia ako deti so stiahnutým jazykom, ktoré tento zákrok nemali.

Tu sú niektoré výhody a nevýhody operácie spojenia jazyka u novorodencov:

ProsZáporymôže pomôcť zlepšiť problémy s dojčenímnemusí pomôcť zlepšiť problémy s dojčenímdeti môžu po operácii lepšie kŕmiť a rýchlejšie priberaťmôže spôsobiť infekciu a opuchmôže zabrániť bolesti bradaviek u dojčiacich rodičovmôže byť v konečnom dôsledku zbytočnýmôže zabrániť problémom so zubami v neskoršom životevyžaduje denné cvičenie a strečing po ukončení procedúry, aby sa zabránilo opätovnému výskytu stavumôže zabrániť problémom s rečou v neskoršom živote

Druhy chirurgických zákrokov na jazyku

Chirurgia v jazyku nie je už zákrokom, ktorý by vyhovoval každému dieťaťu. A existujú rôzne druhy chirurgických zákrokov.

Našťastie frenulum nemá veľa nervov a krvných ciev, takže operácia zvyčajne nespôsobí veľa bolesti ani veľa krvácania.

Ak sa rozhodnete pre operáciu zaviazania jazyka, váš zdravotnícky tím vám pomôže zvoliť najlepší postup pre vaše dieťa.

Poznámka k terminológii

„Frenotómia“, „frenektómia“ a „frenulektómia“ sú všetky výrazy, ktoré sa zvyknú používať zameniteľne. Nie sú úplne rovnaké, ale používajú sa rovnako.

Frenotómia

Tento tradičný postup spočíva v odseknutí alebo rozrezaní frenula malým skalpelom, aby sa jazyk uvoľnil.

Väčšina detí nepotrebuje znecitlivenie (anestéziu) a môže sa hneď po operácii nakŕmiť. Uzdravenie môže trvať niekoľko dní.

Laserová operácia pomocou jazyka

Laserová operácia na zaviazanie jazyka je podobná frenotómii, až na to, že sa namiesto skalpelu alebo noža používa laser.

Použitie laseru môže pomôcť pri vytváraní nepatrnejších strihov alebo pílení. To môže pomôcť oblasti menej krvácať a mať rýchlejšiu dobu hojenia.

Elektrokauterizácia viazaná na jazyk

Elektrokauterizácia používa elektrinu na ohrev a rezanie. Táto metóda je podobná frenotómii pre zväzovanie jazykov, okrem toho, že sa na uvoľnenie jazyka namiesto skalpelu používa elektrina.

Môže to pomôcť znížiť krvácanie a urýchliť čas hojenia.

Frenuloplastika

Tento typ operácie je určený pre komplikovanejšie prípady spojenia perom. Zahŕňa rezanie a opätovné pripojenie frenula pomocou stehov.

Dieťa bude musieť pri tomto zákroku spať (v anestézii), pretože to trvá dlhšie. V niektorých prípadoch môžu deti neskôr potrebovať jazykové cvičenia a logopédiu, aby sa úplne zotavili.

Možné komplikácie a vedľajšie účinky chirurgického zákroku

V ojedinelých a komplikovaných prípadoch môže mať vaše dieťa po operácii zaviazania jazyka dlhšiu dobu hojenia. Postup môže tiež spôsobiť komplikácie a vedľajšie účinky, ako sú:

• dehydratácia
• neschopnosť kŕmiť
• strata váhy
• poškodené svaly jazyka
• poškodené slinné (pľuvané) žľazy
• problémy s dýchaním

Zotavenie po operácii zaviazania jazyka

Hojenie a zotavenie po operácii zaviazania perom závisí od typu zaviazania perom, ktoré má vaše dieťa, a od druhu operácie, ktorá je na jeho liečbu potrebná.

Niektoré zákroky môžu mať dlhší čas hojenia, čo vedie k ďalšiemu oneskoreniu dojčenia. Alebo sa vášmu drobcovi môže ľahšie dojčiť hneď po operácii.

Bez ohľadu na to, ako sa zákrok vykonáva - skalpelom alebo laserom - budete musieť s dieťaťom cvičiť ústne cvičenia a strečingy niekoľkokrát každý deň, niekoľko týždňov potom. To pomáha zabrániť obmedzenému rastu frenula.

Váš lekár vám ukáže, ktoré cviky máte robiť a ako ich vykonávať. Spočiatku vám to môže pripadať nepríjemné - v podstate natiahnete otvorenú ranu. Cvičenia sú ale dôležitou súčasťou úspechu pri procedúre.

Klinická štúdia z roku 2018 sledovala 30 novorodencov, ktorí podstúpili operáciu spojenia jazykom pred dosiahnutím veku 12 týždňov. Ihneď po operácii 90 percent matiek uviedlo zlepšenie dojčenia a bolesti bradaviek. Po 2 týždňoch 83 percent matiek uviedlo, že došlo k zlepšeniu.

Jedlo so sebou

Jazyk - kravata je ľahká podmienka, ktorú majú niektorí novorodenci po narodení. V niektorých prípadoch to nespôsobuje žiadne problémy. Ostatné deti môžu mať problémy s dojčením.

Viazaný jazyk môže tiež spôsobiť problémy v neskoršom veku, napríklad ťažkosti s rozprávaním alebo zmeny tvaru úst.

Chirurgický zákrok v jazyku je malý zákrok, ktorý môže pomôcť niektorým deťom pri dojčení.

Nový výskum však ukazuje, že v niektorých prípadoch nie je na zlepšenie dojčenia u detí so zaviazaním na jazyk potrebný chirurgický zákrok. Môže to platiť najmä vtedy, ak rodičia vyhľadajú laktačného špecialistu na vyhodnotenie a nechirurgické odporúčanie liečby.

Váš laktačný poradca alebo poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám môže poradiť o najlepšej liečbe vášho drobca a poskytnúť vám všetky možnosti, ak je potrebný chirurgický zákrok.