Čo je gestačný diabetes?
Počas tehotenstva sa u niektorých žien vytvára vysoká hladina cukru v krvi. Tento stav je známy ako gestačný diabetes mellitus (GDM) alebo gestačný diabetes. Gestačný diabetes sa zvyčajne vyvíja medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb sa odhaduje na 2 až 10 percent tehotenstiev v Spojených štátoch.
Ak sa u vás počas tehotenstva objaví tehotenská cukrovka, neznamená to, že ste mali cukrovku pred tehotenstvom alebo ju budete mať neskôr. Gestačný diabetes však zvyšuje vaše riziko vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti.
Ak nie je správne riadené, môže tiež zvýšiť riziko vzniku cukrovky pre vaše dieťa a zvýšiť riziko komplikácií pre vás a vaše dieťa počas tehotenstva a pôrodu.
Aké sú príznaky tehotenskej cukrovky?
Gestačný diabetes spôsobuje príznaky len zriedka. Ak sa u vás vyskytnú príznaky, budú pravdepodobne mierne. Môžu zahŕňať:
- únava
- rozmazané videnie
- nadmerný smäd
- nadmerná potreba močenia
- chrápanie
Čo spôsobuje tehotenskú cukrovku?
Presná príčina gestačného cukrovky nie je známa, pravdepodobne však zohrávajú úlohu hormóny. Keď ste tehotná, vaše telo produkuje väčšie množstvo niektorých hormónov, vrátane:
- ľudský placentárny laktogén (hPL)
- hormóny, ktoré zvyšujú inzulínovú rezistenciu
Tieto hormóny ovplyvňujú vašu placentu a prispievajú k udržaniu tehotenstva. Postupom času sa množstvo týchto hormónov vo vašom tele zvyšuje. Môžu začať vytvárať vaše telo odolné voči inzulínu, hormónu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.
Inzulín pomáha presunúť glukózu z vašej krvi do vašich buniek, kde sa používa na energiu. V tehotenstve sa vaše telo stáva mierne rezistentným na inzulín, takže v krvi je k dispozícii viac glukózy, ktorá sa má odovzdať dieťaťu. Ak je inzulínová rezistencia príliš silná, môžu sa vaše hladiny glukózy v krvi abnormálne zvýšiť. To môže spôsobiť gestačný diabetes.
Kto je vystavený riziku tehotenskej cukrovky?
Vyššie riziko vzniku gestačného cukrovky vám hrozí, ak:
- sú starší ako 25 rokov
- máte vysoký krvný tlak
- máte cukrovku v rodinnej anamnéze
- mali nadváhu predtým, ako ste otehotneli
- keď ste tehotná, priberajte väčšie množstvo ako je obvyklé
- čakajú viac detí
- ste v minulosti porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 9 libier
- ste v minulosti mali tehotenskú cukrovku
- ste mali nevysvetliteľný potrat alebo narodenie mŕtveho dieťaťa
- boli na glukokortikoidoch
- máte syndróm polycystických ovárií (PCOS), akantózu nigricans alebo iné stavy spojené s inzulínovou rezistenciou
- mať afrického, domorodého Američana, ázijca, tichomorského obyvateľa alebo hispánskeho pôvodu
Ako sa diagnostikuje gestačný diabetes?
Americká asociácia pre diabetes (ADA) povzbudzuje lekárov k pravidelnému skríningu tehotných žien na príznaky tehotenskej cukrovky. Ak nemáte na začiatku tehotenstva žiadnu cukrovku a normálnu hladinu cukru v krvi, lekár vás pravdepodobne vyšetrí na gestačný diabetes, keď ste tehotná 24 až 28 týždňov.
Test na provokáciu glukózy
Niektorí lekári môžu začať testom na provokáciu glukózy. Na tento test nie je potrebná žiadna príprava.
Vypijete roztok glukózy. Po jednej hodine dostanete krvný test. Ak je vaša hladina cukru v krvi vysoká, lekár vám môže urobiť trojhodinový orálny test tolerancie glukózy. Toto sa považuje za dvojstupňové testovanie.
