Fibrilácia predsiení (AFib) je porucha srdcového rytmu, ktorá postihuje asi 2,2 milióna ľudí v Spojených štátoch.
Pri použití AFib bijú dve horné komory vášho srdca nepravidelne, čo môže viesť k vzniku krvných zrazenín a časom k oslabeniu srdca. Môžete zažiť čokoľvek od dýchavičnosti až po búšenie srdca. Alebo sa u vás nemusia vyskytnúť žiadne príznaky.
Bez liečby by ste však mohli riskovať mozgovú príhodu alebo dokonca zlyhanie srdca.
Liečba AFib a krvných zrazenín
Hlavný cieľ liečby AFib sa zameriava na kontrolu srdcového rytmu a prevenciu krvných zrazenín. Prevencia zrazenín je nesmierne dôležitá, pretože sa môžu uvoľniť a cestovať do iných častí tela. Keď krvná zrazenina prejde do vášho mozgu, môže to viesť k mŕtvici.
Tradičné terapie sa točia okolo liekov, ako sú lieky na riedenie krvi.
Warfarín (Coumadin) bol kedysi najčastejšie predpisovaným liekom na riedenie krvi pre AFib. Môže interagovať s určitými potravinami a liekmi, takže to nie je možnosť pre každého. Môže tiež viesť k komplikáciám, ako je nadmerné krvácanie. Ak užívate tento liek, budete potrebovať časté sledovanie pomocou krvných testov.
Novšie lieky známe ako perorálne antikoagulanciá iné ako vitamín K (NOAC) sú rovnako účinné ako warfarín a v súčasnosti sú preferovanými liekmi na riedenie krvi pre AFib. Zahŕňajú dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) a apixaban (Eliquis).
NOAC môžu dokonca viesť k menšiemu intrakraniálnemu krvácaniu. Tieto lieky pôsobia kratšie ako warfarín, čo znamená, že pri ich užívaní nemusíte mať tak prísne sledovanú krv. Taktiež neinteragujú s toľkými potravinami a inými liekmi.
Spolu s rizikom krvácania a interakcií je jednou z nevýhod užívania liekov na prevenciu krvných zrazenín dlhodobé užívanie. Možno nebudete chcieť byť po celý život na liekoch. Možno nebudete chcieť ísť každý týždeň do nemocnice, aby vám dali urobiť krv. Alebo môžete mať ďalšie komplikácie alebo stavy, vďaka ktorým je užívanie týchto liekov na dlhú trať neatraktívne alebo dokonca nemožné.
Implantujte alternatívy k liekom
Strážca
Ak hľadáte alternatívu k použitiu liekov na riedenie krvi, môže sa oplatiť preskúmať implantáty ako Watchman. Toto zariadenie blokuje prívesok ľavej predsiene (LAA) - oblasť vo vašom srdci, kde sa často hromadí a zráža krv. Podľa štúdie z roku 1996 sa v skutočnosti krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú mŕtvicu u ľudí s AFib, vyvíjajú v tejto oblasti 90 percent času.
Watchman je schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre ľudí, ktorí majú AFib, ktorý neobsahuje srdcovú chlopňu (nevalvulárny AFib). Má tvar malého padáka a sám sa rozširuje. Akonáhle je na svojom mieste, okolo Watchmana vyrastie tkanivo asi za 45 dní, aby zablokovalo LAA.
Aby ste mali nárok na implantáciu tohto zariadenia, mali by ste byť schopní tolerovať lieky na riedenie krvi. Nemôžete mať v srdci existujúcu krvnú zrazeninu alebo alergiu na nikel, titán alebo na akýkoľvek iný materiál v prístroji.
Watchman sa zavádza počas ambulantného zákroku cez katéter do slabín, ktorý sa potom napája do vášho srdca.
Lariat
Rovnako ako Watchman, aj Lariat je implantačné zariadenie, ktoré pomáha predchádzať tvorbe krvných zrazenín vo vašom LAA. Lariat priviaže LAA pomocou stehov. Nakoniec sa premení na zjazvené tkanivo, takže krv nie je schopná vstúpiť, zhromažďovať a zrážať sa.
Procedúra sa tiež vykonáva pomocou katétrov. Lariat je tvorený hadičkou katétra z mäkkého plastu. Rúrka má magnety a tiež koniec v tvare lasa alebo slučky. Toto je steh, ktorý nakoniec uviaže vašu LAA. Na umiestnenie tohto zariadenia oproti veľkému rezu sú potrebné iba malé vpichy.
Lariat je schválený pre ľudí, ktorí nemajú úspech s liekmi na zriedenie krvi, a pre tých, ktorí nemôžu z akýchkoľvek dôvodov podstúpiť operáciu.
Účinnosť implantačných zariadení
Po 45 dňoch bolo asi 92 percent ľudí so spoločnosťou Watchman v klinických skúškach schopných vysadiť lieky na riedenie krvi. Po jednoročnej známke dokázalo vysadiť lieky na riedenie krvi 99 percent ľudí.
Procedúra Lariat môže znížiť vaše riziko mozgovej príhody o 85 až 90 percent.
Viac výhod
Okrem účinnosti patrí medzi hlavné výhody, ktoré tieto implantačné zariadenia zdieľajú, aj to, že je možné ich umiestniť do tela bez invazívneho chirurgického zákroku. V skutočnosti vo väčšine prípadov ľudia idú domov v deň zákroku. Pred týmito typmi implantátov sa LAA zaviazala chirurgickým zákrokom na otvorenom srdci.
To znamená, že s Watchmanom alebo Lariatom sa pravdepodobne rýchlejšie zotavíte. Vaša úroveň bolesti a nepohodlia by mala byť tiež minimálna.
Tieto zariadenia vám môžu umožniť získať nezávislosť od liekov na riedenie krvi. Sú rovnako účinné - ak nie ešte viac - ako warfarín a iné lieky. Poskytujú ochranu bez nebezpečenstva krvácania a ťažko zvládnuteľných dlhodobých liekov. To je skvelá správa, ak máte problémy s užívaním antikoagulancií alebo sa chcete vyhnúť rizikám nadmerného krvácania.
Jedlo so sebou: Porozprávajte sa so svojím lekárom o implantátoch
Nie ste spokojný s liekom na riedenie krvi? Existujú alternatívy. Ak sa chcete dozvedieť viac o tom, ako vám môžu tieto implantáty pomôcť, kontaktujte svojho lekára a dohodnite si stretnutie. Dajú vám vedieť, či ste dobrým kandidátom na implantáty, a poskytnú vám viac podrobností o postupoch a odpovedia na všetky vaše konkrétne otázky.
.jpg)
