- Fibrilácia predsiení (AFib) je ochorenie srdca, ktoré ovplyvňuje srdcový rytmus a výkon a môže spôsobiť mŕtvicu.
- Medicare pokrýva mnoho spôsobov liečby AFib vrátane liekov a lekárskych procedúr, ako je napríklad ablácia.
- Ak máte Medicare Advantage, možno si budete musieť zvoliť poskytovateľa v sieti, aby vám bola poskytnutá starostlivosť AFib.
- Pozorne si prečítajte časti D (lieky na predpis), aby ste sa ubezpečili, že sú vaše lieky AFib pokryté.
Fibrilácia predsiení (AFib) je ochorenie srdca, ktoré s pribúdajúcimi rokmi postihuje mnoho dospelých. Pretože sa tento stav stáva čoraz častejším ochorením, je dobré vedieť, že Medicare bude pokrývať mnoho liekov a liečby AFib.
Stále však budete musieť zaplatiť všetky platby, odpočítateľné položky a ďalšie náklady spojené s vašou starostlivosťou.
Pokračujte v čítaní a zistite, ako vás Medicare pokryje, keď máte AFib a čo by ste mali vedieť o zvládnutí tohto stavu.
Čo pokrývajú jednotlivé časti Medicare?
Medicare je rozdelený do niekoľkých častí. Každá časť je zodpovedná za pokrytie rôznych aspektov zdravotnej starostlivosti.
Tu je základný prehľad toho, čo jednotlivé časti Medicare pokrývajú:
- Časť A. Časť A pokrýva nemocničné a nemocničné náklady. Niektoré zo služieb uvedených v časti A zahŕňajú:
- pobyty v nemocnici
- lieky a procedúry poskytované počas pobytu
- obmedzené pobyty v kvalifikovanom ošetrovateľskom zariadení alebo stacionárnom rehabilitačnom zariadení po prepustení z nemocnice
- Časť B. Časť B platí za:
- návštevy ordinácie lekára
- ambulantné zákroky
- diagnostické služby
- premietania
- fyzická terapia
- odolné lekárske vybavenie (DME), napríklad trstina alebo invalidný vozík
- Časť C. Časť C je tiež známa ako Medicare Advantage. S týmto plánom poskytuje vaše výhody časť A a časť B súkromná poisťovňa. Tieto plány zvyčajne ponúkajú aj výhody časti D (lieky na predpis). Často si musíte zvoliť poskytovateľov v sieti a lekárne, aby ste pri pláne časti C dosiahli najväčšiu úsporu nákladov.
- Časť D. Časť D je program liekov na predpis, ktorý si kupujete prostredníctvom súkromnej poisťovacej spoločnosti. Každý plán má svoj vlastný jedinečný zoznam zahrnutých liekov, ktorý sa nazýva receptúra a je založený na viacúrovňovom systéme. Lieky, ktoré užívate doma na AFib každý deň, by zvyčajne boli súčasťou plánu časti D.
- Medigap. Poistenie Medicare alebo Medigap je politika, ktorú si môžete kúpiť okrem originálneho Medicare (časti A a B). Táto zásada môže pomôcť znížiť vaše hotové náklady na pokrytie.
Na aké služby a liečbu sa vzťahuje fibrilácia predsiení?
Správa AFib môže vyžadovať:
- návštevy ordinácie lekára
- lieky na kontrolu srdcového rytmu a prevenciu mozgovej príhody
- postupy na zvládnutie závažných príznakov
Ďalej sa pozrieme na špecifiká toho, čo Medicare pokryje pri diagnostike a liečbe AFib.
Návštevy a testovanie v ordinácii lekára
AFib môže spôsobiť príznaky ako nepravidelný srdcový rytmus a pocit slabosti. Váš lekár zvyčajne zistí tento stav pomocou diagnostického testu nazývaného elektrokardiogram alebo EKG.
Tento test pokrýva Medicare a to, čo zaplatíte, závisí od toho, kde sa test robí.
Ak ste v nemocnici alebo na klinike vo vlastníctve nemocnice, môžete nemocnici zaplatiť spoluúčasť. Ak ste v ordinácii lekára, zaplatíte 20 percent sumy schválenej Medicare, ak ste dosiahli odpočítateľnú položku.
Pravdepodobne tiež budete pravidelne navštevovať kardiológa (špecialistu na srdce) na kontrolu stavu vášho AFib. Za návštevy týchto lekárov budete zodpovední za platbu časti B alebo časti C.
Lieky
Lekári často predpisujú lieky na kontrolu srdcového rytmu a niekedy antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi) na zníženie rizika mozgovej príhody.
Medzi lieky, ktoré vám lekár môže predpísať na liečbu vášho AFib, patria:
- Antiarytmiká. Tieto lieky pomáhajú vášmu srdcu biť v normálnom rytme. Príklady zahŕňajú blokátory sodíkových kanálov (flekainid) alebo blokátory draslíkových kanálov (amiodarón).
- Protidoštičkové lieky. Aspirín je najbežnejším príkladom protidoštičkových liekov. Používajú sa na zabránenie tvorby krvných zrazenín.
- Antikoagulanciá. Tieto lieky fungujú inak ako antiagregačné lieky, ale tiež znižujú riziko zrážania krvi. Medzi príklady antikoagulancií patria warfarín (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) alebo apixaban (Eliquis).
