Opýtajte sa D'Mine: Glukóza znižuje mozgovú príhodu?

Vitajte späť v našom stĺpci s týždennými radami o cukrovke, ktorý napísal dlhoročný typ 1 a autor cukrovky Wil Dubois.

Tento týždeň Wil skúma, či nízka hladina cukru v krvi môže viesť k srdcovým problémom a mozgovým príhodám. Možno vás prekvapí, pretože to nie je vždy také jasné, ako by ste si mysleli.

{Potrebujete pomoc pri orientácii v živote s cukrovkou? Pošlite nám e-mail na adresu [email protected]}

James, typ 2 z Montany, píše: Po prečítaní minulý týždeň Opýtajte sa D’Mine Zaujímalo ma: Môže nízka hladina cukru v krvi spôsobiť mozgovú príhodu?

Wil @ Ask D’Mine odpovedá: Infarkt, to sa dá povedať. Poškodenie mozgu, určite. Ale ťahy? Nie! No ... asi nie. Dobre ... trochu, svojím spôsobom ... možno ...

Tu je problém. Aj keď ešte nemusí existovať žiadny významný súbor dôkazov, ktoré by ukazovali na spúšťacie ťahy hyposu, existuje je nejaké dôkazy, ktoré naznačujú, že ľudia, ktorí majú veľa minim, môžu mať horšie cievne mozgové príhody, keď ich majú, ako ľudia, ktorí nemajú veľa minim.

Odkiaľ sa to vzalo?

Podľa výskumov, ktoré vykonali Kunjan Dave, John Tamariz, Kushal Desai, Frank Brand, Annie Liu, Isabel Saul, Sanjoy Bhattacharya a Antonello Pileggi (to je dosť veľký tím!) A publikované v časopise Stroke - jednom z recenzované výskumné časopisy American Heart Association — opakujúce sa hypoglykémie „zhoršili“ poškodenie mozgovej príhody.

Aspoň u diabetických potkanov.

DOBRE DOBRE. Neprestávaj čítať. Ako slávne povedal môj šéf na klinike, kde som pracoval polovicu môjho dospelého života, „potkany sú tiež ľudia.“ A toto je dosť závažný problém na zváženie, aj keď sú dôkazy iba zvieracie. Ako autori zdôrazňujú, mŕtvica spolu so srdcovými chorobami zabije viac ako 65% PWD. A aj keď je vplyv vysokej hladiny cukru v krvi pochopený (a budem o tom hovoriť za niekoľko minút), nikto sa nikdy nepozeral na vplyv nežiaducich následkov intenzívnej terapie na mozgové príhody a cievne mozgové príhody. Aký by to bol nezamýšľaný dôsledok?

Nízka hladina cukru v krvi.

A je pravda, že keď sa do toho vedci pustili, medzi diabetickými potkanmi s opakujúcou sa hypoglykémiou sa úbohé malé zvieratká zmršťovali oveľa horšie ako v prípade diabetických potkanov bez minima.

Teraz, pre vašich hlbokých mysliteľov, ktorí sa čudujú, ako na zemi dokázali vedci dať potkanom cukrovku, bol použitý toxín beta buniek streptozotochín. Pre tých z vás, ktorí sa pýtajú, ako na zemi kontrolujete hladinu cukru v krvi potkana, odpoveď je: Pichanie chvostom. A merač Bayer Ascensia. A odkiaľ berú injekcie inzulínu? Nemali. Na základnú kontrolu cukrovky sa všetkým potkanom podali subkutánne pelety inzulínu. Dobre, a hypo? Potkanom vybraným na hypos sa podávali dve minimá denne, po dobu piatich dní, od injekcií Novologu do ich femorálnych artérií, navyše k liečbe peletami. Na spustenie minima dostali potkany 0,25 jednotky inzulínu na kilogram telesnej hmotnosti. Pre 200-kilového človeka, čo by sa preložilo na asi 22 jednotiek. Ako nízko kleslo na potkany? Vlastne nie tak nízko, ako by ste si mysleli, iba na 55 - 65 mg / dl, kde sa držali pol hodiny a potom sa im injekciou podal cukor, aby sa vrátili späť.

To je vlastne ten aspekt tejto štúdie, ktorý ma najviac vystrašil. Tento druh minima je ťažko zúfalý. Úroveň aj dĺžka času sú v skutočnosti pre väčšinu z nás, ktorí používame inzulín, takmer nezvyčajné.

Ak pôjdete ďalej, pravdepodobne vás zaujíma, ako na zemi potkanom dali rany. Myslím, že v tomto okamihu by som chcel lepšie poukázať na to, že existujú dva typy úderov. Prvý typ sa nazýva ischemický a je spôsobený zablokovaním prívodu krvi do mozgu krvnou zrazeninou. Druhý typ sa nazýva hemoragický a je spôsobený prasknutím cievy v mozgu. Oba typy môžu spôsobiť trvalé poškodenie šedej hmoty. Alebo ťa zabiť.

