Ako môžem podať žiadosť o Medicare?

• Mnoho ľudí je automaticky zaregistrovaných v pôvodnom Medicare okolo ich 65. narodenín.
• Ostatní sa budú musieť manuálne zaregistrovať do všetkých alebo niektorých častí Medicare.
• Proces registrácie sa začína 3 mesiace pred mesiacom, keď dovŕšite 65 rokov. Využite teda toto okno registrácie.

Medicare je americký program zdravotného poistenia pre ľudí vo veku 65 rokov a viac alebo pre ľudí s určitými zdravotnými podmienkami. Uchádzať sa o štúdium Medicare sa môže javiť ako rituál priechodu alebo meradlo v živote.

Ale prihlásiť sa na Medicare môže byť tiež komplikované. Je to preto, lebo má niekoľko častí a musíte si pamätať niekoľko termínov a období registrácie. Niektorí ľudia sú navyše automaticky zaregistrovaní, zatiaľ čo iní nie.

Dobrá správa: Tento proces je dosť efektívny a ľahko sa s ním manévruje. Tu rozoberáme, ako môžete požiadať o rôzne časti Medicare a kedy by ste mali začať.

Čo je Medicare?

Medicare je federálny program zdravotného poistenia pre dospelých, ktorí majú 65 rokov alebo viac. Niektorí ľudia mladší ako tento vek môžu tiež získať kvalifikáciu, ak majú určité zdravotné postihnutie. Jednotlivé časti Medicare pokrývajú náklady spojené s pobytmi v nemocnici, návštevami lekára, liekmi na predpis a ďalšími.

Väčšina ľudí bude mať vo veku 65 rokov nárok na niektoré alebo všetky časti Medicare. Nevyžaduje sa, aby ste sa zaregistrovali presne v deň svojich 65. narodenín - ale ak budete čakať príliš dlho, môžete nakoniec zaplatiť pokuty za neskorú registráciu.

Je dôležité pochopiť, ako registrácia funguje, aby ste mohli pre svoje potreby poistenia vyberať správne. Ak máte záujem o pokrytie, bude užitočné poznať veľa častí Medicare a čo pokrývajú:

• Medicare, časť A., časť A, je nemocničné pokrytie vrátane pobytov hospitalizovaných pacientov, obmedzenej starostlivosti o domáce zdravie a kvalifikovanej ošetrovateľskej starostlivosti a hospicovej starostlivosti.
• Medicare časť B. Časť B je zdravotné poistenie pre návštevy lekára, ambulantnú starostlivosť a ďalšie výdavky, ako napríklad trvalé lekárske vybavenie.
• Časť C Medicare (výhoda Medicare). Časť C ponúka všetky časti pôvodného Medicare (časti A a B) prostredníctvom súkromnej poisťovacej spoločnosti, zvyčajne s niektorými výhodami navyše.
• Medicare časť D. Časť D je krytie liekov na predpis, ponúkané prostredníctvom súkromnej poisťovacej spoločnosti.
• Medigap. Plány Medigap, známe tiež ako doplnkové poistenie Medicare, pokrývajú hotové výdavky a „medzery“ v pôvodnom krytí Medicare.

Občania USA a osoby s trvalým pobytom majú nárok na časť Medicare A okolo svojich 65. narodenín. Môžu sa tiež rozhodnúť, že sa v tom čase zaregistrujú v iných častiach Medicare.

Zatiaľ čo Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) má na starosti program zdravotného poistenia Medicare, o svoje krytie požiadate prostredníctvom správy sociálneho zabezpečenia (SSA).

SSA spracuje vašu žiadosť. Môžu vám tiež pomôcť s akýmikoľvek otázkami súvisiacimi s registráciou.

Ako podám žiadosť?

Ak dostávate výhody od SSA alebo Railroad Retirement Board (RRB), nemusíte o Medicare žiadať. Až sa blížite k 65. narodeninám, automaticky sa zaregistrujete pre časti A a B Medicare.

Vaša karta Medicare a informácie o registrácii vám budú zaslané poštou 3 až 4 mesiace pred vašimi narodeninami. Ak sa však chcete zaregistrovať do časti D alebo chcete prejsť na aplikáciu Medicare Advantage (časť C), môžete tak urobiť počas počiatočného obdobia registrácie. Viac o tom vysvetlíme neskôr.

Ak nie ste automaticky zaregistrovaní, budete musieť požiadať o originálne Medicare (časti A a B) a ďalšie požadované pokrytie. Vaše obdobie registrácie bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane vášho stavu v zamestnaní a požadovaného typu krytia.

