Reumatoidná artritída a kolená: Čo je potrebné vedieť

Reumatoidná artritída (RA) je typ artritídy, pri ktorej váš imunitný systém napáda zdravé tkanivá vo vašich kĺboch.

Spravidla postihuje kĺby na rukách a nohách, ale môže postihovať aj kolená a iné kĺby. RA je tiež často symetrický. Napríklad to znamená, že by to malo vplyv na obe kolená.

Viac ako 1,5 milióna Američanov má RA. Vaše kolená však môžu začať vykazovať príznaky RA až oveľa neskôr, dokonca aj roky po objavení sa príznakov.

Neliečená RA môže spôsobiť dlhodobý a progresívny zápal, ktorý môže nakoniec viesť k poškodeniu kĺbov. Takmer 60 percent ľudí s RA uvádza, že po 10 rokoch nebudú môcť pracovať kvôli príznakom, ak sa nedostanú k liečbe.

Pozrime sa, ako môže RA ovplyvniť vaše kolená, ako rozpoznať príznaky a ako si ju môžete nechať diagnostikovať a liečiť skôr, ako spôsobí poškodenie.

Ako RA ovplyvňuje kolená

Pri RA váš imunitný systém napáda a poškodzuje výstelku bunkových buniek a kapsulové tkanivo, ktoré obklopuje kĺb. Rovnako je to s RA v kolenách:

1. Imunitné bunky sa zameriavajú na synoviálnu membránu, ktorá lemuje kolenný kĺb. Táto membrána chráni chrupku, väzy a ďalšie tkanivá kolenného kĺbu. Vytvára tiež synoviálnu tekutinu, ktorá maže kĺb, aby sa dosiahol plynulý pohyb.
2. Membrána napučiava. To spôsobuje bolesť zo zápalu tkaniva. Pohyb kolena je tiež obmedzený, pretože opuchnutá membrána zaberá viac miesta v oblasti kolena.

Opuch môže časom poškodiť chrupavku a väzy kolenných kĺbov. Pomáhajú kolenu pohybovať sa a bránia kostiam, aby sa na seba nebrúsili.

Keď sa poškodia, chrupavka sa opotrebuje a kosti začnú na seba tlačiť a škrípať. To má za následok bolesť a poškodenie kostí.

Poškodenie RA tiež zvyšuje riziko ľahšieho zlomenia alebo opotrebovania kostí. To sťažuje alebo znemožňuje chôdzu alebo státie bez bolesti alebo slabosti.

Príznaky

Charakteristickým znakom RA je citlivosť, bolesť alebo nepohodlie, ktoré sa zhoršujú, keď stojíte, chodíte alebo cvičíte. Toto sa nazýva vzplanutie. Môže sa pohybovať od miernej, pulzujúcej bolesti po silnú, ostrú bolesť.

Medzi častejšie príznaky RA v kolenách patria:

• teplo okolo kĺbu
• stuhnutosť alebo zablokovanie kĺbu, najmä počas chladného počasia alebo ráno
• slabosť alebo nestabilita kĺbu, keď ho zaťažujete
• ťažkosti s pohybom alebo narovnávaním kolenného kĺbu
• škrípanie, klikanie alebo praskanie zvukov pri pohybe kĺbu

Medzi ďalšie príznaky RA, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• vyčerpanie
• mravčenie alebo necitlivosť v chodidlách alebo prstoch
• sucho v ústach alebo suché oči
• zápal očí
• strata chuti do jedla
• abnormálne chudnutie

Diagnóza

Tu je niekoľko metód, ktoré váš lekár použije na diagnostiku RA v kolenách:

Fyzikálne vyšetrenie

Pri fyzickej prehliadke môže lekár jemne pohnúť kolenom, aby zistil, či to nespôsobuje bolesť alebo stuhnutosť. Môžu vás požiadať, aby ste kĺb zaťažili a počúvali, ako sa v kĺbe škrípe (crepitus) alebo iné neobvyklé zvuky.

Spýtajú sa tiež na všeobecné otázky týkajúce sa vašich príznakov a celkového zdravotného stavu a anamnézy.

Krvné testy

Testy C-reaktívneho proteínu (CRP) alebo rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) môžu merať hladiny protilátok, ktoré naznačujú zápal vo vašom tele, čo môže pomôcť pri diagnostike RA.

Zobrazovacie testy

Váš lekár pravdepodobne použije zobrazovacie testy, aby získal lepší prehľad o kĺbe:

• Röntgenové lúče môžu vykazovať celkové poškodenie, abnormality alebo zmeny tvaru a veľkosti kĺbu a kĺbového priestoru.
• MRI poskytujú podrobné trojrozmerné obrázky, ktoré môžu potvrdiť poškodenie kostí alebo tkanív v kĺbe.
• Ultrazvuk môže ukazovať tekutinu v kolene a zápal.

