Sme radi, že bezdušový inzulínový systém Omnipod DASH novej generácie je teraz široko dostupný po obmedzenom uvedení na trh po schválení FDA z minulého leta. To je upgrade na túto populárnu patch pumpu, ktorá prináša bezdrôtové pripojenie cez Bluetooth a farebný dotykový ovládač, ktorý je v podstate „uzamknutým“ zariadením Android.
Porozprávali sme sa podrobne s dvoma používateľmi o ich prvých dojmoch z tohto nového systému, vrátane kladov a záporov.
Najprv však pre tých, ktorí DASH nepoznajú, tu uvádzame podrobnosti tejto prvej veľkej aktualizácie platformy Omnipod od roku 2012:
Dotykový displej PDM: DASH je dodávaný s novým ovládačom PDM (Personal Diabetes Manager), ktorý je „uzamknutým“ zariadením Android, t. J. Neumožňuje použitie iných aplikácií alebo mobilných telefónov. Má pripojenie Wi-Fi a softvér je možné vzdialene aktualizovať bezdrôtovo. Je zhruba rovnakej veľkosti ako predchádzajúci PDM (1 cm hrubý a váži 6,17 unce), ale má štvorpalcovú farebnú dotykovú obrazovku. Nový PDM obsahuje zdokonalenú databázu potravín od Calorie King, ktorá obsahuje až 80 000 potravinových položiek. Pre rýchly prístup môžete ručne zadať BG a ďalšie údaje, ako aj prispôsobiť položky jedla.
Nové tobolky: Systém sa dodáva s novými inzulínovými tobolkami a súčasné modely toboliek nie sú kompatibilné. Nový Pod si zachováva rovnaký tvarový faktor - 1,53 ”široký, 2,05” dlhý a 0,57 ”vysoký, s hmotnosťou 30 gramov bez inzulínu -, ale má zabudovanú funkciu bezdrôtového pripojenia Bluetooth Low Energy, ktorá umožňuje komunikáciu s dotykovou obrazovkou PDM. Pojme 200 jednotiek a je navrhnutý na 72-hodinové použitie (rovnako ako predtým).
Žiadny vstavaný merač: Čo môže byť nevýhodou pre dlhoročných používateľov Omnipodu, nový PDM už nemá zabudovaný glukomer ako je to v súčasnom systéme. Namiesto toho používa komunikáciu BLE na priamy hovor s meračom Contour Next ONE od spoločnosti Ascensia Diabetes a jeden z týchto meračov je dodávaný so systémom. DASH ukladá až 800 údajov / 90 dní údajov. A nezabudnite, že Insulet uzavrel partnerstvo so spoločnosťou Glooko, aby umožnil prenos výsledkov BG a ďalších D-dát zo systému Omnipod na túto dátovú platformu.
Nová nabíjateľná batéria: Táto zmena môže byť tiež nevýhodou pre tých, ktorí ocenili použitie bezstarostných a všadeprítomných batérií AAA v starých PDM. Nový systém vyžaduje lítium-iónové batérie, ktoré je potrebné dobiť. V prípade potreby rýchlej výmeny môže byť v obchodoch náročnejšie.
Mobilné dátové aplikácie: Spoločnosť Insulet (výrobca Omnipodu so sídlom v Bostone) plánuje čoskoro uviesť na trh dve nové aplikácie sprevádzajúce DASH, ktoré umožňujú ľahké sledovanie výsledkov BG, záznamov o dávkach, inzulínu na palube (IOB) atď., Spolu s miniaplikácia na prezeranie údajov CGM priamo na smartfóne spolu s vašimi údajmi Omnipod. Aj keď je Android v prevádzke, tieto aplikácie budú pôvodne kompatibilné iba so systémom iOS:
- Aplikácia Omnipod DISPLAY: umožní používateľom diskrétne sledovať údaje o ich systéme priamo na ich smartfónoch, bez nutnosti vyťahovať PDM. Táto aplikácia bude obsahovať funkciu „Nájsť moje PDM“, ktorá používateľom umožní sledovať jej polohu.
- Aplikácia Omnipod VIEW: umožní rodičom a opatrovateľom (do 12 osôb) ľahko a nepretržite monitorovať hladinu BG ich blízkych.
