Aj keď výskum liekov na liečbu reumatoidnej artritídy (RA) stále pokračuje, na túto chorobu v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Toto je chronické ochorenie a je najlepšie nájsť niekoľko spôsobov, ako znížiť nepohodlie s RA a spomaliť jej progresiu.
Zdravá výživa, zvládanie stresu, pravidelné cvičenie a ďalšie lieky napriek tomu môžu pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života.
Na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu môžu pomôcť aj OTC lieky a doplnková liečba. A lieky na úpravu chorôb môžu zmierniť príznaky, zabrániť poškodeniu kĺbov a pomôcť pri remisii RA. Spolupracujte so svojím lekárom a získate holistický prístup špecifický pre vás.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o týchto a ďalších spôsoboch, ako zmierniť bolesť pri RA.
1. Spať
Dostatok spánku je dôležitý pre každého, ale je obzvlášť dôležitý pre tých, ktorí majú RA. Štúdia z roku 2018 naznačila, že zlá kvalita spánku ovplyvňuje hladinu bolesti a vašu schopnosť pohybu.
Snažte sa každú noc spať aspoň 8 hodín. Ak v noci nemáte dostatok spánku, môže vám pomôcť aj popoludňajší spánok.
Ak trpíte nespavosťou alebo si myslíte, že môžete mať spánkové apnoe, poraďte sa so svojím lekárom o diagnostike a pláne liečby.
2. Cvičenie
Pravidelné cvičenie je skvelý spôsob, ako posilniť svaly a zvýšiť rozsah spoločného pohybu.
Výskum z roku 2014 zistil, že cvičenie môže tiež zlepšiť kvalitu spánku a únavu u ľudí s RA. Vyberte si cviky, ktoré nezaťažujú kĺby.
Rýchla chôdza, plávanie a vodný aerobik sú zvyčajne dobrou voľbou s nízkym dopadom. Posilňovanie svalov pomáha aj odporový tréning, napríklad používanie odporových pásov.
Vyhýbajte sa nárazovým športom a uľahčite si, keď sú vaše kĺby jemné alebo silne zapálené.
Fyzikálny terapeut vám môže tiež ukázať, ako si môžete sami cvičiť cviky s nízkym dopadom.
3. Jóga
Jóga ponúka individualizované cvičenia spolu s potenciálnymi výhodami dýchania a meditácie.
Štúdia z roku 2013 zistila, že praktizovanie Iyengar jogy počas 6 týždňov zlepšilo náladu, únavu a prijatie chronickej bolesti u mladých žien s RA. Tieto vylepšenia zostali o 2 mesiace neskôr.
Podľa prieskumu z roku 2017 môže jóga tiež znížiť bolesť a zápal RA a zvýšiť kvalitu života.
Rovnako ako pri iných cvikoch vykonajte potrebné úpravy, aby ste minimalizovali stres v kĺboch a predišli bolesti. Môžete tiež vyskúšať použitie rekvizít, ak potrebujete pomôcť s určitými pózami.
4. Tai chi
Tai chi je čínske bojové umenie, ktoré kombinuje pomalé, jemné pohyby s vedomím a hlbokým dýchaním. Precvičuje myseľ, telo a ducha.
Štúdia z roku 2013 zistila, že skupinové hodiny tai chi môžu znížiť úzkosť a zlepšiť sociálnu podporu u ľudí s RA.
Tai chi môže tiež zlepšiť príznaky a fyzické funkcie u ľudí s osteoartrózou, podľa prieskumu z roku 2013. Je však potrebný ďalší výskum špeciálne pre tai chi a RA.
Určite si vezmite lekciu od skúseného inštruktora a nevykonávajte pohyby, ktoré vašu bolesť zhoršujú.
5. Akupunktúra
Akupunktúra je bežnou liečbou v tradičnej čínskej medicíne, ktorá pomáha zmierňovať bolesť. Pomocou tenkých ihiel stimuluje určité body na tele.
Niekoľko štúdií naznačilo výhody akupunktúry pre RA. Preskúmanie výskumu z roku 2018 zistilo, že akupunktúra môže zlepšiť funkciu a kvalitu života, a naznačilo, že pre ľudí s RA sa oplatí vyskúšať.
Ďalšia štúdia z roku 2016 zistila, že laserová akupunktúra, ktorá na akupunktúrnych bodoch využíva skôr lasery ako ihly, znížila zápal RA a aktivitu choroby.
Akupunktúra má zvyčajne len malé alebo žiadne komplikácie. Pred začatím liečby skontrolujte, či má váš akupunkturista platnú licenciu alebo certifikáciu.
6. Masáž
Masáž môže byť vykonaná vyškoleným terapeutom, členom rodiny alebo sami, a môže zlepšiť príznaky RA.