Ako sa zaregistrovať v pôvodnom Medicare

Predtým, ako začnete s registráciou do častí Medicare A a B, môžete zvážiť, aké pokrytie Medicare nakoniec potrebujete. Tieto kroky vám pomôžu pripraviť sa:

1. Zistite, či ste boli automaticky zaradení do časti A alebo časti B pôvodného Medicare.
2. Rozhodnite sa, či chcete časť B, alebo či chcete registráciu odložiť.
3. Skontrolujte plány Medicare Advantage vo vašej oblasti a zistite, či tieto možnosti pokrytia a náklady pre vás fungujú lepšie ako originálne Medicare.
4. Ak sa rozhodnete zostať v pôvodnom Medicare, zvážte možnosti časti D a to, či by bol plán Medigap pre vás užitočný.

SSA poskytuje kontrolný zoznam pre aplikácie Medicare, ktoré môžu byť užitočné. Uvádza zoznam typov formulárov, ktoré budete pre tento proces potrebovať, vrátane dokladov o vojenskej službe, daňových formulárov a W-2. Keď získate všetky informácie, ktoré potrebujete na prihlásenie, môžete začať proces registrácie.

Máte niekoľko spôsobov, ako sa zaregistrovať do pôvodnej Medicare:

• Online. Môžete začať navštevovať SocialSecurity.gov a začať registráciu.
• Telefonicky Zavolajte na SSA 800-772-1213 (alebo 800-325-0718 pre TTY), pondelok až piatok, 7:00 - 19:00
• Osobne. Navštívte miestnu kanceláriu SSA; nájdete ho cez lokátor kancelárií SSA.
• Poštou. Do miestnej kancelárie SSA môžete poslať list so svojím menom, rodným číslom a dátumom, do ktorého sa chcete zaregistrovať. Zašlú vám potrebné informácie a akékoľvek ďalšie žiadosti o registráciu.

Ak už dostávate výhody zo SSA alebo RRB, budete automaticky zaregistrovaní v Medicare. Ak máte otázky alebo chcete prediskutovať svoje pokrytie, môžete volať RRB na telefónne číslo 877-772-5772 (alebo 312-751-4701 pre TTY), pondelok až piatok, 9:00 - 15:30.

Ako sa prihlásiť do Medicare, časť D.

Registrácia do Medicare časti D nie je pre nikoho automatická. Ak sa rozhodnete, že chcete pokryť lieky na predpis, budete si musieť zvoliť a zakúpiť program Medicare časť D.

Je dôležité poznamenať, že plán časti D môžete získať iba ako doplnok k pôvodnému programu Medicare (časti A a B). Ak máte program Medicare Advantage (časť C), nemáte nárok na program časti D.

Môžete sa prihlásiť do Medicare časť D počas počiatočného obdobia registrácie, sedemmesačné obdobie okolo vašich 65. narodenín. Ak sa počas tejto doby nezaregistrujete, budete sa môcť zaregistrovať neskôr, ale možno budete musieť zaplatiť pokutu za neskorú registráciu.

Možno sa budete môcť zaregistrovať aj počas otvoreného registračného obdobia, ktoré je od 15. októbra do 7. decembra.

Ak sa chcete zaregistrovať do Medicare časť D, môžete to urobiť niekoľkými spôsobmi:

• Telefonicky Môžete volať na telefónne číslo 800-633-4227 (alebo TTY na 877-486-2048).
• Online. Použite nástroj na vyhľadávanie plánov Medicare.gov na porovnanie plánov časti D dostupných vo vašej oblasti.
• Kontaktujte súkromnú poisťovňu. Môžete tiež kontaktovať súkromných poisťovateľov, ktorí ponúkajú plány časti D, prostredníctvom svojich webových stránok alebo telefonicky, a zaregistrovať sa priamo u nich.

Ako sa zaregistrovať do programu Medicare Advantage

Medicare Advantage alebo Medicare Part C je súkromný balík zdravotného poistenia. Poskytuje rovnaké pokrytie ako časti A a B. Ak často poskytuje aj pokrytie na lekársky predpis. Niektoré plány Medicare Advantage zahŕňajú aj zrakové, zubné a ďalšie zdravotné výhody.

Tento plán môže zaviesť ročný limit vašich hotových nákladov. To môže byť užitočné, ak očakávate veľké výdavky na zdravotnú starostlivosť.

Plán Medicare Advantage však bude dodatočnými nákladmi navyše k poistnému, ktoré zaplatíte za ďalšie časti Medicare. Mnoho plánov Medicare Advantage pokryje niektoré alebo všetky vaše prémiové náklady na Medicare časť B. Zvážte svoje potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti s nákladmi na krytie pri rozhodovaní, ktoré časti Medicare sú pre vás to pravé.

Ak sa chcete zaregistrovať do programu Medicare Advantage, môžete sa zaregistrovať počas počiatočného obdobia registrácie. Svoj výber môžete tiež zmeniť počas otvoreného registračného obdobia Medicare od 15. októbra do 7. decembra. Ak sa zaregistrujete mimo týchto časov, môžete zaplatiť poplatok za neskorú registráciu a pokrytie začne až 1. júla.

