Vaše mandle sú oválne masy mäkkých tkanív umiestnené na každej strane hrdla. Mandle sú súčasťou lymfatického systému.
Lymfatický systém vám pomáha predchádzať chorobám a infekciám. Úlohou vašich mandlí je bojovať proti vírusom a baktériám, ktoré vstupujú do vašich úst.
Mandle sa môžu nakaziť vírusmi a baktériami. Keď to urobia, nafúknu sa. Opuchnuté mandle sú známe ako tonzilitída.
Chronicky opuchnuté mandle sú známe ako tonzilárna hypertrofia a môžu byť spôsobené dlhodobým alebo chronickým základným ochorením.
Príčiny
Opuchnuté mandle sú spôsobené vírusmi, ako sú:
- Adenovírusy. Tieto vírusy spôsobujú prechladnutie, bolesti hrdla a priedušky.
- Vírus Epstein-Barrovej (EBV). Vírus Epstein-Barr spôsobuje mononukleózu, ktorá sa niekedy označuje ako choroba z bozkávania. Šíri sa to infikovanými slinami.
- Vírus herpes simplex typu 1 (HSV-1). Tento vírus sa označuje aj ako orálny herpes. Môže to spôsobiť vznik popraskaných, surových pľuzgierov na mandlích.
- Cytomegalovírus (CMV, HHV-5). CMV je herpes vírus, ktorý v tele zvyčajne zostáva nečinný. Môže sa vynoriť u ľudí so zníženou imunitou a u tehotných žien.
- Vírus osýpok (rubeola). Tento vysoko nákazlivý vírus ovplyvňuje dýchací systém infikovanými slinami a hlienom.
Opuchnuté mandle môže spôsobiť aj niekoľko kmeňov baktérií. Najbežnejším typom baktérií zodpovedných za opuch mandlí je Streptococcus pyogenes (skupina A streptokok). Toto sú baktérie, ktoré spôsobujú streptokok.
Asi 15 až 30 percent všetkých prípadov angíny je spôsobených baktériami.
Ďalšie príznaky
Okrem opuchnutých mandlí sa môže tonzilitída prejaviť niekoľkými ďalšími príznakmi, vrátane:
- boľavé, poškriabané hrdlo
- podráždené, červené mandle
- biele škvrny alebo žltý povlak na mandliach
- bolesť po stranách krku
- ťažkosti s prehĺtaním
- horúčka
- bolesť hlavy
- zápach z úst
- únava
Môže to byť rakovina?
Opuch mandlí môže byť spôsobený mnohými vecami. Zápal mandlí a opuchnuté mandle sú bežné u detí, zatiaľ čo rakovina mandlí je veľmi zriedkavá.
U dospelých môžu niektoré špecifické príznaky mandlí naznačovať rakovinu mandlí. Tie obsahujú:
Opuchnuté mandle bez bolesti
Zväčšené mandle nie sú vždy sprevádzané bolesťou v krku. V niektorých prípadoch môžete mať ťažkosti s prehĺtaním alebo dýchaním bez bolesti alebo nepohodlia v krku. Tento príznak je niekedy spojený s rakovinou mandlí, najmä ak trvá dlho.
Môže to byť tiež spôsobené mnohými ďalšími stavmi, vrátane GERD, postnasálneho odkvapkávania a sezónnych alergií. Deti s abnormálne tvarovanými chlopňami môžu mať tiež opuchnuté mandle bez bolesti.
Mandle môžu mať rôznu veľkosť u rôznych ľudí, najmä u detí. Ak si myslíte, že vy alebo vaše dieťa máte mandle väčšie, ako by mali byť, ale nemáte žiadne bolesti ani iné príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Je možné, že je to normálne.
Opuchnuté mandle bez horúčky
Rovnako ako pri bežnom nachladnutí nemusí byť mierny prípad angíny vždy sprevádzaný horúčkou.
Ak sú vaše mandle opuchnuté alebo sa zdá, že sú zväčšené po dlhšiu dobu, môže to byť príznakom rakoviny hrdla. Opuchnuté mandle bez horúčky môžu spôsobiť aj alergie, zubný kaz a ochorenie ďasien.
Jednostranný opuch
Mať jednu opuchnutú mandľu môže byť indikátorom rakoviny mandlí. Môže to byť tiež spôsobené niečím iným, napríklad léziami hlasiviek z dôvodu nadmerného používania, postnasálnym kvapkaním alebo abscesom zuba.
Ak máte jednu opuchnutú nosnú mandľu, ktorá sama nezmizne alebo neprebrala antibiotiká, poraďte sa so svojím lekárom.
Medzi ďalšie možné príznaky rakoviny mandlí patria:
- prehĺbenie alebo zmena zvuku vášho hovoriaceho hlasu
- pretrvávajúca bolesť v krku
- chrapot
- bolesť ucha na jednej strane
- krvácanie z úst
- ťažkosti s prehĺtaním
- pocit, akoby vám niečo uviazlo vzadu v krku
Diagnóza
Váš lekár bude chcieť zistiť hlavnú príčinu vášho stavu. Infekciu skontrolujú pomocou osvetleného nástroja, ktorým sa vám pozrie do krku. Skontrolujú tiež infekciu vo vašich ušiach, nose a ústach.
