Erektilná dysfunkcia (ED) môže postihnúť až 30 miliónov mužov v Spojených štátoch. Ľudia s ED majú skúsenosť s neschopnosťou dosiahnuť alebo udržať dostatočne pevnú erekciu na sex.
Možno poznáte niektoré z najbežnejších spôsobov liečby ED, vrátane úprav životného štýlu, perorálnych liekov, ktoré zahŕňajú inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (inhibítory PED5), a penisových púmp.
Štúdia publikovaná v časopise Journal of Sexual Medicine sa však tiež zamerala na použitie nitroglycerínového gélu alebo krému ako topickej liečby ED. Aj keď výsledky vyzerajú sľubne, je dôležité poznamenať, že nitroglycerínový gél alebo krém nie je schválený Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu ED.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o nitroglyceríne ako lokálnej liečbe erektilnej dysfunkcie.
Čo je nitroglycerín?
Nitroglycerín je súčasťou triedy nazývanej vazodilatanciá, ktoré rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi, aby sa krv bohatá na kyslík dostala do srdca.
Dodáva sa v rôznych formách, vrátane sublingválnej (pod jazyk), topického krému alebo gélu a ako transdermálna náplasť. Nitroglycerín sa najčastejšie používa na prevenciu angíny alebo záchvatov bolesti na hrudníku.
Nitroglycerín pre ED
„Myšlienka liečby ED topickým nitroglycerínom nie je nová a bola prvýkrát popísaná v 80. rokoch,“ hovorí Dr. Joseph Brito, urológ z Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito je tiež členom siete klinickej kontroly spoločnosti Healthline.
Brito všeobecne hovorí, že nitroglycerín účinkuje dilatáciou krvných ciev, a preto sa tradične používa u pacientov s angínou alebo bolesťou na hrudníku v dôsledku zlého prietoku krvi srdcovými cievami.
Koncept je rovnaký pre ED, aj keď Brito tvrdí, že môže mať dvojitý mechanizmus pôsobenia:
- Rozširuje cievy a napomáha prietoku krvi.
- Uvoľňuje hladké svalstvo penisu, čo následne stláča penilové žily a bráni prietoku krvi z penisu, čo spôsobuje strnulosť.
Ako funguje nitroglycerínový gél?
Podľa Brita sa nitroglycerínový gél alebo krém líši od iných liečebných metód ED, ako sú perorálne lieky:
„[Aktuálny nitroglycerín] pôsobí ako donor dusíka na zvýšenie lokálnych hladín oxidu dusnatého, ktorý túto reakciu vyvoláva prostredníctvom molekulárnej signalizácie (dráha cGMP),“ hovorí.
Na druhej strane Brito tvrdí, že inhibítory PDE5 (ako tadalafil a sildenafil) pôsobia v neskoršom kroku reťazca tak, že bránia odbúravaniu cGMP.
Nitroglycerín pre ED nemá dostatok výskumu
To znamená, že Brito zdôrazňuje, že nitroglycerínový gél alebo krém nie je v súčasnosti schválený FDA na liečbu ED.
Brito navyše poukazuje na to, že usmernenie Americkej urologickej asociácie o erektilnej dysfunkcii zverejnené v roku 2018 nezahŕňa lokálny nitroglycerín ako navrhovanú liečbu pre mužov s ED.
„Aj keď táto terapia nebola konkrétne spomenutá, autori uviedli„ použitie týchto liečebných postupov môže vylúčiť použitie iných liečebných postupov, o ktorých je známe, že sú účinné, “a cítili, že je potrebný ďalší výskum,“ vysvetľuje.
A treba brať do úvahy ešte jeden faktor: Nitroglycerínový krém na vonkajšej strane penisu sa môže preniesť na vášho partnera.
Prečo majú ľudia záujem o nitroglycerínový gél na ED?
„Nitroglycerín môže mať oproti štandardným perorálnym liekom na ED určité výhody,“ hovorí Brito.
Nástup topického nitroglycerínu je medzi 10 a 20 minútami, čo je podľa Brita lepšie ako najrýchlejšie pôsobiacimi perorálnymi látkami, pričom sildenafil trvá najmenej 30 minút.
