na prvý pohľad
- Program Priority Health Medicare Advantage sídli v Michigane a ponúka plány obyvateľom štátu.
- Môžete si vybrať z niekoľkých možností plánu, vrátane plánov HMO-POS, HMO D-SNP a PPO s pokrytím liekov na predpis.
- Plány Priority Health ponúkajú doplnkové videnie, zubné, sluchové a ďalšie výhody.
- Program Priority Health slúži viac ako 1 miliónu obyvateľov Michiganu a akceptuje ho 97 percent lekárov primárnej starostlivosti a 96 nemocníc po celej krajine.
Program Priority Health ponúka plány Medicare Advantage (časť C) s možnosťami liekov na predpis. Môžete si vybrať z niekoľkých plánov, pokiaľ máte nárok na program Medicare v štáte Michigan.
V tomto článku sú uvedené informácie o rôznych plánoch prioritného zdravia, nákladoch a možnostiach pokrytia dostupných v Michigane.
Možnosti plánu Priority Health Medicare Advantage
Priority Health ponúka organizácie Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) a Special Needs Plans (SNP). Tu je prehľad každého typu plánu ponúkaného programom Priority Health ..
HMO plány prioritného zdravia
Plány Priority Health Medicare Advantage HMO majú dohody s lekármi, nemocnicami, lekárňami a ďalšími poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti o ponúkaní zdravotných a lekárskych služieb ľuďom s Medicare. Tieto dohody kvalifikujú ich služby ako výhody v rámci siete.
Plány HMO vyžadujú, aby ste si vybrali lekára primárnej starostlivosti (PCP). Títo lekári slúžia ako vaše hlavné kontaktné miesto pre akékoľvek služby, ktoré budete potrebovať. V prípade potreby môžu tiež poskytnúť odporúčania špecialistom.
Program Priority Health ponúka konkrétny typ plánu HMO, ktorý sa nazýva HMO-POS. Tieto plány sú zmesou HMO a PPO.
Stále je potrebné zvoliť si PCP, ale môžete sa obrátiť na poskytovateľa mimo siete bez odporúčania. Ak to však urobíte, náklady na tieto návštevy môžu byť vyššie.
PPO plány Priority Health Medicare Advantage
Prioritné plány zdravotného poistenia majú tiež dohody s lekármi a ďalšími poskytovateľmi služieb zdravotnej starostlivosti. Plány PPO však nevyžadujú, aby ste dostali odporúčanie k odborníkovi alebo k získaniu ďalších služieb.
Môžete navštíviť ľubovoľného poskytovateľa, ktorého by ste chceli. Ak však navštívite poskytovateľa mimo siete, možno budete musieť zaplatiť vyšší copay alebo spolupoistenie.
Prioritné zdravie SNP
Spoločnosť Priority Health ponúka Medicare Advantage HMO D-SNP ľuďom, ktorí majú nárok na lieky Medicare aj Medicaid v Michigane. Tento typ plánu má prémiu 0 $ a žiadny lekár nenavštívi. Medzi ďalšie výhody patria:
- pokrytie zubov, zraku a sluchu
- Štvrťročný príspevok vo výške 145 dolárov na voľnopredajné lieky a zdravotné produkty
- služby starostlivosti o starostlivosť o chronické ochorenia
- akupunktúra a chiropraktická starostlivosť
- Členstvo v SilverSneakers
Možnosti priority D časti zdravia
Všetky plány Priority Health Medicare Advantage prichádzajú s pokrytím liekov na predpis. Sú známe ako plány Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Program Priority Health nemá samostatné plány Medicare časť D.
Tieto plány MAPD môžu mať odpočítateľnú hodnotu 0 USD a nízke splátky, pokiaľ navštívite lekárne uprednostňované v programe Priority Health a použijete lieky na zozname alebo vo vzorcoch schválených liekov.
Každý plán má päť úrovní alebo skupín na pokrytie liekov. Náklady na poistenie a spoluúčasť sa líšia podľa úrovne, do ktorej spadá váš liek. Mnoho plánov obsahuje 0 dolárov alebo nízke náklady na lieky 1. a 2. stupňa.
Náklady na lieky na lekársky predpis, odpočítateľné náklady a spoluúčasti sa líšia podľa rôznych plánov. Tu môžete porovnať plány a náklady založené na vašom PSČ, ako aj náklady na plány Medigap ponúkané programom Priority Health.
Ktoré štáty ponúkajú plány Priority Health Medicare Advantage?
Plány Priority Health Medicare Advantage sú dostupné iba pre obyvateľov Michiganu. Musíte byť tiež oprávnení na registráciu v Medicare.
Čo zahŕňajú plány Priority Health Medicare Advantage?
Tu je niekoľko dôležitých vecí, ktoré by ste mali vedieť o pokrytí podľa plánu Priority Health Medicare Advantage:
- Pobyt stacionára v nemocnici je hradený osobitnými sadzbami pre 1. až 6. deň. Počet dní pokrytých jednotlivými pobytmi v nemocnici nie je nijako obmedzený.
- Plány schválené PCP sú pokryté stanovenými kopiami a špecialisti sú krytí na základe pravidiel plánu HMO alebo PPO.