Štúdia z roku 2013 zistila, že po jednom mesiaci mali ľudia s RA, ktorí podstúpili stredne tlakovú masáž, menšiu bolesť, väčšiu silu zovretia a zvýšili rozsah pohybu oproti tým, ktorí podstúpili ľahkú tlakovú masáž.
Ak počas masáže pociťujete bolesti alebo nepohodlie, povedzte to svojmu terapeutovi, aby mohol vykonať úpravy.
7. Všímavosť
Cvičenie všímavosti môže pomôcť ľuďom s RA relaxovať a lepšie zvládať bolesť a ďalšie príznaky. Jedna technika, meditácia všímavosti, spočíva v uvedomení si svojich myšlienok, emócií a dýchania.
Z preskúmania výskumu z roku 2018 vyplynulo, že ľudia s RA, ktorí cvičili meditáciu všímavosti, zlepšili pohodu a zdravotné výsledky.
Ďalší prieskum z roku 2020 naznačil, že intervencie všímavosti môžu znížiť intenzitu bolesti, depresiu a ďalšie príznaky RA. Napriek tomu poznamenal, že je potrebný ďalší výskum.
Sedenie v jednej polohe na precvičovanie meditácie všímavosti môže byť pre pacientov s RA bolestivé. Porozprávajte sa so svojím inštruktorom o úpravách, ktoré vám pomôžu byť v pohodlí.
8. Podporné skupiny
Štúdie naznačujú, že podpora od rodiny, priateľov a ďalších osôb s RA môže pomôcť ľuďom zvládnuť tento stav.
Štúdia z roku 2015 zistila, že účasť na mesačnej skupine vzájomnej podpory zlepšila kvalitu života ľudí s RA. Tiež im to zvýšilo vedomosti o danom stave a ich dôveru v zvládanie tohto stavu.
Účinné môžu byť aj online skupiny. Podľa štúdie z roku 2020 si členovia podpornej skupiny na Facebooku navzájom vymieňali informácie a vyjadrili uznanie online sociálnej podpore.
9. Diéta
Jedlo, ktoré konzumujete, ovplyvňuje nielen vaše celkové zdravie, ale môže pomôcť zlepšiť určité zdravotné ťažkosti. V štúdii z roku 2017 24 percent ľudí uviedlo, že ich strava ovplyvnila príznaky RA.
Z prieskumu z roku 2017 vyplýva, že diéta môže spomaliť progresiu RA a znížiť poškodenie kĺbov. Odporúčal potraviny s antioxidačnými a protizápalovými vlastnosťami, ako sú:
- surová alebo ľahko varená zelenina
- korenie vrátane kurkumy a zázvoru
- ovocie
- jogurt
Preskúmanie tiež navrhlo vyhnúť sa alebo obmedziť spracované potraviny, cukor a živočíšne produkty.
10. Probiotické doplnky
Probiotiká sú baktérie, ktoré prospievajú vášmu zdraviu. Nájdete ich v potravinách ako jogurt, kyslá kapusta a kimči. Probiotické doplnky môžu byť tiež účinné pri liečbe RA.
Štúdia z roku 2014 zistila, že užívanie probiotických doplnkov denne počas 8 týždňov znížilo aktivitu ochorenia a zápal. Štúdia z roku 2016 tiež zistila priaznivé účinky na hladinu inzulínu u ľudí s RA.
V prehľade výskumu z roku 2017 sa však nezistil žiadny rozdiel medzi probiotickými doplnkami a placebom na RA. Je potrebný ďalší výskum účinku probiotických doplnkov.
11. Doplnky rybieho oleja
Niekoľko štúdií ukazuje, že doplnky rybieho oleja môžu pomôcť pri príznakoch RA.
V prehľade výskumu z roku 2018 sa uvádza, že omega-3 mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú v rybom oleji, znižujú markery aktivity ochorenia RA a markery zápalu.
Ďalšia recenzia z roku 2018 tiež naznačila, že doplnky z rybieho oleja môžu znížiť zápal a oddialiť potrebu liekov.
Pred pridaním doplnkov rybieho oleja do vašej stravy sa poraďte so svojím lekárom, pretože môžu interferovať s niektorými liekmi. Niektorí ľudia sa pri užívaní týchto doplnkov sťažujú aj na nevoľnosť, zápach z úst a rybiu chuť v ústach.
12. Doplnky oleja z pupalky
Niektoré rastlinné oleje môžu znižovať bolesť a stuhnutosť spojenú s RA. Pupalkový olej obsahuje esenciálnu mastnú kyselinu nazývanú kyselina gama-linolénová, ktorá môže poskytnúť určitú úľavu.
