Domáce zdravotnícke služby umožňujú človeku zostať vo svojom domove, kým dostáva potrebné terapie alebo kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť. Medicare pokrýva niektoré aspekty týchto domácich zdravotných služieb vrátane fyzickej a pracovnej terapie, ako aj kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti.
Medicare však nepokrýva všetky domáce zdravotné služby, ako je starostlivosť nonstop, rozvoz jedla alebo starostlivosť o dieťa - veľa z týchto služieb spadá pod služby domáceho zdravotného asistenta.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o krytých službách v rámci Medicare a o tom, ako pomocníci v oblasti domáceho zdravia môžu alebo nemusia spadať do tejto kategórie.
Čo sú to domáci pomocníci v oblasti zdravia?
Pomocníci v oblasti domáceho zdravia sú zdravotnícki pracovníci, ktorí pomáhajú ľuďom v ich dome, keď majú zdravotné postihnutie, chronické choroby alebo potrebujú ďalšiu pomoc.
Asistenti môžu pomáhať pri každodenných činnostiach, ako je kúpanie, obliekanie, chodenie na toaletu alebo iné domáce práce. Pre tých, ktorí potrebujú pomoc doma, môžu byť pomocníci v oblasti domáceho zdravia neoceniteľní.
Líšia sa však od ostatných domácich zdravotníckych povolaní, ktoré môžu zahŕňať domáce zdravotné sestry, fyzikálnych terapeutov a terapeutov z povolania, ktorí poskytujú lekársku a kvalifikovanú starostlivosť vyžadujúcu rozsiahle špeciálne školenie a certifikácie.
Podľa USAÚrad pre štatistiku práce, typická úroveň vzdelania pre domácich zdravotných asistentov je maturita alebo ekvivalent.
Niektorí ľudia môžu výrazom „domáci zdravotný asistent“ označiť všetky povolania, ktoré poskytujú domácu starostlivosť, ale domáci zdravotný asistent sa technicky líši od domácej zdravotnej sestry alebo terapeuta.
Tieto rozdiely sú kľúčové, pokiaľ ide o pochopenie toho, čo Medicare bude, a nebudú pokrývať, pokiaľ ide o domácu starostlivosť. Medicare neplatí za väčšinu služieb, ktoré spadajú pod pomocné zdravotné služby. Tie obsahujú:
- nonstop starostlivosť
- donáška domáceho jedla alebo pomoc so stravovaním
- služby pre domácich majstrov, ako napríklad pranie, čistenie alebo nakupovanie
- osobná starostlivosť, napríklad pomoc pri kúpaní, obliekaní sa alebo používaní kúpeľne
Ak sú služby osobnej starostlivosti od domáceho zdravotníckeho pracovníka jedinou starostlivosťou, ktorú potrebujete, Medicare ich zvyčajne nepokrýva. Poskytujú služby domácej lekárskej starostlivosti.
Kedy Medicare kryje domácu zdravotnú starostlivosť?
Časť Medicare A (nemocničné služby) a časť B Medicare (lekárske služby) pokrývajú niektoré aspekty domáceho zdravia.
V ideálnom prípade môže domáce zdravie vylepšiť vašu starostlivosť a zabrániť opätovnému prijatiu do nemocnice. Existuje niekoľko krokov a podmienok na získanie kvalifikácie pre domácu zdravotnú starostlivosť:
- Musíte byť v starostlivosti lekára, ktorý pre vás vytvoril plán, ktorý sa týka domácej zdravotnej starostlivosti. Váš lekár musí plán pravidelne prehodnocovať, aby sa ubezpečil, že vám stále pomáha.
- Váš lekár musí potvrdiť, že potrebujete kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť a terapeutické služby. Ak potrebujete túto starostlivosť, váš lekár musí rozhodnúť, že sa váš stav zlepší alebo zachová pomocou domácich zdravotníckych služieb.
- Váš lekár musí potvrdiť, že ste doma. To znamená, že je pre vás veľmi ťažké alebo medicínsky náročné opustiť svoj domov.
Ak spĺňate tieto požiadavky, Medicare časti A a B môžu platiť za niektoré domáce zdravotné služby vrátane:
- kvalifikovaná ošetrovateľská starostlivosť na čiastočný úväzok, ktorá môže zahŕňať starostlivosť o rany, katéter, monitorovanie vitálnych funkcií alebo intravenóznu liečbu (napríklad antibiotiká)
- pracovná terapia
- fyzická terapia
- lekárske sociálne služby
- patológia rečového jazyka
Podľa Medicare.gov Medicare skutočne platí za „služby domáceho zdravotného asistenta na čiastočný úväzok alebo prerušované služby“. Je to pochopiteľne mätúce.