Ale ischemické cievne mozgové príhody sú bežnejším typom a pre vedcov bolo pomerne jednoduché simulovať ich na potkanoch blokovaním prietoku krvi do ich malých mozgových potkanov. Urobili to tak, že udusili svoje krčné umenie. Každý dostal osemminútovú mozgovú príhodu.

Hej, nestrieľajte na posla. Zdá sa, že napriek všetkému tomuto inkvizičnému mučeniu sa o potkany staralo podľa Sprievodcu starostlivosťou a použitím laboratórnych zvierat, ktorý vydal Národný inštitút zdravia a ktorý špecifikuje „najvyššie vedecké, humánne a etické princípy“.

Ale späť k štúdii, o koľko horšie bolo poškodenie mozgovej príhody u hypo-potkanov? Sedíš si? V porovnaní s kontrolnou skupinou došlo k 70% nárastu smrti neurónov. To je obrovské.

Aký je tu teda mechanizmus? Ako vedú opakujúce sa minimá k väčšiemu počtu odumretých mozgových buniek pri mozgovej príhode? Podľa výskumníkov rekurentná hypoglykémia zvyšuje uvoľňovanie voľných radikálov z mitochondrií, čo zase „zvyšuje ischemické poškodenie“.

Whaaaa?

Ok. Nie je to také zlé, ako to znie. Počnúc odzadu je „zvýšené ischemické poškodenie“ len fantazijným spôsobom, ako povedať, že pri mozgovej príhode bolo zabitých viac mozgových buniek. A mitochondrie? Hrubo povedané, to sú pľúca bunky. No, viac pľúc a tráviaceho systému dohromady. Mitochondrie zvládajú dýchanie a výrobu energie. A voľné radikály? Nie sú naštvaní demonštranti znakmi mieru, hrncami a protestnými značkami. Sú to vysoko reaktívne nenabité molekuly, ktoré vyvolávajú oxidačný stres, ktorý je zase dymiacou pištoľou pri väčšine typov komplikácií poškodenia tkaniva pri nekontrolovanej cukrovke.

Takže nechceme žiadne voľné radikály. Aspoň v našich telách.

Na rozdiel od infarktu a poškodenia mozgu, kde jediné zlé minimum môže spôsobiť infarkt alebo spôsobiť poškodenie mozgu, spojenie medzi mozgovými príhodami a poklesmi je zložitejšie. Minimá nastavujú prostredie, v ktorom, ak dôjde k zasiahnutiu, je mimoriadne veľké.

Takže určite ako hovno sa chcete vyhnúť mŕtvici, ak máte veľa minim. Ale opäť sa nezdá, že samotné pády vyvolávajú údery.Zatiaľ na to neexistujú dôkazy. Samozrejme, pamätajte, že len pred niekoľkými rokmi sme nepochopili, že minimá spôsobili aj infarkty. Tak kto vie? Čo však vieme, je, že mŕtvice môžu byť vyvolané vysoká krvný cukor.

Áno. Vysoká hladina cukru v krvi absolútne zvyšuje riziko mŕtvice. A treba si uvedomiť ešte jednu vec, že ​​vysoká hladina cukru v krvi okrem toho, že je v prvom rade spúšťačom mozgovej príhody, musí hrať aj úlohu v tom, ako sa táto mozgová príhoda odohráva. Vysoká hladina cukru v krvi znižuje „klinické výsledky“ po mozgovej príhode, čo je efektný spôsob bieleho plášťa, ktorý hovorí, že je pravdepodobnejšie, že po mozgovej príhode budete kvákať, ak vám hladina cukru v krvi bola vysoká. Zdá sa teda, že vysoká aj nízka hladina cukru v krvi môžu mozgové príhody zhoršiť.

To bola dlhá odpoveď na krátku otázku, nie? Jedinou možnosťou je, že nie, nezdá sa, že minimálna úroveň - alebo dokonca veľa minimálnych úrovní - môže spôsobiť ťah. Ale ak máte časté pády a potom mŕtvicu, určite to vyzerá, že vaše riziko nešťastného konca je oveľa, oveľa väčšie.

Páči sa mi to, asi o 70%.

Toto nie je stĺpec lekárskej pomoci. Sme OZP slobodne a otvorene zdieľame múdrosť našich zhromaždených skúseností - našich bol tam urobil to vedomosti zo zákopov. Zrátané a podčiarknuté: Stále potrebujete profesionálnu radu a starostlivosť licencovaného lekára.