Aj keď sa pre niekoho môže otehotnenie javiť ako vánok, pre iného to môže byť jedno z najstresujúcejších období v živote. Možno máte dobre mieneného príbuzného, ktorý sa pýta, či môžete počuť, ako tikajú biologické hodiny, priatelia majú deti a nutkanie otehotnieť a prebrať vaše myšlienky.
Aj keď existuje 25-percentná šanca na menštruačný cyklus, že žena otehotnie, ak bude mať 20. alebo 30. rok života, pre niektorých to nie je také ľahké. A u žien aj u mužov šanca na počatie s vekom prirodzene klesá.
Ak vy a váš partner máte problémy s plodnosťou, je dôležité poznať základné informácie o rôznych druhoch liečby, aby ste mohli zo svojho lekára vyťažiť maximum.
Nasledujúce otázky slúžia ako pomôcka, ktorú si môžete vziať so sebou. Váš lekár vám môže najlepšie poradiť na základe vašich individuálnych okolností.
Aká je prvá línia liečby neplodnosti?
Počuť slovo „neplodnosť“ môže byť pre mnohé páry absolútne zničujúce. Skvelou správou však je, že vďaka lekárskemu pokroku je veľmi pravdepodobné, že nakoniec budete môcť otehotnieť (alebo zostať) tehotnosťou pomocou intervencie, v závislosti od konkrétnych okolností.
Lieky sú zvyčajne prvolíniovou liečbou, ak vám lekár diagnostikuje neplodnosť. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby pomáhali zvyšovať pravdepodobnosť počatia a tehotenstva.
Môžu mať formu hormonálnych náhrad na stimuláciu ovulácie u žien alebo liekov na liečbu erektilnej dysfunkcie u mužov.
Lekári sú tiež schopní predpisovať lieky, ktoré zvyšujú vaše šance na otehotnenie po otehotnení, v závislosti od vašich dôvodov pre predchádzajúce potraty.
Lekár môže navyše odporučiť obom partnerom zmeny životného štýlu, napríklad zdravú výživu, obmedzenie konzumácie alkoholu alebo prestanie fajčiť.
Ako ovplyvňuje zdravie plodnosť pred počatím?
Aj keď je pravda, že plodnosť sa môže s vekom znižovať, niekedy to súvisí so zdravotnými podmienkami, ktoré sa môžu s pribúdajúcim vekom vyvíjať. Napríklad podmienky štítnej žľazy u žien môžu mať vplyv na plodnosť. Infekcie, rakovina a nesprávna výživa môžu ovplyvniť reprodukčné šance mužov aj žien.
Tiež konzumácia alkoholu, fajčenie a niektoré lieky môžu interferovať s plodnosťou. Skontrolujte, či je váš zoznam liekov - rovnako ako zoznam vašich partnerov - kompatibilný s pokusom o otehotnenie (TTC, ako ste to mohli na sociálnych fórach vidieť skrátene).
V ideálnom prípade by ste chceli byť vy a váš partner zdraví predtým koncepcia. Pomáha to nielen zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia, ale zdravie rodičov priamo ovplyvňuje aj zdravie dieťaťa.
Preskúmanie štúdií z roku 2019 zistilo, že konzumácia alkoholu mužmi aj 6 mesiacov pred počatím môže zvýšiť riziko vrodených srdcových chorôb u dieťaťa. Vedci odporúčali, aby ženy prestali piť rok pred TTC.
Váš lekár vydá pri lekárskej prehliadke konkrétne odporúčania, ktoré vám pomôžu dosiahnuť čo najlepšie zdravie.
Liečba plodnosti medzi mužmi a ženami
Aj keď sa ženy niekedy obávajú, že sú príčinou neplodnosti, bez lekárskeho vyšetrenia oboch partnerov je nemožné to vedieť. Lekár môže určiť, či vám mužská alebo ženská neplodnosť (alebo oboje) bráni v otehotnení.
Nízky počet spermií alebo neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu počas pohlavného styku môžu mať vplyv na plodnosť mužov. V niektorých prípadoch môžu pomôcť lieky na erektilnú dysfunkciu. Nízky počet alebo kvalita spermií neznamená, že nemôže dôjsť k otehotneniu, ale môže to sťažiť alebo trvať dlhšie.