Niektorí lekári úplne preskočia test na provokáciu glukózy a vykonajú iba dvojhodinový test tolerancie na glukózu. Toto sa považuje za jednostupňové testovanie.
Jednostupňový test
- Váš lekár začne vyšetrením hladiny cukru v krvi nalačno.
- Požiadajú vás, aby ste vypili roztok obsahujúci 75 gramov (g) sacharidov.
- Po jednej hodine a dvoch hodinách vám znova otestujú hladinu cukru v krvi.
Pravdepodobne vám diagnostikujú gestačný diabetes, ak máte niektorú z nasledujúcich hodnôt cukru v krvi:
- hladina cukru v krvi nalačno vyššia alebo rovná 92 miligramov na deciliter (mg / dl)
- hodinovú hladinu cukru v krvi vyššiu alebo rovnú 180 mg / dl
- dvojhodinová hladina cukru v krvi vyššia alebo rovná 153 mg / dl
Dvojstupňový test
- Pri dvojkrokovom teste nebudete musieť byť nalačno.
- Požiadajú vás, aby ste vypili roztok obsahujúci 50 g cukru.
- Po jednej hodine vám vyšetria hladinu cukru v krvi.
Ak je v tom okamihu hladina cukru v krvi vyššia alebo rovná 130 mg / dL alebo 140 mg / dL, vykonajú sa druhý kontrolný test v iný deň. O prahovej hodnote pre určenie tohto stavu rozhodne váš lekár.
- Počas druhého testu váš lekár začne testovaním hladiny cukru v krvi nalačno.
- Požiadajú vás, aby ste vypili roztok so 100 g cukru.
- O jednu, dve a tri hodiny neskôr vám otestujú hladinu cukru v krvi.
Pravdepodobne vám diagnostikujú gestačný diabetes, ak máte aspoň dve z nasledujúcich hodnôt:
- hladina cukru v krvi nalačno vyššia alebo rovná 95 mg / dl alebo 105 mg / dl
- hodinová hladina cukru v krvi vyššia alebo rovná 180 mg / dl alebo 190 mg / dl
- dvojhodinová hladina cukru v krvi vyššia alebo rovná 155 mg / dl alebo 165 mg / dl
- trojhodinová hladina cukru v krvi vyššia alebo rovná 140 mg / dl alebo 145 mg / dl
Mal by som sa obávať aj cukrovky 2. typu?
ADA tiež povzbudzuje lekárov, aby na začiatku tehotenstva vyšetrili ženy na cukrovku 2. typu. Ak máte rizikové faktory pre cukrovku 2. typu, lekár vás pravdepodobne pri prvej prenatálnej návšteve vyšetrí na tento stav.
Medzi tieto rizikové faktory patrí:
- mať nadváhu
- byť sedavý
- máte vysoký krvný tlak
- keď máte nízku hladinu dobrého (HDL) cholesterolu v krvi
- máte vysoké hladiny triglyceridov v krvi
- s rodinnou anamnézou cukrovky
- - ste mali v minulosti gestačný diabetes, prediabetes alebo príznaky inzulínovej rezistencie
- po predchádzajúcom narodení dieťaťa, ktoré vážilo viac ako 9 libier
- byť afrického, domorodého Američana, Ázie, tichomorského ostrovana alebo hispánskeho pôvodu
Existujú rôzne formy gestačného cukrovky?
Gestačný diabetes sa delí na dve triedy.
Trieda A1 sa používa na opis gestačného cukrovky, ktorú je možné kontrolovať iba pomocou stravy. Ľudia s gestačným diabetom triedy A2 budú na kontrolu svojho stavu potrebovať inzulín alebo perorálne lieky.
Ako sa lieči gestačný diabetes?
Ak máte diagnostikovaný gestačný diabetes, váš liečebný plán bude závisieť od hladiny cukru v krvi počas celého dňa.
Vo väčšine prípadov vám lekár odporučí, aby ste si pred jedlom a po jedle skontrolovali hladinu cukru v krvi a upravili svoj stav zdravým stravovaním a pravidelným cvičením.
