- Medicare pokrýva väčšinu, ak nie všetky, služby považované za medicínsky potrebné na prevenciu, diagnostiku a liečbu Alzheimerovej choroby.
- Originálne Medicare aj Medicare Advantage pokrývajú lôžkové a ambulantné služby spojené s Alzheimerovou chorobou.
- Medicare Part D pomáha pokryť lieky používané pri liečbe Alzheimerovej choroby.
Alzheimerova choroba je najbežnejším typom demencie, ktorá v USA postihuje odhadom 5 miliónov dospelých vo veku 65 rokov a starších. Väčšina z týchto ľudí bude zaregistrovaných v Medicare.
Našťastie Medicare poskytuje väčšinu, ak nie všetky, služby spojené s Alzheimerovou chorobou.
V tomto článku si povieme, čo pokrýva Medicare pri liečbe Alzheimerovej choroby, vrátane konkrétnych služieb, liekov a ďalších zásahov, ktoré vy alebo váš blízky budete potrebovať.
Ktoré časti Medicare pokrývajú Alzheimerovu chorobu?
Medicare poskytuje všetky lekársky nevyhnutné služby spojené s prevenciou, diagnostikou a liečbou Alzheimerovej choroby. Tu je pohľad na to, čo každá časť Medicare pokrýva Alzheimerovu chorobu.
Medicare Part A (nemocenské poistenie)
Časť A Medicare pokrýva lôžkové služby spojené s Alzheimerovou chorobou, ako napríklad:
- krátkodobé hospitalizácie v nemocniciach
- terapie a lieky potrebné počas hospitalizácie v nemocnici
- krátkodobé pobyty kvalifikovaných opatrovateľských zariadení
- obmedzené služby domácej zdravotnej starostlivosti
- hospicová starostlivosť
Medicare časť B (zdravotné poistenie)
Medicare časť B pokrýva ambulantnú starostlivosť o Alzheimerovu chorobu, ako napríklad:
- skríningové a diagnostické služby
- návštevy lekára a špecialistu
- služby a starostlivosť súvisiace s liečbou
- ambulantné lieky na lekársky predpis
- fyzickú, pracovnú alebo logopedickú liečbu
- stacionárne a ambulantné služby duševného zdravia
- potrebné trvanlivé lekárske vybavenie
Časť C Medicare (výhoda Medicare)
Medicare časť C pokrýva všetky služby spojené s Alzheimerovou chorobou zahrnuté v pôvodnom Medicare (časti A a B). Niektoré plány Medicare Advantage zahŕňajú aj:
- lieky na predpis
- zubné, zrakové a sluchové služby
- fitnes a wellness služby
Pokrytie týchto služieb a akýchkoľvek ďalších výhod za zdravotnú starostlivosť závisí od plánu, ktorý si vyberiete.
Medicare časť D (pokrytie liekov na predpis)
Medicare časť D pomáha pokryť lieky, ktoré užívate doma na liečbu Alzheimerovej choroby.
Každý plán Medicare časť D musí zahŕňať určité chránené triedy liekov, ako sú antidepresíva a antiretrovirotiká. Pokrytie ďalších liekov sa však líši podľa zloženia vášho liekového plánu alebo zoznamu zahrnutých liekov.
Doplnkové poistenie Medicare (Medigap)
Medigap pomáha pokryť niektoré z hotových nákladov účtovaných podľa pôvodného plánu Medicare. Môže to zahŕňať:
- odpočítateľné položky
- copays
- spolupoistenie
- ďalšie náklady na zdravotnú starostlivosť
Na rozdiel od Medicare časť D, plány Medigap neponúkajú žiadne ďalšie zdravotné poistenie.
Aké služby a liečby sú zahrnuté v prípade Alzheimerovej choroby?
Ďalej si ukážeme všetky konkrétne služby a liečby spojené s Alzheimerovou chorobou, ktoré Medicare poskytuje.
Návštevy a testovanie lekára
Alzheimerova choroba, rovnako ako väčšina foriem demencie, ťaží z včasnej diagnostiky a liečby. Medicare pokrýva preventívne aj diagnostické služby pre Alzheimerovu chorobu, počnúc každoročnými návštevami wellnessu a hodnotením kognitívnych porúch.
Medicare tiež zahŕňa:
- diagnostické nelaboratórne testy
- diagnostické laboratórne testy
- ročné prehliadky depresie
Tieto diagnostické testy a skríningy môžu pomôcť odhaliť skoré príznaky Alzheimerovej choroby a vylúčiť akékoľvek ďalšie základné príčiny kognitívneho poklesu. Môžu sa tiež použiť na sledovanie progresie Alzheimerovej choroby, keď viete, že ju máte.
Medicare časť B pokryje všetky lekársky nevyhnutné služby spojené so skríningom, diagnostikou a monitorovaním Alzheimerovej choroby.
Lieky
V súčasnosti sú na liečbu kognitívnych príznakov Alzheimerovej choroby schválené FDA dva lieky na predpis: inhibítory cholínesterázy a memantín.
Inhibítory cholínesterázy sa používajú na spomalenie kognitívneho poklesu zvýšením hladín acetylcholínu (typ neurotransmiteru) v mozgu.
Memantín sa často predpisuje s inhibítormi cholínesterázy na ďalšie zníženie kognitívneho poklesu.
Ak sa obidva lieky používajú spolu, môžu pomôcť znížiť kognitívne aj behaviorálne príznaky Alzheimerovej choroby.
Medicare časť D pokryje väčšinu liekov na predpis, ktoré sa používajú na liečbu príznakov Alzheimerovej choroby, pokiaľ sú tieto lieky obsiahnuté vo vzorcoch vášho plánu.