- Miniaplikácia iOS Today View: umožní používateľom a ich tímom starostlivosti vidieť ich vlastné údaje alebo zdieľané údaje milovanej osoby z PDM aj ich CGM na smartfóne iba jedným prstom po obrazovke.
Vzrušujúce nové funkcie, určite!
Otázky a odpovede s dvoma novými používateľmi DASH Omnipod
Kerri Parker
Náš D’Mine tím sa stretol s Kerri Parkerovou z Los Angeles v Kalifornii prostredníctvom skupiny Podder na Facebooku. DASH používala iba asi týždeň, predtým však asi rok predtým používala pod generáciu „Eros“ druhej generácie.
DM) Čo vás pritiahlo k Omnipodu a systému DASH? Čítali ste používateľské recenzie?
KP) Som naozaj rád, že píšete článok, pretože online neposkytujú absolútne žiadnu spätnú väzbu od zákazníkov. Hľadal som a sotva som nič našiel! Aj keď som miloval starý systém, mal svoje chyby. Pretože som veľmi aktívny, potrebujem bezdušové čerpadlo a Omnipod je moja jediná možnosť.
Čiastočne som bol predaný pri aktualizácii, pretože som používal aplikáciu Omnipod DISPLAY. Je to inzerované na ich webe a v štartovacej súprave DASH. Toto je aplikácia, ktorá vám umožní vidieť vaše štatistiky pumpy na smartfóne. Pri nastavovaní som sa dozvedel, že aplikácia ešte nie je pripravená na vydanie, čo je nepríjemné, ale má byť vydaná niekedy v lete.
Vyskytli sa pri začiatkoch s DASH nejaké ďalšie problémy?
Získať schválenie s mojím poistením bola výzva, ale nie strašná. Musel som podať odvolanie, aby som to poistil svojím poisťovacím agentom. Medzi hromadným získavaním receptov, odvolaní a chatovaním s ľuďmi v spoločnosti Insulet trvalo asi tri týždne, kým sa všetko vyrovnalo a pokrylo.
Aké boli vaše prvé dojmy z DASH po štarte?
Klady:
Dotykový displej je plus. Je ľahké sa to naučiť. Prešiel som všetky online návody, aby som sa ubezpečil, že som sa naučil vstupy a výstupy asi za hodinu.
Programovanie bolo hračkou. Zadávanie všetkých vašich nastavení a úprav v novom PDM je oveľa rýchlejšie ako v starom.
Po stlačení tlačidiel PDM ma už neboleli prsty.
Je veľmi ľahké skontrolovať IOB (inzulín na palube) a zistiť, či máte spustený Temp Basal. V porovnaní so starým systémom však potrebujete ďalšie pretiahnutie, aby ste zistili, aká rýchlosť je vaša Temp Basal.
Bluetooth je prekvapivo solídny. So svojím Dexcom som mal problémy s pripojením Bluetooth, takže som predpokladal, že DASH bude podobný, ale zatiaľ ani jedna závada v pripojení BLE.
Čas / dátum vypršania platnosti podu sa zobrazuje oveľa pohodlnejšie.
Integrácia Calorie King je úžasná! Použil som to niekoľkokrát, len aby som sa pohral. Ale je to trochu nepríjemné a zistil som, že tlačidlá niekedy nereagujú.
Zápory:
Dúfal som v PDM, ktoré sa cítilo ako súčasná technológia telefónov Samsung. Napriek dotykovej obrazovke má tento PDM pocit, akoby bol navrhnutý pred desiatimi rokmi. Na prístroji je niekoľko tlačidiel a otvorov, ktoré sú zastarané, napríklad Omnipod požiadal spoločnosť Samsung, aby našla najlacnejší telefón, ktorý už na montážnej linke mali, a previedla ho na PDM.
Kryt sa odlepuje naozaj ľahko, čo možno nie je skvelá vec pre dlhú životnosť. Ochranný kryt dodávaný so systémom nie je veľmi pohodlný a na trhu zatiaľ nie je veľa možností, ako vytvoriť jasné, farebné a ľahko dostupné ochranné puzdro.
Batéria vydrží približne deň. Myslel by som si, že Omnipod bude považovať batériu za najvyššiu prioritu. Keď som im zavolal, aby si objednali druhú batériu pre prípad núdze, povedali, že nič také neexistuje.