- Lieky na kontrolu srdcového rytmu. AFib môže spôsobiť príliš rýchle búšenie srdca, čo ovplyvňuje jeho schopnosť odčerpávať dostatok krvi. Lekár môže predpísať lieky, ktoré zahŕňajú betablokátory (atenolol, karvedilol a metoprolol), blokátory kalciových kanálov (diltizem) a digoxín.
Medicare vyžaduje, aby časť D zahrnula najmenej dva lieky v kľúčových kategóriách, ako sú betablokátory alebo antikoagulanciá.
Je dôležité pozorne si prečítať receptúru svojho plánu, aby ste sa ubezpečili, že pokrýva konkrétne lieky, ktoré lekár predpisuje.
Služby / terapie
Lekári môžu na liečbu AFib odporučiť chirurgický alebo nechirurgický prístup - alebo oboje. Môžu to byť napríklad:
- Srdcová ablácia. AFib často vyplýva z nepravidelnej elektrickej aktivity vo vašom srdci. Srdcová ablácia je minimálne invazívny zákrok, ktorý „mapuje“ elektrickú aktivitu srdca. Špecializovaný lekár nazývaný elektrofyziológ používa túto mapu na „spálenie“ alebo abláciu oblastí, z ktorých pochádza nepravidelná elektrická aktivita.
- Implantácia kardiostimulátora. Kardiostimulátor je zariadenie, ktoré pomáha srdcu udržiavať stály rytmus. Medicare pokryje implantáciu kardiostimulátora, ak máte určité príznaky spojené s AFib. Patria sem pocity na omdlenie, závraty, zmätenosť alebo záchvaty. Nie všetci ľudia s AFib však potrebujú kardiostimulátor.
- Fyzikálna terapia / rehabilitácia srdca. Medicare môže za určitých okolností schváliť rehabilitáciu srdca, napríklad po operácii bypassu koronárnych artérií, srdcovom infarkte, stabilnom chronickom srdcovom zlyhaní alebo zavedení koronárneho stentu. Kardiálna rehabilitácia zvyčajne zahŕňa účasť na asi 36 sedeniach počas 12 týždňov.
- DME položky. Medicare taktiež pokrýva DME v časti B. Aj keď neexistujú konkrétne zariadenia, ktoré by liečili AFib, podporné vybavenie, ako je trstina alebo chodítko, vám môže pomôcť, ak máte časté príhody mdloby alebo závraty.
Medicare často vyžaduje, aby ste pred vykonaním zákroku získali predbežné overenie alebo schválenie.
Tento proces zaisťuje, že Medicare pokryje vaše náklady na zákrok a poskytne vám odhad, koľko môžete zaplatiť.
Po týchto ošetreniach sa môžete stretnúť aj so svojím lekárom.
Aké liečby alebo služby nie sú zahrnuté?
Medicare pokrýva širokú škálu liekov a liečby AFib, vždy však existujú výnimky. Môže to platiť pre nasledujúce prípady:
- experimentálne liečby
- lieky, ktoré nie sú uvedené vo vzorcoch vášho plánu (zoznam zahrnutých liekov na predpis)
- poskytovatelia mimo siete, ak máte Medicare Advantage
- liečby alebo diagnostické testy vykonané bez predbežnej certifikácie
Váš lekár bude musieť potvrdiť, že vaša liečba AFibom je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná na to, aby ich Medicare pokryla. Ak spoločnosť Medicare nemá príslušné doklady, môže vašu žiadosť zamietnuť.
Čo je to predsieňová fibrilácia?
AFib je zdravotný stav, ktorý spôsobuje chvenie horných komôr srdca namiesto stlačenia, aby sa krv odoslala do dolných komôr srdca. Tento stav môže byť problematický z niekoľkých dôvodov.
Po prvé, bráni krvi v efektívnom čerpaní z vášho srdca, pretože komory nestláčajú v rytme.
Po druhé, čas navyše, ktorý vaše srdce strávi chvením, môže umožniť, aby sa v srdci vytvorili zrazeniny. Keď vaše srdce znova stlačí, stláčanie môže vyslať zrazeninu a potenciálne spôsobiť mozgovú príhodu. Podľa American Heart Association máte takmer päťkrát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody, ak máte AFib.
Odhaduje sa, že 5 percent ľudí vo veku 65 rokov a starších (vek, keď väčšina ľudí má nárok na Medicare) má AFib, podľa prieskumu z roku 2016. Toto číslo sa do 80 rokov zvyšuje na 10 percent.
AFib môže spôsobiť príznaky ako:
- nepravidelný srdcový rytmus
- závrat
- únava
- lapanie po dychu
- bolesť v hrudi
Na zabránenie týmto príznakom, ako aj potenciálne smrteľným účinkom je dôležité správne zaobchádzanie s AFib.
Ďalšie čítanie o AFib
- Fibrilácia predsiení: fakty, štatistika a vy
- Sprievodca po diskusii kardiológov: Fibrilácia predsiení
- Účinky fibrilácie predsiení na telo
- Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť pri fibrilácii predsiení
- Zlepšenie prognózy fibrilácie predsiení
- Aké sú moje možnosti liečby AFib?
Jedlo so sebou
- Medicare pokrýva mnoho liekov a spôsobov liečby AFib, ale možno budete musieť platiť odpočítateľné položky a splátky.
- Ak nie je liečený, AFib zvyšuje riziko mozgovej príhody.
- Vždy sa snažte získať dôkladné overenie postupov AFib a skontrolovať receptúry liekov na predpis, aby ste sa uistili, že Medicare pokrýva vaše lieky.