Služby a terapie
Ľudia, u ktorých bola diagnostikovaná Alzheimerova choroba, môžu zažiť kognitívne zmeny aj zmeny správania, z ktorých niektoré môžu mať prospech:
- fyzická terapia
- služby patológie rečového jazyka
- pracovná terapia
- služby duševného zdravia
Fyzikálna terapia pomáha pri riešení fyzických obmedzení, ktoré môže spôsobiť Alzheimerova choroba, zatiaľ čo logopédia vám môže pomôcť pri komunikácii.
Pracovná terapia a služby duševného zdravia môžu zlepšiť celkovú kvalitu života po fyzickej i psychickej stránke.
Medicare časť B pokryje všetky lekársky nevyhnutné služby spojené so zlepšením príznakov Alzheimerovej choroby.
Odolné lekárske vybavenie
V neskorších štádiách môže mať Alzheimerova choroba negatívny vplyv na mobilitu.
Postupom času to môže spôsobiť ťažkosti s chôdzou alebo pohybom a môžu byť užitočné trvalé lekárske prístroje. Môžu to byť napríklad:
- palice
- barle
- výťahy
- chodítka
- invalidné vozíky
Medicare časť B pokryje medicínsky potrebné trvalé lekárske vybavenie, ktoré používate doma.
Stručný prehľad pokrytia Alzheimerovou chorobou
Tu je rýchly prehľad niektorých položiek, služieb a liekov pokrytých Medicare, ktoré môžu byť potrebné pre Alzheimerovu starostlivosť:
Na čo sa nevzťahuje Alzheimerova choroba?
Aj keď Medicare poskytuje širokú škálu lôžkových a ambulantných služieb pre Alzheimerovu chorobu, služba nemusí byť v určitých situáciách zahrnutá, napríklad:
- Ošetrovateľská domáca starostlivosť. Medicare nebude pokrývať domácu ošetrovateľskú starostlivosť, ak je to jediná starostlivosť, ktorú od Alzheimerovej choroby požadujete. Ak požadujete opatrovnícku službu nepretržite, zaplatíte všetky hotové náklady.
- Off-label lieky. Medicare pokrýva určité lieky, iba ak sú predpísané na použitie schválené FDA. Ak sa váš lekár rozhodne použiť liek, ktorý zatiaľ nie je schválený na príznaky Alzheimerovej choroby, váš plán liekov na predpis to nemusí pokrývať.
- Kvalifikovaná starostlivosť v opatrovateľskom zariadení. Medicare pokrýva krátkodobú starostlivosť v ošetrovateľských zariadeniach, ktorá vo všeobecnosti zahŕňa mnoho služieb, liekov a ďalších potrieb, ktoré by ste potrebovali v ambulantnom prostredí. Budete však krytí iba 20 dní bez akýchkoľvek nákladov. Potom budete každý deň dlhovať časť nákladov ako spoluúčasť na poistení.
Ak sa obávate, že váš plán nebude zahŕňať službu alebo lieky, môžete sa obrátiť na svojho lekára alebo poskytovateľa poistenia.
Čo je to Alzheimerova choroba?
Alzheimerova choroba je typ demencie, ktorá spôsobuje progresívny kognitívny pokles. Primárne postihuje ľudí starších ako 65 rokov a podľa Alzheimerovej asociácie predstavuje zhruba 60 až 80 percent prípadov demencie.
Medzi skoré príznaky Alzheimerovej choroby patria:
- neschopnosť zapamätať si nové informácie
- dezorientácia
- zlý úsudok
- strata pamäti
- zmeny nálady
- zmeny správania
- zvýšená paranoja
Ak vy alebo niekto, koho milujete, zažívajú prvé príznaky Alzheimerovej choroby, naplánujte si diagnostickú kontrolu na návštevu wellness u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Postupom Alzheimerovej choroby môže spôsobiť závažnejšie kognitívne zmeny a zmeny správania, vrátane problémov s rozprávaním, pitím, jedením alebo dokonca chôdzou.
Ľudia s Alzheimerovou chorobou budú nakoniec vyžadovať nepretržitú starostlivosť. Včasná diagnostika a liečba však môže pomôcť oddialiť progresiu ochorenia a zvýšiť kvalitu života.
Zdroje pre Alzheimerovu chorobu
Ak vám alebo vášmu blízkemu diagnostikovali Alzheimerovu chorobu, tu sú niektoré z najdôležitejších zdrojov Healthline, ktoré vám pomôžu zorientovať sa v príznakoch, liečbe a ďalších:
- Prevencia Alzheimerovej choroby
- Príznaky Alzheimerovej choroby
- Lieky na Alzheimerovu chorobu: súčasné a vo vývoji
- Alternatívne liečby Alzheimerovej choroby
- Aké sú štádiá Alzheimerovej choroby?
- Očakávaná dĺžka života a dlhodobý výhľad na Alzheimerovu chorobu
- Najlepšie blogy o Alzheimerovej chorobe roku 2020
Jedlo so sebou
Alzheimerova choroba postihuje každý rok milióny Američanov, z ktorých mnohí sú zaregistrovaní v Medicare. Našťastie pokrytie Alzheimerovej choroby Medicare je pomerne komplexné a pokrýva všetko od diagnostických testov po lieky schválené FDA a ďalšie.
Nie všetky služby spojené s Alzheimerovou chorobou sú zahrnuté v Medicare, preto si u svojho poskytovateľa tarifu overte, či si nie ste istí, či niečo nie je kryté.
