Chirurgia nosových polypov: náklady, zotavenie a ďalšie

Polypy sú nerakovinové (benígne) výrastky, ktoré môžu dorásť až do veľkosti hrozna. Môžu byť umiestnené v prednej časti nosa alebo ďalej dozadu, bližšie k vašim dutinám.

Nosové polypy môžu spôsobiť príznaky, ktoré ovplyvňujú kvalitu vášho života, ako napríklad:

• strata čuchu
• nosový tlak
• preťaženie
• infekcie dutín

O chirurgickom zákroku sa zvyčajne uvažuje, iba ak iná liečba tieto príznaky nezmierni.

Chirurgický zákrok na odstránenie nosových polypov je známy ako nazálna polypektómia.

Nie je to vhodné pre všetkých, najmä ak fajčíte alebo máte v anamnéze krvácanie. Aj keď sa vaše príznaky môžu dramaticky zlepšiť, polypy často dorastajú postupne.

Ako to funguje

Operácia nosových polypov odstraňuje polypy z výstelky nosných a sínusových ciest. Postup, ktorý budete vyžadovať, závisí od toho, kde sa polypy nachádzajú.

V prípade väčších polypov umiestnených v prednej časti nosa vám ich lekár môže v kancelárii odstrániť pomocou malých uchopovačov. Tento proces sa nazýva intranazálna polypektómia.

U polypov, ktoré sú veľmi malé alebo sa nachádzajú hlbšie v nosovej dutine, môžete vyžadovať endoskopickú nosovú polypektómiu.

Na tento minimálne invazívny chirurgický zákrok použije lekár endoskop, čo je malá trubička so svetlom a kamerou na konci. Pomocou endoskopu lekár identifikuje polypy, ktoré potom odstráni pomocou malých nástrojov.

Ako dlho to trvá

Samotná operácia nosových polypov zvyčajne trvá menej ako hodinu. Ak podstupujete celkovú anestéziu, môžete stráviť deň chirurgickou prípravou a pooperačným zotavením.

Vo väčšine prípadov by ste mali byť schopní ísť domov v ten istý deň, ako ste podstúpili operáciu. Niektorí ľudia možno budú musieť zostať v nemocnici cez noc.

Uistite sa, že ste zabezpečili cestu domov a aby niekto mohol zostať u vás cez noc, aby vám pomohol sledovať váš stav.

Čo očakávať

Chirurgia nosových polypov sa vykonáva v nemocnici alebo v ambulantnom zariadení. Pred operáciou vás môže pripraviť zdravotná sestra alebo anestéziológ.

Chirurg vykoná nazálnu polypektómiu úplne cez nos. Na rozdiel od iných typov chirurgických zákrokov sa pri prístupe k polypom nerobia žiadne rezy. Budete potrebovať miestnu alebo prípadne celkovú anestéziu, v závislosti od rozsahu extrakcií z vašich nosových dutín.

Pri endoskopickej nazálnej polypektómii vám chirurg zavedie trubicu s malou kamerou do nosnej dutiny. To im pomáha vidieť polypy jasnejšie, najmä keď sú výrastky umiestnené hlboko vo vašich dutinách.

Keď váš chirurg lokalizuje polypy, odstráni ich pomocou chirurgických uchopovačov.

Obnova

Miera komplikácií pri operácii nosových polypov je nižšia ako pri všeobecnej operácii sínusov. Niekoľko týždňov môžete spozorovať mierne krvácanie z nosa.

Pravdepodobne sa začnete cítiť lepšie už o pár dní. Ak je to možné, možno si budete chcieť vziať do zotavenia až 1 týždeň.

Po operácii nosových polypov váš lekár odporučí používať soľný sprej niekoľkokrát denne. Môžu tiež predpisovať:

• systémové steroidy
• topické steroidy
• antibiotiká

Medzi zriedkavé komplikácie operácie nosových polypov patria:

• poškodenie slzného potrubia (upchatie nasolakrimálneho potrubia)
• strata zraku
• mozgové infekcie
• závažné vedľajšie účinky z celkovej anestézie

Náklady

Cena nazálnej polypektómie sa bude líšiť v závislosti od:

• koľko polypov je potrebné odstrániť
• či vyžadujete celkovú anestéziu
• poplatky vášho poskytovateľa
• vaše poistenie

Jedna kanadská štúdia z roku 2020 odhadovala náklady v rozmedzí od približne 500 do 5 000 USD.

Môžete zvážiť zváženie nákladov na túto operáciu v porovnaní s inými spôsobmi liečby.

Jedna štúdia z roku 2017 zameraná na ľudí s chronickou rinosinusitídou s nosovými polypmi alebo bez nich odhadla, že náklady na operáciu boli porovnateľné s nákladmi na niektoré lieky užívané na celý život.

Môžu sa polypy vrátiť?

Chirurgia môže niekedy liečiť nosové polypy, keď steroidné kvapky alebo spreje nezmierňujú príznaky. Bohužiaľ je bežné, že sa polypy napriek operácii vrátia.

Jedna malá 12-ročná štúdia u ľudí, ktorí podstúpili operáciu nosových polypov, zistila, že u takmer 80 percent sa vyvinuli opakujúce sa výrastky. Napriek vysokej recidíve ľudia, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, uviedli, že zaznamenali výrazné zníženie symptómov a zlepšenie kvality života.

Nie je možné predpovedať, kedy sa polypy vrátia. Okamžite by ste mali navštíviť svojho lekára, ak sa u vás znova objavia príznaky. Môžu vám pomôcť určiť, či je najlepšie pokračovať v chirurgickom zákroku alebo liečiť nosové polypy liekmi.

Ak máte chronickú rinosinusitídu s nosovými polypmi, váš lekár vám môže navrhnúť biologické monoklonálne protilátky dupilumab (Dupixient) alebo omalizumab (Xolair).

Podľa prehľadu z roku 2020 niektoré výskumy naznačujú, že tieto látky môžu byť pri liečbe symptómov účinnejšie ako steroidy a môžu znížiť potrebu chirurgického zákroku.

Výhľad

Chirurgický zákrok môže úspešne odstrániť nosové polypy a zmierniť príznaky.

Prvé týždne môžete pocítiť krvácanie z nosa. Mali by ste byť tiež pripravení na možnosť, že sa polypy môžu nakoniec vrátiť.

Jedlo so sebou

Polypy v nose sú veľmi časté benígne výrastky. Napriek tomu, že sú benígne, môžu viesť k množstvu nepríjemných príznakov, ktoré môžu narúšať váš každodenný život.

Ak vaše príznaky nereagujú na tradičnú liečbu, môže byť riešením chirurgický zákrok.

Operácia nosových polypov je väčšinou ľudí s týmto ochorením dobre tolerovaná. Je dôležité hovoriť so svojím lekárom o rizikách a vedľajších účinkoch.

Existuje šanca, že vaše nosové polypy po operácii dorastú. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, či pooperačný prínos preváži také riziká.