- Pohotovosť a návštevy urgentnej starostlivosti sú pokryté nastavenými copay. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v krajine alebo na celom svete. Náklady môžu byť vyššie pre poskytovateľov mimo siete na základe pravidiel plánu.
Programy Priority Health ponúkajú niekoľko preventívnych a wellness výhod bez akýchkoľvek nákladov. Za diagnostické testy však možno budete musieť zaplatiť copay alebo spolupoistenie.
Medzi poskytované služby preventívnej starostlivosti patria:
- ročná wellness kontrola
- jednorazovo Vitajte na návšteve wellness Medicare a v poradenstve pri prevencii cukrovky
- skríning kostnej denzity u osôb s rizikom osteoporózy raz za 24 mesiacov
- skríning rakoviny prsníka raz za 24 mesiacov
- skríning depresie ročne
- skríning rizika srdcových chorôb každých 5 rokov
- skríning rakoviny krčka maternice (pap ster) a vaginálnej (panvy) každých 24 mesiacov
- skríning rakoviny hrubého čreva
- skríning rakoviny prostaty ročne
- vakcíny ako chrípka (chrípka), vakcína proti hepatitíde B a pneumokoková (pneumónia) (jedna alebo dve na základe rizika)
V závislosti od zvoleného plánu môžu ďalšie výhody krytia zahŕňať:
- Ak cestujete mimo štátu, program Priority Health vám umožňuje navštíviť ktoréhokoľvek poskytovateľa zdravotníckych služieb mimo Michiganu. Zahŕňa to medzinárodné cestovanie so sadzbami v sieti.
- Rutinné skúšky sluchu sú pokryté a zľavy na načúvacie prístroje sú poskytované prostredníctvom TruHearing.
- Na bežné očné vyšetrenia sa vzťahuje EyeMed a zľavy na okuliare.
- Telehealth alebo virtuálny lekár navštívi pokrytie s 0 dolármi.
- Programy Priority Health ponúkajú voliteľné zubné krytie prostredníctvom spoločnosti Delta Dental na každoročné vyšetrenia a čistenie.
- Môžete si tiež kúpiť ďalšie pokrytie zubov a zraku za vyššiu mesačnú prémiu.
Koľko stoja programy Priority Health Medicare Advantage?
Môžete si vybrať z niekoľkých rôznych typov plánov s rôznou úrovňou pokrytia a sadzbami v závislosti od toho, kde v Michigane žijete.
Okrem nákladov na program Medicare Advantage musíte zaplatiť aj prémiu časti B.
Všetky plány zahŕňajú aj lieky s rôznymi platbami a spoluúčasťou.
Tu je niekoľko príkladov nákladov, ktoré môžete vidieť v plánoch Priority Health Medicare Advantage v roku 2021 na rôznych miestach v Michigane.
Tipy na úsporu nákladov
Ročné náklady sa budú líšiť v závislosti od toho, ako často navštevujete vaše PCP, potrebných diagnostických testoch, počtu liekov, ktoré užívate, a akýchkoľvek ďalších lekárskych služieb, ktoré každý rok použijete, až do maximálnej výšky vášho plánu.
Pri výbere plánu Priority Health Medicare Advantage je potrebné zvážiť niekoľko vecí:
- Skontrolujte zdravotnícke služby a lieky, ktoré potrebujete.
- Posúďte svoj rozpočet a náklady každého plánu (poistné, odpočítateľné položky, spolupoistenie, platby).
- Rozhodnite sa, či plán HMO-POS, HMO D-SNP alebo PPO vyhovuje vašim potrebám na základe nákladov a či je dôležitá flexibilita s poskytovateľmi a sieťou.
- Zvážte ďalšie výhody, ktoré by ste mohli potrebovať, napríklad určitých odborníkov alebo služby.
Môžete použiť nástroj na vyhľadanie plánov Medicare na porovnanie sadzieb a nákladov na rôzne plány, vrátane tých, ktoré poskytuje Priority Health, dostupné vo vašej oblasti.
Čo je Medicare Advantage (Medicare časť C)?
Programy Medicare Advantage (časť C) sú plány súkromného poistenia, ktoré poskytujú rovnaké krytie ako pôvodné programy Medicare (časť A a časť B). Plány časti C môžu tiež ponúkať ďalšie pokrytie liekov na predpis, zraku, chrupu, wellness a ďalších výhod.
Máte nárok na časť C, akonáhle máte nárok na registráciu v pôvodnom Medicare.
Možnosti plánu Medicare Advantage a náklady sa v jednotlivých štátoch líšia. Pred prihlásením sa do plánu skontrolujte, ktoré služby sú dostupné vo vašej oblasti, a porovnajte náklady.
Jedlo so sebou
Ak máte otázky týkajúce sa programov Priority Health, pokrytia a nákladov, môžete zavolať spoločnosti priamo na číslo 888-389-6648 alebo ju kontaktovať prostredníctvom jej webových stránok.
Ako člen plánu môžete tiež online získať prístup k histórii svojich receptov a nárokov.
Ak máte otázky týkajúce sa všetkých rôznych možností plánu Medicare Advantage, môžete navštíviť stránku Medicare.gov alebo zavolať na 800-MEDICARE, kde získate ďalšie informácie o plánoch a nákladoch.