Rozhranie nie je také intuitívne, ako by ste si mysleli. Som dosť technicky zdatný a dokonca tápem v PDM, aby som našiel tlačidlo, ktoré ho zapne.
Pomocou tlačidla DASH sa k tlačidlu bolusu dostanete siedmimi gestami - viac, ak si neuvedomíte, že je PDM obrátený naopak: 1 tlačidlo na rozsvietenie obrazovky, 1 prejdenie prstom a 4-miestny prístupový kód, potom zadanie. Starý systém bol štyri gestá. Všimnite si, že DASH je dodávaný s metrom Contour, ale moje poistenie pokrýva OneTouch, ktorý v mojom prípade stále pekne zapadá, ako aj extra pod. Môj glukomer a PDM sa teraz oveľa ľahšie zobrazujú, načítajú a vyberajú. Nalepím si na PDM pásku, aby som rýchlo rozpoznal, ktorá cesta je hore, keď ju chcem rýchlo zapnúť.
Kalkulačka bolusu trvá súťaženie ešte niekoľko sekúnd, než by ste dúfali. Zakaždým, keď zadáte svoju BG, objaví sa stavový riadok a blokuje bolusové tlačidlo na 6 sekúnd. Trvalo mi týždeň, kým som zistil, že môžete prejsť prstom zo stavového riadku, ale stále je to ďalšie gesto, ktoré trvá ďalšiu sekundu.
Nastavenia jasu sú zakopané v systéme menu. Potrebujem znížiť jas pred spaním a zvýšiť jas pre deň. K funkcii jasu je potrebných 10 gest alebo kliknutí. Starý systém umožňoval používateľovi prístup k tlačidlu jasu hneď po zapnutí PDM.
Ďakujeme, že ste zistili, čo pre vás funguje dobre a čo bolo náročné. Ako tento systém ovplyvnil vašu liečbu cukrovky?
Celkovo Omnipod - DASH aj starý systém - pomohol výrazne znížiť môj A1C zo 6,3% na 5,2%. Začal som byť trochu posadnutý neustálym udržiavaním svojich krvných cukrov v rozmedzí. PDM mám v ruke minimálne raz za hodinu, aby som skontroloval svoje štatistiky, podal inzulín alebo naprogramoval dočasný bolus. DASH PDM sa teraz ľahko zmestí do vrecka, aby bol veľmi pohodlný.
Predpokladám, že aplikácia DISPLAY ešte viac zefektívni moju rutinu. Ak s vydaním aplikácie nedôjde k oneskoreniu, budem si môcť pozrieť informácie o systéme DASH na svojom smartfóne a pozrieť si ho neskôr v lete.
Čo by ste poradili niekomu, kto uvažuje o DASH?
Omnipod DASH sa určite oplatí prihlásiť. Naučiť sa nový systém je hračka. DASH umožňuje jemnejšie doladenie nastavení inzulínu. Integrácia s programom Calorie King je mimoriadne pohodlným doplnkom a budúce widgety pre smartphony stoja za upgrade. Úprimne povedané, najťažšou vecou, ktorú budete musieť s DASH urobiť, je prísť na to, ako získať poistenie, ktoré by ho krylo, a váš reprezident Omnipod by mal robiť väčšinu alebo všetky práce tam vykonané.
DASH dokázal, že Omnipod smeruje správnym smerom. Už teraz sa veľmi teším, až sa mi podarí dostať do rúk ďalší príchod koncom roku 2020, systém s uzavretou slučkou Omnipod Horizon a Tidepool Loop.
Sondra Mangan
Náš tím sa stretol so Sondrou Mangan v skupine Omnipod na Facebooku. Diagnostikovaná v roku 2006, žena z Tacomy, WA, začala používať Dexcom CGM rok po diagnostikovaní a pôvodný Omnipod v roku 2008. Systém DASH používa od jeho obmedzeného vydania v marci, takže má dosť skúseností s orientáciou v mnohých opakovania Omnipodu v priebehu rokov.
DM) Ahoj Sondra, narazili ste na nejaké problémy pri začiatkoch s DASH?