Ženy, ktoré zažívajú neplodnosť, sa môžu utešiť tým, že existuje niekoľko možností, ako pomôcť pri problémoch s ovuláciou, čo je častým vinníkom problémov ženskej neplodnosti.
Niektoré ženy jednoducho potrebujú zosilnenie s ovuláciou alebo s pravidelnou ovuláciou. Váš lekár môže tiež predpísať vysoké dávky hormónov, ako je estrogén, ktoré pomáhajú vyvolať ovuláciu.
Ďalšie účinnejšie lieky prichádzajú vo forme injekcií, čo je proces označovaný ako kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia (COH).
Tieto môžu byť liečené in vitro fertilizáciou (IVF). Tento proces spočíva v oplodnení spermií vajíčkom v laboratóriu. Po dokončení procesu oplodnenia sa vajíčko (vajíčka) počas ovulácie prenesie do vašej maternice.
IVF je dobrým riešením pre niektoré páry, pre iných sa však môže javiť ako nedosiahnuteľné, pretože môže byť nákladné.
Novšia a lacnejšia alternatíva k IVF sa nazýva INVOcell (IVC). Táto štúdia z roku 2016 odhalila „IVF aj IVC produkovali na prenos identické blastocysty, čo viedlo k podobnej miere živého pôrodu.“
Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma postupmi spočíva v tom, že pri IVC sa vagína používa ako inkubátor blastocysty (budúceho dieťaťa) počas 5 dní pred prenesením do maternice. Tento proces zahŕňa menej liekov na plodnosť ako IVF, takže je to celkovo nižšia cena.
Ako funguje technológia asistovanej reprodukcie?
Keď si páry, ktoré sú TTC, predstavia liečbu plodnosti, často myslia iba na medicínu a IVF, ale existujú aj ďalšie možnosti.
Technológia asistovanej reprodukcie (ART) je názov pre ošetrenie plodnosti, ktoré zahŕňa pokročilejšie postupy a techniky. Patrí sem IVF. Súčasťou ART je aj vnútromaternicová inseminácia (IUI), čo je typ zákroku, pri ktorom sa spermie injikujú priamo do maternice, aby sa tak oplodnilo vajíčko.
ART s pomocou tretej strany je ďalšou možnosťou, keď sa páry môžu rozhodnúť pre darovanie vajíčok, embryí alebo spermií. Rozhodnutie získať darované vajíčko, spermie alebo embryo môže byť emotívnym procesom a váš lekár vás môže previesť cez klady a zápory tohto potenciálneho riešenia.
Hlavný rozdiel medzi ART a COH je v tom, že k počatiu dochádza pomocou laboratória s ART. COH umožňuje počatie v tele bez nutnosti ísť do ordinácie lekára.
Kedy sa pri liečbe plodnosti používa chirurgický zákrok?
Váš lekár vám môže odporučiť operáciu, ak zistí problémy s vašimi reprodukčnými orgánmi. Chirurgia sa niekedy používa na opravu roztrhnutých alebo upchatých vajíčkovodov, aby bolo možné vajíčko úspešne uvoľniť a oplodniť.
Operácie ženskej plodnosti môžu tiež pomôcť pri liečbe:
- jazvy v reprodukčnom trakte
- myómy maternice
- endometrióza
- polypy
U mužov možno použiť chirurgické zákroky na opravu kŕčových žíl nazývaných varikokély v semenníkoch, ktoré môžu u niektorých mužov prispieť k neplodnosti (hoci mnoho mužov s týmto ochorením nemá problémy s plodnosťou).
Až 15 percent mužov zažíva vo svojom živote varikokély. Vyskytujú sa u 35 percent mužov s primárnou neplodnosťou.
Toto preskúmanie štúdií z roku 2012 naznačuje, že operácia varikokéli zlepšuje inak nevysvetliteľnú neplodnosť - aj keď vedci poukazujú na to, že je potrebných viac štúdií, ktoré ako zamýšľaný výsledok uvádzajú počty živých pôrodov alebo tehotenstva.
Chirurgia sa tiež niekedy používa na otvorenie trubičiek, ktoré prenášajú spermie do penisu.
Aké sú riziká pre rodiča a dieťa?
Zatiaľ čo väčšina lekárskych postupov predstavuje určitý stupeň rizika, technológia sa vyvinula tak, že mnoho spôsobov liečby plodnosti sa dnes považuje za celkom bezpečné pre rodičov aj pre budúce dieťa.