To znamená, že domáci zdravotnícky pracovník môže poskytovať služby osobnej starostlivosti, ktoré poskytuje domáci zdravotný asistent. Rozdiel je v tom, že za úhradu musíte tiež dostať kvalifikovanú ošetrovateľskú službu.
Aké sú náklady na domácich pomocníkov v oblasti zdravia?
Ak váš lekár prijal kroky, ktoré vám pomôžu získať kvalifikáciu pre domáce zdravotné služby, pravdepodobne vám pomôže kontaktovať domácu zdravotnú agentúru.
Tieto organizácie by vám mali poskytnúť vysvetlenie toho, čo Medicare robí a na čo sa nevzťahuje prostredníctvom predbežného oznámenia pre príjemcu. V ideálnom prípade to pomôže znížiť náklady na prekvapenie.
Keď spoločnosť Medicare schváli vaše domáce zdravotné služby, nemusíte platiť nič za služby domácej zdravotnej starostlivosti, hoci môžete byť zodpovední za 20 percent sumy schválenej spoločnosťou Medicare za trvalé lekárske vybavenie (DME), ktoré môže zahŕňať zásoby fyzikálnej terapie, potreby starostlivosti o rany a pomocné zariadenia.
Zvyčajne existuje 21-dňový časový limit, dokedy môžete dostávať bezplatné služby. Váš lekár však môže tento limit predĺžiť, ak dokáže odhadnúť, kedy sa môže skončiť potreba domácich zdravotných služieb.
Ktoré plány Medicare môžu byť pre vás najlepšie, ak viete, že potrebujete domáce zdravotné služby?
Spoločnosť Medicare rozdeľuje svoje služby do rôznych zoskupení podľa písmen, vrátane častí Medicare A, B, C (Medicare Advantage) a D (pokrytie liekov na predpis).
Časť A
Medicare Part A je časť, ktorá poskytuje nemocničné krytie. Časť A Medicare je pre väčšinu jednotlivcov bezplatná, keď oni alebo ich manželia pracovali najmenej 40 štvrtín a platili dane z Medicare.
Aj keď je časť A „nemocničné pokrytie“, stále pokrýva kvalifikované domáce zdravotné služby, pretože môžu byť pokračovaním starostlivosti, ktorú ste v nemocnici dostali, a sú životne dôležité pre vaše celkové zotavenie.
Časť B
Medicare Part B je časť, ktorá pokrýva lekárske služby. Každý v časti B platí poistné a niektorí ľudia môžu platiť viac na základe svojich príjmov. V časti B sa platia niektoré aspekty domácich zdravotných služieb vrátane lekárskeho vybavenia.
Časť C.
Medicare Part C je tiež známy ako Medicare Advantage. Líši sa od tradičného Medicare v tom, že kombinuje časti A, B, niekedy D (pokrytie liekov na predpis) a niekedy ďalšie služby, v závislosti od vášho plánu.
Medzi príklady plánov výhod Medicare patrí organizácia na údržbu zdravia (HMO) alebo organizácia preferovaného poskytovateľa (PPO). Ak máte tieto typy plánov, pravdepodobne budete musieť dostať svoje domáce zdravotné služby od agentúry, s ktorou váš plán konkrétne uzatvára zmluvy.
Niektoré plány Medicare Advantage poskytujú ďalšie informácie o domácich zdravotných službách a tieto informácie by mali byť zahrnuté vo vašom vysvetlení výhod.
Plány doplnkov Medicare alebo Medigap
Ak máte originálny Medicare (časti A a B, nie Medicare Advantage), možno si budete môcť kúpiť program doplnkov Medicare, ktorý sa tiež nazýva Medigap.
Niektoré plány Medigap platia za náklady na spolupoistenie pre časť B, čo vám môže pomôcť zaplatiť za domáce zdravotné služby. Tieto plány však neponúkajú rozšírené pokrytie domácich zdravotných služieb.
Niektorí ľudia sa rozhodnú kúpiť si samostatné poistenie dlhodobej starostlivosti, ktoré nie je súčasťou Medicare. Tieto politiky môžu pomôcť pokryť viac služieb domácej zdravotnej starostlivosti a na dlhšie časové obdobia ako Medicare. Pravidlá sa však líšia a pre seniorov predstavujú ďalšie náklady.
Spodný riadok
Ak chýba označenie kvalifikovanej starostlivosti, Medicare neplatí za služby domáceho zdravotného asistenta. Ak váš lekár tvrdí, že potrebujete kvalifikovanú starostlivosť, je možné, že budete môcť využívať služby osobnej starostlivosti aj pri poskytovaní kvalifikovanej starostlivosti.
Najlepším prístupom je komunikácia s lekárom a budúcou agentúrou pre domáce zdravie, aby ste pochopili, aké náklady sú a nie sú hradené a ako dlho.