Nie. Štartovacia súprava DASH, ktorú Insulet dodáva s vašou pôvodnou objednávkou DASH Pods, obsahuje veľa užitočných materiálov - navyše v rámci programu „DASH Ahead“ musíte absolvovať online školenie, ktoré nájdete na zákazníckom portáli spoločnosti Podder Central. To je skvelé! Vážne, najkomplikovanejšou časťou bolo dostať do prístroja nainštalovanú batériu PDM.
Čo sa vám na DASH pôvodne páčilo?
Po prvé, spoločnosť Insulet odviedla úžasnú prácu pri integrácii tlačeného a online školenia. Vrelo odporúčam, aby každý predtým, ako začne, absolvoval oboje.
Keď som to uvidel, okamžite som si obľúbil malý vzhľad nového DASH PDM. Nové puzdro má dostatočný priestor na to, aby som vo vrecku na zips mohol nosiť meter, lancet a nádobu s prúžkami Freestyle Lite. Najskôr vyčerpávam svoje prúžky Freestyle Lite a navyše som musel urobiť odvolanie pred predchádzajúcou autorizáciou, aby mi poistenie pokrylo nové prúžky Contour.
Ktoré aspekty by sa podľa vás dali vylepšiť?
Používam ho rád, ale myslím si, že bude lepšie, keď budú aplikácie konečne vydané. Osoba zákazníckeho servisu, s ktorou som chatoval, povedala, že pripravovala celý minulý víkend v očakávaní mnohých hovorov o funkčnosti, keď mali byť aplikácie vydané minulý pondelok - ale nestalo sa tak. A zatiaľ nebol oznámený žiadny nový dátum vydania. Požiadal som ju, aby predložila návrh na vydanie aplikácie s funkciou „Nájsť moje PDM“ - bola zabudovaná do telefónu, takže si myslíte, že sme to mohli dostať už pri prvom vydaní produktu.
Jedna ďalšia vec, ktorá mi na DASH vyrušuje, ale mohla by som to byť len ja - pri vytáčaní čísel BG sa HI presunulo na viac ako 599 - naozaj! 599! Bolo by jednoduchšie sa dostať k číslam, keby znížili HI na max. 400. Myslím si, že by to bolo lepšie. Tiež to, že nemôžete kopírovať bazálny program, je naozaj nepríjemné. Som si istý, že v jednej z tlačových správ sa prezident a prevádzkový riaditeľ spoločnosti Insulet dokonca zmienili, že to systém dokáže, ale nemôže.
Ako tento systém zmenil vaše každodenné zvládanie cukrovky?
Aj keď viem, že Dexcom G5 je schválený na dávkovanie inzulínu, s použitím staršieho Omnipod PDM som pri väčšine jedál pokračoval v robení prsta najskôr preto, že som z PDM aj tak robil bolus. Teraz, keď glukomer už nie je integrovaný, ale je zastrčený vo vrecku so zipsom, sa domnievam, že viac dôverujem svojmu Dexcomu v dávkovaní - a to je oveľa jednoduchšie.
Je veľmi ľahké zadať vaše čísla BG do kalkulačky DASH Bolus, či už z Dexcomu alebo z počítadla prstov. Ak používate Contour, stačí stlačiť tlačidlo a číslo BG sa prenesie do PDM.
Tiež sa mi páči prednastavená funkcia Temp Basal list. Ak dostanem varovanie v noci, môžem sa len pozrieť na svoj Dexcom, zdvihnúť PDM a vybrať si zo zoznamu, aby vyhovoval mojim vtedajším potrebám. Vytvoril som niekoľko rôznych dočasných bazálov, napríklad 100% zníženie o 1 hodinu, 2 hodiny alebo 50% zníženie za dané časové obdobie. Zistil som, že teraz môžem dostať výstrahu, skontrolovať a nastaviť DASH v priebehu niekoľkých okamihov a vrátiť sa späť do režimu spánku.
Aké tipy by ste dali novým používateľom DASH?
Absolvujte online školiaci kurz a prečítajte si príručky. Existujú drobnosti, ktoré fungujú inak, a bude lepšie to vedieť vopred. Vylepšenia by vám mohli chýbať, ak si len myslíte, že je to „rovnako ako Eros“ PDM. Moje nastavenia sa preniesli hneď a od posledného PDM som nemusel meniť. Skontrolujte si však sami seba, či stále dostávate potrebný inzulín.
