Original Medicare (časť A a časť B) zvyčajne pokryje operáciu náhrady bedrového kĺbu, ak lekár určí, že je to nevyhnutne potrebné. To však neznamená, že Medicare pokryje 100 percent nákladov. Namiesto toho budú vaše náklady určené pokrytím vášho konkrétneho plánu, nákladmi na zákrok a ďalšími faktormi.
Čítajte ďalej a dozviete sa viac o tom, čo môžete čakať.
Čo pokrýva Medicare nahradením bedrového kĺbu?
Originálny Medicare (Medicare časť A a Medicare časť B) vám môže pomôcť pokryť konkrétne náklady na operáciu náhrady bedrového kĺbu.
Medicare časť A
Podľa Národného ústavu pre artritídu a choroby pohybového aparátu a kožné choroby musia ľudia zvyčajne zostať v nemocnici 1 až 4 dni po výmene bedrového kĺbu. Počas pobytu v nemocnici schválenej spoločnosťou Medicare pomôže Medicare Part A (nemocenské poistenie) zaplatiť za:
- polosúkromná izba
- jedlá
- ošetrovateľská starostlivosť
- lieky, ktoré sú súčasťou vašej ústavnej liečby
Ak potrebujete kvalifikovanú ošetrovateľskú starostlivosť podľa postupu, časť A pomáha pokryť prvých 100 dní starostlivosti. To môže zahŕňať fyzickú terapiu (PT).
Medicare časť B
Ak sa náhrada bedrového kĺbu vykonáva v ambulantnom chirurgickom zariadení, mala by vám Medicare časť B (zdravotné poistenie) pomôcť uhradiť náklady na vašu starostlivosť. Či už sa vaša operácia vykonáva v nemocničnom alebo ambulantnom zariadení, Medicare Part B zvyčajne pomôže zaplatiť za:
- honoráre lekára (návštevy pred a po operácii, fyzioterapia po operácii atď.)
- chirurgický zákrok
- odolné lekárske vybavenie (trstina, chodítko atď.)
Časť C Medicare
Medicare Part C, tiež známy ako Medicare Advantage, musí pokrývať minimálne toľko ako pôvodný Medicare (časti A a B).
Plány Medicare Advantage môžu tiež ponúkať ďalšie výhody. Medzi tieto výhody môže patriť neprepravný transport na lekárske návštevy, donáška jedla domov po prepustení z nemocnice a ďalšie služby, ktoré môžete potrebovať po výmene bedrového kĺbu.
Medicare, časť D
Medicare Part D je krytie liekov na predpis, ktoré je možné zakúpiť od súkromnej poisťovacej spoločnosti osobitne od originálneho Medicare. Časť D sa zvyčajne týka pooperačných liekov, ktoré Medicare nepokrýva, ako sú lieky na tlmenie bolesti a lieky na riedenie krvi (na zabránenie zrážania), ktoré sa užívajú počas zotavenia.
Zhrnutie pokrytia Medicare
Aké náklady na náhradu bedrového kĺbu hradí Medicare?
Podľa Americkej asociácie chirurgov bedrového a kolenného kĺbu (AAHKS) sa náklady na náhradu bedrového kĺbu v USA pohybujú od 30 000 do 112 000 dolárov. Váš lekár bude schopný poskytnúť cenu schválenú spoločnosťou Medicare za konkrétnu liečbu, ktorú potrebujete.
Predtým, ako Medicare časť A a časť B zaplatí ktorúkoľvek časť tejto ceny, musíte zaplatiť poistné a odpočítateľné položky. Budete mať tiež spoluúčasť alebo splátky.
- V roku 2020 predstavuje ročná odpočítateľná položka pre Medicare časť A 1 408 dolárov po prijatí do nemocnice. Týka sa to prvých 60 dní nemocničnej starostlivosti v období dávok. Podľa amerických centier pre služby Medicare a Medicare Services asi 99 percent príjemcov pomoci v rámci programu Medicare nemá prémiu za časť A.
- V roku 2020 je mesačné poistné pre Medicare časť B 144,60 dolárov a ročná odpočítateľná položka pre Medicare časť B je 198 dolárov. Len čo sú tieto poistné a odpočítateľné položky zaplatené, spoločnosť Medicare zvyčajne platí 80 percent nákladov a vy platíte 20 percent.
Dodatočné krytie
Ak máte ďalšie krytie, ako napríklad politika Medigap (poistenie doplnkov Medicare), v závislosti od plánu môže byť pokryté niektoré zo všetkých vašich poistných, odpočítateľných položiek a poplatkov. Politiky Medigap sú zakúpené prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností schválených spoločnosťou Medicare.
Stanovenie vašich nákladov
Ak chcete zistiť, koľko bude mať náhrada bedrového kĺbu, obráťte sa na svojho lekára. Konkrétna suma, ktorú zaplatíte, môže závisieť od vecí, ako napríklad:
- ďalšie poistné krytie, ktoré môžete mať, napríklad politika spoločnosti Medigap
- sumu, ktorú vám účtuje lekár
- bez ohľadu na to, či váš lekár akceptuje alebo neprijme lekárske ošetrenie (cena schválená Medicare)
- kde získate zákrok, napríklad nemocnicu schválenú spoločnosťou Medicare
O operácii náhrady bedrového kĺbu
Operácia náhrady bedrového kĺbu sa používa na náhradu chorých alebo poškodených častí bedrového kĺbu novými, umelými časťami. Toto sa deje za účelom:
- zmierniť bolesť
- obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu
- zlepšiť pohyb, napríklad chôdzu
Nové diely, zvyčajne vyrobené z nehrdzavejúcej ocele alebo titánu, nahrádzajú pôvodné povrchy bedrových kĺbov. Tento umelý implantát funguje podobne ako normálny bedrový kĺb.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) z 326 100 úplných náhrad bedrového kĺbu, ktoré sa vykonali v roku 2010, bolo 54 percent z nich pre ľudí vo veku 65 rokov a starších (oprávnených na program Medicare).
Zobrať
Original Medicare (časť A a časť B) zvyčajne pokryje operáciu náhrady bedrového kĺbu, ak je to medicínsky nevyhnutné.
Vaše hotové náklady na nahradenie bedrového kĺbu ovplyvní množstvo premenných, napríklad:
- akékoľvek iné poistenie, napríklad Medigap
- Medicare a ďalšie odpočítateľné položky z poistenia, spoluúčasti, výplaty a prémie
- poplatky lekárovi
- lekár prijatie úlohy
- kde sa zákrok vykonáva
Prečítajte si tento článok v španielčine