Štúdia z roku 2016 zistila, že užívanie pupalkového oleja a rybieho oleja môže znížiť zápal a aktivitu chorôb.
Podľa Národného centra pre doplnkové a integrované zdravie je však potrebný ďalší výskum zameraný na účinnosť oleja z prvosienky.
Opäť sa poraďte so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať pupalkový olej, pretože môže interagovať s niektorými liekmi. Medzi potenciálne vedľajšie účinky patrí bolesť hlavy a žalúdočná nevoľnosť.
13. Thunder god vínne doplnky
Vinná réva Thunder god rastie v Číne a na Taiwane a používa sa v tradičnej čínskej medicíne. Výskum ukázal, že môže byť efektívny pri liečbe príznakov RA.
Podľa štúdie z roku 2015 bol vinič hromu boha pri zmierňovaní príznakov porovnateľný so štandardným liekom RA metotrexátom. Štúdia zistila, že užívanie oboch bolo ešte efektívnejšie.
Preskúmanie výskumu z roku 2018 tiež naznačuje, že doplnky vínnej révy hromu môžu pomôcť znížiť zápal. Stále je však potrebný ďalší výskum dlhodobých účinkov a bezpečnosti.
Porozprávajte sa so svojím lekárom a zvážte prínosy predtým, ako vyskúšate thunder god vine, pretože môže mať niektoré vážne vedľajšie účinky. Môže ísť o znížený obsah kostných minerálov, neplodnosť, vyrážky a vypadávanie vlasov.
Vinná réva Thunder god môže byť tiež jedovatá, ak nie je správne pripravená.
14. Teplo a chlad
Naneste ľadový obklad na zapálené kĺby, aby ste uľahčili opuch. Chlad môže tiež pomôcť pri tlmených bolestiach a uvoľniť svalové kŕče.
Recenzia z roku 2013 naznačuje, že kryoterapia alebo terapia chladom môže znížiť bolesť u ľudí s RA. Je však potrebných viac štúdií o RA.
Ak trpíte napätými, boľavými svalmi, upokojte ich relaxačným teplým kúpeľom alebo horúcou sprchou. Môžete tiež použiť horúci uterák, vyhrievaciu podložku alebo iný horúci obal, ktorý vám pomôže uvoľniť napäté svaly a zmierniť bolesť a stuhnutosť.
Lokálna aplikácia tepla podľa štúdie z roku 2019 znížila bolesť, stuhnutosť a zdravotné postihnutie u ľudí s artrózou kolena. Súčasný výskum v oblasti aplikácie tepla pre RA chýba.
Požiadajte svojho lekára alebo fyzioterapeuta o radu, ako používať terapiu teplom a chladom.
15. Pomocné zariadenia
Existuje veľa pomocných zariadení, ktoré vám môžu pomôcť zostať mobilnými. Dlahy, traky a krčné goliere môžu stabilizovať a odpočívať zapálené kĺby.
Podľa prieskumu z roku 2014 môžu dlahy na zápästie znižovať bolesť a opuch u ľudí s RA. Dodala, že môžu tiež mierne zlepšiť pevnosť úchopu, ale nižšiu obratnosť.
Prispôsobené topánky alebo vložky do topánok môžu poskytnúť podporu nestabilným kĺbom v nohe a členku. Palice a barle môžu odbremeniť kĺby a uľahčiť vám chôdzu.
Štúdia z roku 2016 zistila, že ako ortéza chodidiel, tak aj vložky môžu znížiť bolesť u ľudí s RA. Avšak iba obvyklá protetika tiež znížila zdravotné postihnutie medzi účastníkmi štúdie.
Špeciálne náradie pre domácnosť môže uľahčiť prácu s vašimi rukami. Napríklad madlo a zábradlie v kúpeľni a na schodisku vám môžu pomôcť bezpečne sa orientovať v domácnosti.
16. Krémy, gély a pleťové vody
Topické krémy, gély a pleťové vody sa môžu vtierať priamo do pokožky, aby pomohli zmierniť bolestivé kĺby. Pretože pokožka absorbuje zložky, môžete dočasne zmierniť menšie bolesti kĺbov.
Topické masti môžu byť tiež vo forme spreja alebo náplastí. Výrobky, ktoré obsahujú kapsaicín, salicyláty, gáfor alebo mentol, sú štandardné na liečbu artritídy.
V súčasnosti existuje obmedzený výskum použitia týchto spôsobov liečby RA. Štúdia z roku 2017 stále zistila, že gél obsahujúci mentol, benzokaín a prokaín hydrochlorid viedol k dočasnej úľave od bolesti u ľudí s RA.
Účinné môžu byť aj lieky na artritídu vo forme krémov.