Štúdia zverejnená v časopise Journal of Sexual Medicine z roku 2018 v skutočnosti zistila, že 44 percent pacientov videlo erekciu začínajúcu do 5 minút od aplikácie. Sedemdesiat percent mužov si všimlo erekciu do 10 minút.
Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia zahŕňala 232 mužov s ED, ktorí sa zúčastnili dvoch 4-týždňových štúdií. Jedna štúdia používala pred sexom 0,2% topického gélu glyceryltrinitrátu a druhá placebo gél.
"To môže pomôcť so spontánnosťou, ktorá môže byť problémom pre páry užívajúce perorálne lieky," vysvetľuje Brito.
Ďalším prínosom, tvrdí Brito, je to, že na rozdiel od iných liečebných postupov s ED, ako sú perorálne lieky, nitroglycerín nemusí prechádzať cez gastrointestinálny trakt.
"Pretože absorpcia perorálnych liekov, ako je sildenafil, je silne ovplyvnená príjmom potravy, lieky sú oveľa účinnejšie, ak sa užívajú nalačno," hovorí. Vyžaduje si to viac plánovania a nie vždy to umožňuje spontánnosť.
Kde kúpiť nitroglycerín pre ED
Nitroglycerínový gél alebo krém nie je v súčasnosti schválený FDA na liečbu ED.
Ak máte otázky týkajúce sa tejto lokálnej liečby, musíte sa porozprávať s lekárom, ktorý pozná vašu anamnézu. Na nitroglycerín je potrebný lekársky predpis.
Ako užívať nitroglycerínový gél na ED
Užívanie nitroglycerínu riadi váš lekár. Nepoužívajte alebo neaplikujte túto miestnu liečbu bez vedenia.
Podľa časopisu Journal of Sexual Medicine bola študovaná koncentrácia 0,2 percenta, čo Brito tvrdí, že pravdepodobne vysvetľuje, prečo bol účinok najlepší pre mužov s miernou ED.
Poukazuje tiež na to, že iné štúdie používali koncentrácie 0,2 až 0,8 percenta u pacientov s ťažšou ED, ktorí pravdepodobne potrebujú vyššie koncentrácie.
Všeobecne Brito tvrdí, že ľudia, ktorým lekár predpísal nitroglycerín, by si mali na hlavu penisu naniesť malé množstvo (veľkosti hrášku).
Vedľajšie účinky a kontraindikácie
Nitroglycerín určite nie je pre každého. Podľa recenzie z roku 2018 je užívanie liekov na báze nitroglycerínu s určitými inhibítormi PDE5, ako je Viagra, kontraindikované. Ich spoločné použitie môže mať za následok náhle a vážne zníženie krvného tlaku a potenciálne smrť.
Podľa Brita niektoré nevýhody topického nitroglycerínu zahŕňajú možný prenos na partnera, čo môže viesť k zdieľaniu vedľajších účinkov, najmä nízkeho krvného tlaku. To môže viesť k bolesti hlavy a upchatiu nosa.
Ďalšie liečby ED
Pre ED je k dispozícii niekoľko liečebných postupov, vrátane:
- perorálne lieky, ktoré zahŕňajú inhibítory PDE5, ako je sildenafil (Viagra) a tadalafil (Cialis). Medzi ďalšie perorálne lieky patrí vardenafil HCL (Levitra) a avanafil (Stendra).
- pumpa na erektilnú dysfunkciu (penis alebo vákuová pumpa)
- injekcie penisu
- nafukovacia protéza penisu
- psychoterapia (hovorová terapia) pre emočné alebo psychologické problémy spojené s ED
- čapíky (Alprostadil)
- poradenstvo
- úpravy stravy
- cvičenie
- zníženie stresu
Jedlo so sebou
Aj keď niektoré výskumy poukazujú na účinnosť nitroglycerínového gélu alebo krému na zlepšenie príznakov ED, v súčasnosti to FDA ako liečbu erektilnej dysfunkcie neschvaľuje.
Ak máte ED alebo si myslíte, že by ste mohli mať ED, je dôležité, aby ste sa s lekárom porozprávali o akýchkoľvek možnostiach liečby. Môžu s vami hovoriť o rade možností, vrátane zmien životného štýlu, poradenstva, perorálnych liekov, penisových púmp, chirurgických zákrokov a implantátov.