Chirurgia môže zahŕňať riziká, ako je infekcia, a operácia vajíčkovodov u žien môže tiež zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva (potenciálne vážny stav, keď vajíčko a následný plod rastie na vonkajšej strane maternice).
Spýtajte sa svojho lekára na toľko otázok, koľko je potrebné, aby ste sa uistili, že ste si vedomí (-é) a potenciálneho (-ých) rizika (-ov) pred začiatkom liečby.
Vedci sa snažia zistiť, či ošetrenie plodnosti predstavuje hrozbu pre zdravie dieťaťa hneď po narodení. Jedna štúdia z roku 2019 stanovila, že deti narodené po zmrazenom prenose embryí majú mierne zvýšené riziko detskej rakoviny. Toto sa však týkalo iba prenosov zmrazených embryí, nie detí narodených po IVF alebo inej liečbe.
Ďalšie riziká môžu predstavovať dieťa, ak je možná nízka pôrodná hmotnosť. Podľa štúdie z roku 2015 existuje aj vyššia pravdepodobnosť predčasného pôrodu, keď sa ART používa na plodnosť. Predčasný pôrod nastáva, keď sa vaše dieťa narodí skôr ako 37 týždňov tehotenstva. Riziko je ešte väčšie, ak nosíte viac detí.
Aká je šanca na viac detí?
Liečba ART môže spôsobiť viacpočetné tehotenstvo naraz. Aj keď sú takéto prípady na ústupe, vedci odhadujú, že do roku 2011 bolo v Spojených štátoch amerických asi 35 percent pôrodov dvojčiat a 77 percent pôrodov trojčiat alebo vyšších rádov výsledkom koncepcie podporovanej liečbou plodnosti.
Lekári to teraz môžu znížiť obmedzením počtu embryí prenesených do maternice naraz.
Aká je úspešnosť liečby plodnosti?
Podľa Americkej spoločnosti pre reprodukčnú medicínu je liečiteľných 85 až 90 percent prípadov neplodnosti. To je vítaná správa pre mnoho rodín, ktoré sa snažia prekonať neplodnosť v Amerike. Ale okrem veku a zdravia úspešnosť závisí aj od typu liečby, ktorý si vyberiete.
Napríklad IUI môže mať 20-percentnú úspešnosť tehotenstva v porovnaní s 50-percentnou úspešnosťou z darovania embrya. Váš lekár vám môže pomôcť získať lepšiu predstavu o vašich individuálnych šanciach na úspech na základe rôznych spôsobov liečby.
Ako dlho trvá ošetrenie plodnosti?
Bohužiaľ tu nie je žiadna jednoznačná odpoveď. Niektoré páry majú úspech prvý mesiac, keď dostanú lekársku pomoc, zatiaľ čo iné sa snažia roky. Proces liečby plodnosti môže byť dlhý a namáhavý, čo môže zvýšiť stres, ak sa pokúšate otehotnieť.
Váš lekár vám pomôže pri výbere najlepších možných spôsobov liečby a skontroluje vašu zdravotnú anamnézu a vyhľadá potenciálne reprodukčné problémy u vás aj u vášho partnera.
COH možno vyskúšať pred ART, v závislosti od výsledkov vyšetrenia vášho lekára. Aj keď sa o ART pokúsite, môže trvať viac pokusov, kým dôjde k otehotneniu. Navyše sa to robí raz mesačne, pretože žena ovuluje v priemere iba raz za 28 dní.
Vybrať si liečbu plodnosti nie je ľahká úloha, ale váš lekár vám môže pomôcť určiť správny smer pre čo najúspešnejší výsledok.
Zobrať
Pre páry, ktoré sa snažia otehotnieť, sú dobré vyhliadky na zdravé tehotenstvo a na kúzlo stať sa rodičom.
S liečbou plodnosti môže pomôcť až 9 z 10 ľudí, ktorí boli považovaní za neplodných. Aj keď niektoré spôsoby liečby môžu byť nákladné a stresujúce a môžu predstavovať určité riziká, stále stojí za to viesť rozhovor s lekárom o najlepšom postupe.
Vyvinuli sa lekárske zákroky a je to jedno z najlepších období v histórii, kedy sa im dostalo pomoci na ceste k počatiu.