Máte dva spôsoby, ako sa zaregistrovať do Medicare časť C:

• Online. Nakupujte plány časti C pomocou nástroja na vyhľadávanie plánov Medicare.gov.
• So súkromnou spoločnosťou. Poisťovne ponúkajú plány časti C a môžete sa do nich zaregistrovať priamo prostredníctvom ich webových stránok alebo telefonicky.

Kedy môžem podať žiadosť?

Ak sa plánujete zaregistrovať do Medicare, musíte poznať niekoľko termínov a dátumov registrácie:

• Počiatočné obdobie registrácie. Toto je sedemmesačné okno okolo vašich 65. narodenín, počas ktorého sa môžete prihlásiť do Medicare. Začína sa 3 mesiace pred vašimi narodeninami, zahŕňa mesiac vašich narodenín a predlžuje sa o 3 mesiace po vašich narodeninách. Počas tejto doby sa môžete bez penalizácie zaregistrovať do všetkých častí Medicare.
• Otvorené obdobie registrácie. Otvorená registrácia do Medicare trvá od 15. októbra do 7. decembra. V tomto okne môžete prepnúť z pôvodnej Medicare do časti C alebo z časti C späť do pôvodnej Medicare. Môžete tiež prepnúť plány časti C alebo pridať, odstrániť alebo zmeniť plán časti D.
• Všeobecné obdobie zápisu. Toto obdobie registrácie trvá každoročne od 1. januára do 31. marca. V tomto časovom rámci sa môžete zaregistrovať do Medicare, ak ste sa nezaregistrovali počas počiatočného obdobia registrácie.
• Špeciálne obdobie zápisu. Ak ste odložili zápis do Medicare, pretože ste mali súkromné ​​zdravotné poistenie od zamestnávateľa, môžete sa do Medicare prihlásiť neskôr počas osobitného obdobia registrácie. Máte 8 mesiacov na to, aby ste sa zaregistrovali bez pokuty alebo od skončenia vášho zamestnania alebo od skončenia pracovného pomeru.

Medicare Advantage má tiež samostatné otvorené obdobie registrácie, ktoré každoročne trvá od 1. januára do 31. marca. Počas tejto doby môžete prepnúť z jedného plánu časti C na druhý alebo sa vrátiť k pôvodnému programu Medicare. Ale počas tohto obdobia nemôžete prejsť z pôvodného Medicare do časti C.

Vaše potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti sa môžu s pribúdajúcim vekom meniť, takže sa uistite, či sa u vás mení pokrytie Medicare.

Ako môžem skontrolovať svoju žiadosť o Medicare?

Ak ste podali žiadosť o Medicare online, môžete skontrolovať stav svojej žiadosti prostredníctvom svojho účtu Medicare alebo sociálneho zabezpečenia.

Svoju registráciu si môžete skontrolovať aj na stránke Medicare.gov. Informácie o stave registrácie nájdete tak, že zadáte svoje:

• PSČ
• Číslo Medicare
• priezvisko
• dátum narodenia
• Dátum účinnosti časti Medicare

Môžete tiež skontrolovať stav svojej žiadosti navštívením alebo zavolaním miestnej pobočky SSA.

Kde získam viac odpovedí?

Registračný proces nemusíte absolvovať sám. Medicare a SSA poskytujú množstvo bezplatných zdrojov pre ľudí, ktorí sa chcú zaregistrovať do Medicare. Medzi tieto zdroje patria:

• Medicare. Môžete kontaktovať Medicare priamo cez Medicare.gov alebo 800-MEDICARE (alebo 877-486-2048 pre TTY).
• SSA. Môžete volať na telefónne číslo 800-722-1213 (alebo 800-325-0778 pre TTY) alebo ísť na SocialSecurity.gov.
• LODE. Môžete tiež vyhľadať pomoc v miestnom Štátnom programe zdravotnej starostlivosti (SHIP). Tento program poskytuje bezplatné poradenstvo v oblasti pokrytia zdravotnej starostlivosti od odborníkov vo vašej oblasti.

K dispozícii je niekoľko ďalších registračných poradenských programov, ktoré však môžu byť spoplatnené. Predtým, ako budete súhlasiť so zaplatením poplatkov za tento typ pomoci, spýtajte sa vopred. Bezplatné zdroje sú k dispozícii od vyššie uvedených organizácií.

Jedlo so sebou

Keď sa blížite k 65. narodeninám, prihláška na Medicare je dôležitý krok. Je to tiež jeden, ktorý možno vyplniť otázkami - nemusíte sa však registrovať sami.

CMS aj SSA môžu byť cennými prostriedkami počas obdobia registrácie. Môžu vám pomôcť správne sa rozhodnúť pre vašu situáciu.

Prečítajte si tento článok v španielčine