Liečby

V závislosti od závažnosti a progresie RA v kolene možno budete potrebovať iba voľnopredajné lieky.

V pokročilých prípadoch možno budete potrebovať operáciu na obnovenie pohyblivosti alebo na zníženie bolesti a stuhnutia kolenného kĺbu.

Liečba RA, ktorá nevyžaduje chirurgický zákrok, zahŕňa:

• Kortikosteroidy. Váš lekár injektuje kortikosteroidy do kolenného kĺbu, aby pomohol zmierniť opuchy a bolesť. Tieto injekcie sú iba dočasné. Možno ich budete musieť pravidelne dostávať, zvyčajne podľa potreby niekoľkokrát ročne.
• NSAID. OTC nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako naproxén alebo ibuprofén, môžu znížiť bolesť a zápal. Sú k dispozícii v takmer každom obchode s drogami alebo potravinami. Váš lekár vám môže predpísať aj silnejšie NSAID, ako je napríklad diklofenakový gél.
• DMARD. Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) znižujú zápal, takže príznaky sú menej závažné a časom sa spomaľuje nástup RA. Medzi bežne predpisované lieky DMARD patria hydroxychlorochín a metotrexát.
• Biologics. Biológovia typu DMARD znižujú reakciu vášho imunitného systému na zníženie príznakov RA. Medzi bežné biologické látky patrí adalimumab a tocilizumab.

Chirurgické možnosti pre RA zahŕňajú:

• Oprava poškodených väzov alebo šliach môže posilniť kolenný kĺb a zvrátiť poškodenie spôsobené zápalom.
• Tvarovanie kostí kolena alebo kĺbového tkaniva (osteotómia) môže znížiť bolesť zo straty chrupavky a zbrúsenia kosti kolena.
• Výmena kolenného kĺbu za umelý plastový alebo kovový protetický kĺb môže kĺbu prinavrátiť pevnosť a pohyblivosť. Toto je veľmi úspešná možnosť - 85 percent vymenených kĺbov funguje dobre aj po 20 rokoch.
• Odstránenie synoviálnej membrány (synovektómia) okolo kolenného kĺbu môže znížiť bolesť z opuchu a pohybu, dnes sa to však robí zriedka.

Ostatné opravné prostriedky

Tu je niekoľko ďalších osvedčených liekov na domáci a životný štýl, ktoré môžete vyskúšať na zníženie príznakov RA v kolenách:

• Zmeny životného štýlu. Vyskúšajte cviky s nízkym dopadom, ako je plávanie alebo tai chi, ktoré vám dajú tlak z kolien. Cvičte kratšie, aby ste znížili pravdepodobnosť vzplanutia.
• Zmeny v strave. Vyskúšajte protizápalovú stravu alebo prírodné doplnky výživy, ako je glukozamín, rybí olej alebo kurkuma, aby ste zmiernili príznaky.
• Domáce lieky. Dajte na kĺb teplý obklad, ktorý pomôže obnoviť určitú pohyblivosť a zmierni opuchy, najmä v kombinácii s NSAID alebo iným OTC liekom proti bolesti. ako acetaminofén.
• Pomocné zariadenia. Vyskúšajte prispôsobené vložky do topánok alebo vložky do topánok. Môžete tiež použiť palicu alebo nosiť kolenné vzpery, aby ste znížili tlak na kolenné kĺby a uľahčili tak chôdzu.

Kedy navštíviť lekára

Navštívte svojho lekára, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich stavov súvisiacich s kolennými kĺbmi:

• neschopnosť chodiť alebo vykonávať bežné činnosti z dôvodu bolesti alebo stuhnutia kĺbov
• intenzívna bolesť, ktorá vás drží v noci hore alebo ovplyvňuje vašu celkovú náladu alebo výhľad
• príznaky, ktoré narúšajú kvalitu vášho života, ako napríklad to, že vám nedovoľuje venovať sa vašim obľúbeným záľubám alebo vidieť priateľov a rodinu

Ak sa u vás vyskytne výrazný opuch kolena alebo horúce, bolestivé kĺby, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. To môže naznačovať základnú infekciu, ktorá môže viesť k deštrukcii kĺbov.

Spodný riadok

RA môže mať vplyv na vaše kolená ako každý iný kĺb v tele a spôsobiť bolesť, stuhnutosť a opuchy, ktoré vám môžu prekážať v každodennom živote.

Kľúčom je dostať sa včas a často k liečbe. Kĺb sa môže časom poškodiť a obmedziť váš pohyb, čo sťažuje chôdzu alebo státie.

Ak bolesť ovplyvňuje vašu kvalitu života a sťažuje vám vykonávanie základných úkonov, ktoré sa týkajú vašich kolien, navštívte svojho lekára.