Skúšky
Váš lekár bude hľadať príznaky hrdla. Ak vaše príznaky a vyšetrenie naznačujú streptokok v krku, urobia vám rýchly test na antigén. Tento test odoberie vzorku z vášho hrdla a dokáže veľmi rýchlo identifikovať baktérie strep.
Ak je test negatívny, ale váš lekár sa toho stále obáva, môže si urobiť kultiváciu hrdla dlhým sterilným tampónom, ktorý sa analyzuje v laboratóriu. Ak začnete s užívaním antibiotík pred návštevou lekára, skreslíte výsledky testov.
Krvný test nazývaný CBC alebo kompletný krvný obraz môže niekedy pomôcť zistiť, či je príčina vašich opuchnutých mandlí vírusová alebo bakteriálna.
Ak má váš lekár podozrenie na mononukleózu, urobí vám krvný test, napríklad monospotový alebo heterofilný. Tento test sleduje heterofilné protilátky, ktoré naznačujú infekciu mononukleózou.
Dlhodobá infekcia mono môže vyžadovať iný typ krvného testu, ktorý sa nazýva test protilátok EBV. Váš lekár vám môže urobiť aj fyzickú kontrolu, aby skontroloval zväčšenie sleziny, čo je komplikácia mono.
Liečby
Ak sú vaše opuchnuté mandle spôsobené bakteriálnou infekciou, ako je strep, budete na boj proti nim potrebovať antibiotiká. Neliečený streptokok môže mať za následok komplikácie, vrátane:
- zápal mozgových blán
- zápal pľúc
- reumatická horúčka
- zápal stredného ucha (infekcia stredného ucha)
Ak máte časté recidivujúce angíny, ktoré narúšajú vaše každodenné činnosti a nereagujú dobre na konzervatívnu liečbu, môže sa odporučiť chirurgické odstránenie mandlí. Tento postup sa nazýva tonzilektómia. Spravidla sa vykonáva ambulantne.
Tonzilektómie boli kedysi veľmi rozšírenými postupmi, ale dnes sa používajú predovšetkým na časté prípady strep angíny alebo komplikácií, ako sú spánkové apnoe alebo problémy s dýchaním.
Vykonanie tohto postupu zvyčajne trvá asi pol hodiny. Mandle je možné odstrániť skalpelom alebo pomocou kauterizácie alebo ultrazvukových vibrácií.
Domáce opravné prostriedky
Ak sú vaše opuchnuté mandle spôsobené vírusom, domáce lieky môžu zmierniť vaše nepohodlie a pomôcť vám liečiť sa. Vyskúšať môžete napríklad:
- veľa odpočívať
- pitie tekutín, napríklad vody alebo zriedeného džúsu, pri izbovej teplote
- pitie teplého čaju s medom alebo inými teplými tekutinami, napríklad čírou slepačou polievkou alebo vývarom
- pomocou teplého kloktadla so slanou vodou trikrát až päťkrát každý deň
- zvlhčovanie vzduchu pomocou zvlhčovača alebo vriacich hrncov s vodou
- pomocou pastiliek, ľadu alebo spreja na hrdlo
- užívanie voľnopredajných liekov proti bolesti na zníženie horúčky a bolesti
Prevencia
Vírusy a baktérie zodpovedné za opuchnuté mandle sú nákazlivé. Aby ste zabránili šíreniu týchto choroboplodných zárodkov:
- Vyvarujte sa fyzickému alebo blízkemu kontaktu s chorými ľuďmi.
- Udržujte svoje ruky čo najviac choroboplodné zárodky častým umývaním.
- Ruky držte ďalej od očí, úst a nosa.
- Nepoužívajte zdieľané predmety osobnej starostlivosti, napríklad rúž.
- Nejedzte a nepite z taniera alebo pohára niekoho iného.
- Ak ste chorí, zlikvidujte zubnú kefku po odstránení infekcie.
- Posilnite svoj imunitný systém zdravou stravou, dostatočným odpočinkom a pravidelným cvičením.
- Nefajčite cigarety, cigarety, žuvanie tabaku alebo trávte čas v pasívnom prostredí.
Kedy navštíviť lekára
Ak máte opuchnuté mandle, ktoré trvajú dlhšie ako jeden alebo dva dni, navštívte svojho lekára.
Mali by ste tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak sú vaše mandle také opuchnuté, že máte ťažkosti s dýchaním alebo spánkom alebo či sú sprevádzané vysokou horúčkou alebo silnými nepríjemnými pocitmi.
Asymetricky veľké mandle môžu byť spojené s rakovinou mandlí. Ak máte jednu mandľu, ktorá je väčšia ako druhá, poraďte sa so svojím lekárom o možných príčinách.
Spodný riadok
Opuchnuté mandle sú zvyčajne spôsobené rovnakými vírusmi, ktoré spôsobujú nádchu. Opuchnuté mandle spôsobené vírusmi zvyčajne ustúpia pri domácej liečbe do niekoľkých dní.
Ak vaša angína spôsobila bakteriálna infekcia, na jej odstránenie budete potrebovať antibiotiká. Ak sa bakteriálne infekcie, ako napríklad strep, neliečia, môžu spôsobiť vážne komplikácie.
Ak sa tonzilitída často opakuje a je závažná, možno odporučiť tonzilektómiu.
V niektorých prípadoch môžu opuchnuté mandle signalizovať rakovinu mandlí. Neobvyklé príznaky, ako sú mandle asymetrickej veľkosti, by mal skontrolovať lekár.
