Prehľad
Subchondrálna skleróza je tvrdnutie kosti tesne pod povrchom chrupavky. Prejavuje sa to v neskorších štádiách artrózy.
Subchondrálna skleróza je bežná v kostiach nachádzajúcich sa v nosných kĺboch, ako sú kolená a bedrá. Môžu byť ovplyvnené ďalšie kĺby, vrátane ruky, chodidla alebo chrbtice.
Ak máte subchondrálnu sklerózu, oblasť tesne pod vrstvou chrupavky sa naplní kolagénom a stane sa hustejšou ako zdravá kosť. Tieto kosti nie sú nevyhnutne tuhšie alebo tvrdšie, ako sa kedysi myslelo.
Príčiny subchondrálnej sklerózy a osteoartrózy ešte nie sú jasné. Stále prebiehajú výskumy, aby sa zistilo, či jedna podmienka spôsobuje druhú, alebo či ide o príznaky základného stavu, ktorý ešte nie je známy.
„Chondra“ je ďalšie slovo pre chrupavku, takže subchondrálne znamená „pod chrupavkou“. „Skleróza“ znamená otužovanie.
Príčiny subchondrálnej sklerózy
Vaše kostné tkanivo sa neustále opravuje a vymieňa, najmä v oblasti blízko kĺbu. Keď máte subchondrálnu sklerózu, niečo spôsobí, že nahradené tkanivo zhustne a bude mať viac kolagénu ako normálna kosť.
Napriek intenzívnym štúdiám v posledných desaťročiach nie je príčina subchondrálnej sklerózy zatiaľ jednoznačne objasnená.
Subchondrálna skleróza sa objavuje v neskorších štádiách artrózy, keď dôjde k degenerácii chrupavky.
Po dlhú dobu sa skleróza považovala za následok artrózy. Niektoré nedávne výskumy však naznačujú, že v počiatočných štádiách artrózy môžu nastať zmeny v subchondrálnej kosti. Predpokladá sa, že tieto skoré zmeny môžu byť príčinou, a nie výsledkom, artritídy.
Starší názor je, že keď sa hrot kosti stáva silnejším, môže to poškodiť chrupavku v kĺbe, čo vedie k artróze.
Kto je v ohrození?
Rizikové faktory pre subchondrálnu sklerózu sú rovnaké ako pre osteoartritídu. Medzi najpravdepodobnejšie patria:
- starší dospelí
- ženy po menopauze
- tí, ktorí majú nadváhu alebo obezitu
Ďalšie faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku subchondrálnej sklerózy, sú:
- poranenia kĺbov pri športe alebo pri nehode
- opakované namáhanie kĺbov
- nesprávne zarovnané kosti, najmä v oblasti kolena alebo bedra
- genetika
Príznaky subchondrálnej sklerózy
Subchondrálna skleróza sa zvyčajne objavuje v neskorších štádiách artrózy. Neposkytuje vám iné príznaky ako príznaky osteoartrózy.
Artróza je opotrebovanie alebo degenerácia chrupavky v kĺbe. Je to progresívna choroba, ktorá prechádza fázami.
Keď sa artritída zhoršuje, oblasť kosti tesne pod chrupavkou sa stáva hustejšou. Toto nebudeš cítiť. Dá sa zistiť iba röntgenom alebo MRI.
Subchondrálna skleróza nemusí zvyšovať riziko straty chrupavky vo vašom kĺbe. Štúdia z roku 2014 v skutočnosti naznačuje, že môže chrániť pred stratou chrupavky a zúžením priestoru vo vašom kĺbe.
Ale subchondrálna skleróza môže ísť spolu so zhoršením bolesti kĺbov, ktorá prichádza s artritídou. Keď dosiahnete toto štádium, budete mať obvykle subchondrálnu sklerózu.
Tvorba cýst pri subchondrálnej skleróze
Subchondrálne kostné cysty (SBC) sú ďalším príznakom artrózy. Nebudete vedieť, či máte tieto cysty. Najskôr sa na röntgenových snímkach prejavia ako malé vaky naplnené tekutinou tesne pod povrchom chrupavky kĺbu.
SBC sa nelieči oddelene od vašej osteoartrózy. Iba niektorí ľudia s osteoartrózou dostanú SBC.
V štúdii s 806 ľuďmi s bolestivou artritídou kolena malo iba 31 percent subchondrálne cysty. Väčšiu časť z nich tvorili ženy. Pre porovnanie, 88 percent z tej istej skupiny ľudí malo subchondrálnu sklerózu.