Podľa štúdie z roku 2015 krém etorikoxib, krém piroxikam a krém diklofenak znížili bolesť a opuch RA, pričom najväčšiu úľavu poskytoval krém etorikoxib.
17. Esenciálny olej z citrónovej trávy
Mnoho éterických olejov má protizápalové a iné prospešné vlastnosti. Olej z citrónovej trávy môže konkrétne pomôcť RA.
Štúdia z roku 2017 zistila, že vtieranie éterického oleja z citrónovej trávy do pokožky postupne v malom rozsahu zmierňovalo bolesť. V súčasnosti existuje len veľmi málo štúdií o oleji z citrónovej trávy pre RA. Je potrebný ďalší výskum jeho účinnosti.
Pred nanesením éterických olejov na pokožku ich nezabudnite zriediť. Keď začnete používať nový éterický olej, buďte opatrní a skontrolujte, či naň nie ste citliví alebo alergickí.
18. NSAID
OTC nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu poskytnúť dočasnú úľavu od bolesti a zápalu. Medzi NSAID patria aspirín, ibuprofén a naproxén.
Váš lekár vám môže v prípade potreby predpísať silnejšiu dávku. NSAID na predpis zahŕňajú:
- Anaprox (naproxén)
- Celebrex (celecoxib)
- Daypro (oxaprozín)
- Mobic (meloxikam)
- Feldén (piroxikam)
Nesteroidné protizápalové lieky na predpis majú varovanie, že lieky môžu zvyšovať pravdepodobnosť srdcového infarktu, mŕtvice alebo krvácania zo žalúdka.
Štúdia z roku 2014 zistila, že NSAID rofekoxib a diklofenak boli spojené s väčším rizikom srdcových chorôb u ľudí s RA. Riziko iných NSAID bolo však nízke.
Aj keď tieto lieky zmierňujú bolesť a nepohodlie, nezmenia priebeh RA.
19. Cielené lieky
Na liečbu RA sa tiež používajú nasledujúce typy liekov:
- Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD). Pomáhajú znižovať bolesť a spomaľovať vývoj poškodenia kĺbov a sú často prvými liekmi používanými na liečbu RA. Zahŕňajú metotrexát (Trexall), sulfasalazín (Azulfidín), hydroxychlorochín (Plaquenil) a ďalšie.
- Modifikátory biologickej odpovede (alebo biologické látky). Táto trieda DMARD, ktorá sa používa v pokročilejších prípadoch RA, blokuje signály, ktoré spôsobujú zápal. Zahŕňajú abatacept (Orencia), tocilizumab (Actemra) a ďalšie.
- Perorálne kortikosteroidy. Poskytujú rýchlu a krátkodobú úľavu od príznakov a často sa používajú spolu s DMARD. Prednison je príkladom kortikosteroidu.
Výskum z roku 2016 poznamenal, že použitie metotrexátu DMARD spolu s biologickými DMARD pomohlo dosiahnuť remisiu u mnohých ľudí s RA.
Posledné štúdie tiež skúmali schopnosť znížiť alebo zastaviť užívanie DMARD u niektorých ľudí, keď je ich remisia RA.
Pri začatí liečby novým liekom nezabudnite prediskutovať možné vedľajšie účinky so svojím lekárom.
20. Chirurgia
Chirurgia môže byť schopná napraviť deformity kĺbov, znížiť zdravotné postihnutie a pomôcť zmierniť bolesť u ľudí s pokročilou RA.
Existujú rôzne možnosti chirurgického zákroku na RA. Tie obsahujú:
- totálna náhrada kĺbu, pri ktorej chirurg odstráni poškodenú časť kĺbu a vloží kovovú alebo plastovú náhradu
- synovektómia, pri ktorej chirurg odstráni zapálené kĺbové obloženia
- kĺbová fúzia (alebo artrodéza), pri ktorej sa kosti spájajú kvôli zvýšeniu stability
Náhrady bedrového a kolenného kĺbu sú pre RA najbežnejšie operácie na veľkých kĺboch.
Podľa štúdie z roku 2013 stále došlo k poklesu kĺbových náhrad za RA v rokoch 1995 až 2010. Je to pravdepodobne preto, lebo lieky na RA sa stali účinnejšími.
Chirurgický zákrok je často ďalším krokom po zlyhaní iných spôsobov liečby. Štúdia z roku 2016 však zistila, že odporúčanie ľudí s RA na operáciu rúk skôr v priebehu ich stavu viedlo k zlepšeným výsledkom po operácii.
Jedlo so sebou
Existuje mnoho prístupov k zlepšeniu kvality života a zníženiu progresie ochorenia pri reumatoidnej artritíde. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorá liečba môže pre váš stav najlepšie vyhovovať.