Zdá sa, že Bluetooth funguje na DASH PDM trochu inak - keď som bol preč od môjho DASH PDM, prerušilo sa Bluetooth pripojenie a musím mu „povedať“, že som späť. Urobím to tak, že stlačím tlačidlo bolusu a takmer okamžite sa pripojí k tobolke. Videl som, kde sa ľudia sťažujú, že umiestnili PDM hneď vedľa modulu a nepripojí sa - moje riešenie to zrejme napraví.
Nezabudnite si zapísať základné nastavenie; v súčasnosti neexistuje spôsob, ako kopírovať bazálne programy, ako by som to mohol, na všetky predchádzajúce PDM. Strávil som 20 minút telefonovaním so zákazníckou podporou overovaním tejto - hlúpej otázky, ktorú pre mňa dostali - povedal vám váš lekár, aby ste zmenili bazálnu alebo zmenili nastavenie?
Čo si myslíte, čo by ešte mali ľudia vedieť o DASH?
Existuje niekoľko vecí: Nie je to strašný zážitok so samostatným meradlom. Pre telefón Nuu Mobile A1, čo je model používaný spoločnosťou DASH, sú k dispozícii puzdrá a šetriče obrazovky.
Ľudia si myslia, že je to iba mobilný telefón. Do šetriča obrazovky som vložil „lekárske zariadenie“ a svoje telefónne číslo pre prípad straty alebo odcudzenia.
Zvuky výstrah sú veľmi odlišné - môžu vám dokonca chýbať, ak nedávate pozor. Je oveľa jednoduchšie ignorovať 90-minútové upozornenie FDA na zmenu pod-zmeny, pretože je to jemná zvonka.
Nabíjanie je rýchle. Môžem ísť dva dni medzi nabíjaním a pripojením, keď som v sprche, a kým budem oblečený, bude to stopercentné. Nahrávanie údajov do Glooko sa trochu líši, ale funguje to dobre.
Aj keď existujú niektoré úhľadné nové funkcie, ak vaše poistenie nepokrýva DASH, alebo ak by váš copay predstavoval finančnú záťaž - zostať v Eros podoch ešte chvíľu, kým sa poistenie vyrovná, bude v poriadku. Nakoniec, toto je stavebný kameň pre ich budúci systém Horizon. Lenže po vydaní nových aplikácií Omnipod Display and View sa odhalí skutočná sila DASH.
Boj o poistné krytie DASH
Tu na „Môj, naša vlastná Rachel Kerstetter v Clevelande v štáte OH, tvrdí, že bezdušový Omnipod bol jedinou pumpou, ktorú chcela po diagnostikovaní T1D v auguste 2011. Omnipod používa odvtedy, a keď vyšiel systém DASH, bola nadšená, že to vyskúša - dokonca aj keď neponúka priame ovládanie na smartphone a ešte nie je verziou s uzavretým okruhom.
Keď sa však pokúsila prepnúť, Rachel narazila na problém - skutočnosť, že jej poisťovateľ pokrýva inzulínové pumpy a CGM v rámci tradičnej kategórie „Durable Medical Equipment (DME)“, a nie ako výhoda v lekárni, hoci Insulet pracoval zaradiť DASH do kategórie DASH v nádeji, že sa tým uľahčí postup refundácie.
„Pravdepodobne by som mohla prejsť náročným odvolaním,“ hovorí, „ale keď porovnám svoje 0 USD vreckové náklady na DME v porovnaní so zaručenými vysokými nákladmi prostredníctvom Pharmacy Benefits, nie je to pre mňa dosť lákavé bojovať.“
Toto je vlastne hlavný problém, ktorý bráni mnohým súčasným Podderom, s ktorými sme hovorili, v prechode na novú platformu DASH. V májovom stretnutí s endo sa Rachelina lekárka na klinike v Clevelande podelila o to, že predpokladali, že pokrytie výhodami pre lekárne prispeje k väčšej dostupnosti systému pre pacientov, ale zatiaľ sa, žiaľ, videli opak.
Samozrejme, vieme, že spoločnosť Insulet bojuje za nápravu, aby čoskoro dosiahla širšie pokrytie.
Medzitým má každá nová technológia klady a zápory ... sme radi, že sme počuli, že používatelia DASH to považujú za užitočné.
.jpg)