Technicky nie sú SBC cysty, pretože nemajú obklopujúcu vrstvu buniek ako iné cysty. V neskorších štádiách môžu SBC stuhnúť do kosti a už neobsahujú tekutinu.
Inými názvami pre SBC sú subchondrálne lézie a geódy.
Kostné ostrohy
Kostné ostrohy, tiež známe ako osteofyty, sú ďalším príznakom artrózy v neskorších štádiách. Neexistujú dôkazy o tom, že sú spôsobené subchondrálnou sklerózou.
Diagnóza subchondrálnej sklerózy
Subchondrálna skleróza sa na RTG snímku javí ako oblasť so zvýšenou hustotou. Ak sa liečite na artrózu veľkého kĺbu, váš lekár pravdepodobne požiada o pravidelné röntgenové vyšetrenie postihnutého kĺbu ako súčasť sledovania. Môžu tiež požiadať o MRI.
V čase, keď je subchondrálna skleróza viditeľná na röntgenových snímkach alebo MRI, už pravdepodobne viete, že máte osteoartrózu.
Liečba subchondrálnej sklerózy
Subchondrálna skleróza sa nelieči osobitne, ale ako súčasť liečby osteoartrózy. Liečba artritídy môže zahŕňať:
NSAID
Liečba prvej voľby sú zvyčajne nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Tieto voľnopredajné lieky pomáhajú znižovať zápal v kĺboch a zahŕňajú:
- ibuprofén (Advil, Motrin)
- aspirín (Svätý Jozef)
- naproxén (Aleve, Naprosyn)
Niektoré NSAID na predpis zahŕňajú:
- diklofenak (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- piroxikam (Feldene)
- indometacín (Tivorbex)
Fyzická terapia
Fyzikálna terapia sa zameriava na posilnenie svalov okolo kĺbu, aby sa uvoľnilo napätie. U kolena ide o stehenné a lýtkové svaly. Pomôcť môžu aj cviky s nízkym dopadom, ako je plávanie a bicyklovanie.
Fyzikálny terapeut pre vás môže vypracovať cvičebný program, ktorý zodpovedá vašej úrovni sily a vytrvalosti.
Strata váhy
Chudnutie môže výrazne znížiť vplyv na kĺby nesúce váhu v kolene, bedrách a chrbtici. Ak máte nadváhu, úľava od bolesti vám môže pomôcť zmierniť bolesť.
Injekcie
U ľudí s bolestivou artritídou, ktorá nereaguje na konzervatívnu liečbu, sa môžu použiť dva typy injekcií:
- Kortikosteroidy. Tieto injekcie do postihnutého kĺbu môžu niekedy poskytnúť úľavu. Účinok trvá iba mesiac alebo dva. Kortikosteroidy sa neodporúčajú na nepretržitú liečbu kvôli ich vedľajším účinkom.
- Viskózové doplnky, napríklad Synvisc. Jedná sa o injekcie kyseliny hyalurónovej do vášho kĺbu. Kyselina hyalurónová je súčasťou prírodného maziva nazývaného synoviálna tekutina, ktoré obklopuje vaše kĺby.
Chirurgia
Chirurgický zákrok je poslednou možnosťou, keď zlyhajú všetky ostatné spôsoby liečby. Operácia náhrady bedrového a kolenného kĺbu je dnes už bežná. Ale chirurgický zákrok prichádza s rizikom nežiaducich účinkov a zlyhania pri zmierňovaní bolesti.
Jedlo so sebou
Subchondrálna skleróza je zmena vo vašom kostnom tkanive, ku ktorej dochádza v neskorších štádiách artrózy. Je to niečo, čo váš lekár rozpozná na RTG alebo MRI pri sledovaní postupu vašej osteoartrózy. Nelieči sa oddelene od artritídy.
Artróza je veľmi častý stav, najmä keď starneme alebo máme poranené kĺby. Zahŕňa stratu alebo degeneráciu chrupavky v našich kĺboch.
Napriek desaťročiam intenzívneho výskumu nie sú príčiny tohto spoločného stavu zatiaľ jasne pochopené. Liečba vrátane NSAID, fyzikálnej terapie, chudnutia a cvičenia s nízkym dopadom môže viesť k zmierneniu príznakov.
Niekedy sú potrebné silnejšie lieky proti bolesti. Operácia na náhradu kĺbu je posledná možnosť. Ak pociťujete bolesť v dôsledku artrózy, poraďte sa so svojím lekárom o najlepšom prístupe.