V niektorých prípadoch môžu v prípade potreby pridať aj injekcie inzulínu. Podľa Mayo Clinic iba 10 až 20 percent žien s gestačným diabetom potrebuje inzulín, ktorý im pomáha kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Ak vás lekár povzbudí, aby ste sledovali hladinu cukru v krvi, môže vám dodať špeciálne zariadenie na monitorovanie glukózy.
Môžu vám tiež predpisovať injekcie inzulínu až do pôrodu. Požiadajte svojho lekára o správne načasovanie injekcií inzulínu podľa jedál a cvičenia, aby ste predišli nízkej hladine cukru v krvi.
Váš lekár vám tiež môže povedať, čo máte robiť, ak hladina cukru v krvi klesne príliš nízko alebo je trvale vyššia, ako by mala byť.
Čo mám jesť, ak mám tehotenskú cukrovku?
Vyvážená strava je kľúčom k správnemu zvládnutiu tehotenskej cukrovky. Najmä ženy s gestačným diabetom by mali venovať osobitnú pozornosť príjmu sacharidov, bielkovín a tukov.
Pravidelné stravovanie - každé dva hodiny - vám tiež môže pomôcť kontrolovať hladinu cukru v krvi.
Sacharidy
Správne rozmiestnenie potravín bohatých na sacharidy pomôže zabrániť prudkému zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Váš lekár vám pomôže presne určiť, koľko sacharidov by ste mali každý deň zjesť. Tiež vám môžu odporučiť návštevu registrovaného dietetika, ktorý vám pomôže s plánmi stravovania.
Medzi možnosti zdravých sacharidov patria:
- celé zrniečka
- hnedá ryža
- fazuľa, hrášok, šošovica a iné strukoviny
- škrobová zelenina
- ovocie s nízkym obsahom cukru
Bielkoviny
Tehotné ženy by mali jesť každý deň dve až tri dávky bielkovín. Medzi dobré zdroje bielkovín patrí chudé mäso a hydina, ryby a tofu.
Tuk
Medzi zdravé tuky, ktoré môžete zahrnúť do svojej stravy, patria nesolené orechy, semená, olivový olej a avokádo. Získajte ďalšie tipy, čo jesť - a ak sa máte vyhnúť, ak máte tehotenskú cukrovku.
Aké komplikácie sú spojené s tehotenskou cukrovkou?
Ak je vaša tehotenská cukrovka nedostatočne zvládnutá, hladina cukru v krvi môže zostať vyššia ako by mala byť počas celého tehotenstva. To môže viesť k komplikáciám a ovplyvniť zdravie vášho dieťaťa. Napríklad, keď sa vaše dieťa narodí, môže mať:
- vysoká pôrodná hmotnosť
- dýchacie ťažkosti
- nízka hladina cukru v krvi
- dystocia ramien, ktorá spôsobuje, že sa ich ramená počas pôrodu zaseknú v pôrodných cestách
Môže im tiež hroziť vyššie riziko vzniku cukrovky v neskoršom veku. Preto je také dôležité podniknúť kroky na zvládnutie gestačného cukrovky podľa liečebného plánu odporúčaného lekárom.
Aký je výhľad na gestačný diabetes?
Po pôrode by sa mala vaša hladina cukru v krvi vrátiť do normálu. Ale vznik gestačného cukrovky zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu v neskoršom živote. Opýtajte sa svojho lekára, ako môžete znížiť riziko vzniku týchto stavov a súvisiacich komplikácií.
Dá sa zabrániť tehotenskej cukrovke?
Nie je možné úplne zabrániť tehotenskej cukrovke. Osvojenie si zdravých návykov však môže znížiť vaše šance na rozvoj tohto stavu.
Ak ste tehotná a máte jeden z rizikových faktorov gestačného cukrovky, snažte sa zdravo stravovať a pravidelne cvičiť. Aj ľahká aktivita, napríklad chôdza, môže byť prospešná.
Ak plánujete v blízkej budúcnosti otehotnieť a máte nadváhu, jednou z najlepších vecí, ktoré môžete urobiť, je spolupráca so svojím lekárom pri chudnutí. Aj chudnutie môže pomôcť znížiť riziko gestačného cukrovky.
Prečítajte si tento článok v španielčine.
