Erytroblastóza Fetalis

Čo je erytroblastóza fetalis?

červené krvinky biele krvinky (WBC)

Aké sú príznaky erytroblastózy fetalis?

Deti, ktoré majú príznaky erytroblastózy fetalis, môžu po narodení vyzerať opuchnuté, bledé alebo žltačkové. Lekár môže zistiť, že dieťa má pečeň alebo slezinu väčšie ako je normálne. Krvné testy môžu tiež odhaliť, že dieťa má anémiu alebo nízky počet červených krviniek. Dojčatá môžu tiež zažiť stav známy ako hydrops fetalis, keď sa tekutina začne hromadiť v priestoroch, kde tekutina zvyčajne nie je prítomná. Patria sem medzery v:

• brucho
• Srdce
• pľúca

Tento príznak môže byť škodlivý, pretože prebytočná tekutina vyvíja tlak na srdce a ovplyvňuje jeho schopnosť pumpovať.

Čo spôsobuje erythroblastosis fetalis?

Existujú dve hlavné príčiny erytroblastózy fetalis: Rh inkompatibilita a ABO inkompatibilita. Obe príčiny sú spojené s krvnou skupinou. Existujú štyri krvné skupiny:

• A
• B
• AB
• O

Okrem toho môže byť krv buď Rh pozitívna alebo Rh negatívna. Napríklad, ak ste pozitívny na typ A a Rh, na povrchu vašich červených krviniek máte antigény A a antigény faktora Rh. Antigény sú látky, ktoré vo vašom tele vyvolávajú imunitnú odpoveď. Ak máte AB negatívnu krv, máte antigény A aj B bez antigénu Rh faktora.

Inkompatibilita Rh

Inkompatibilita Rh nastáva, keď je Rh negatívna matka impregnovaná Rh pozitívnym otcom. Výsledkom môže byť Rh pozitívne dieťa. V takom prípade budú antigény Rh vášho dieťaťa vnímané ako cudzí útočníci, tak ako sú vnímané vírusy alebo baktérie. Vaše krvinky napádajú dieťa ako ochranný mechanizmus, ktorý môže dieťaťu nakoniec ublížiť. Ak ste tehotná so svojím prvým dieťaťom, nekompatibilita Rh nie je až taká veľká starosť. Keď sa však narodí Rh pozitívne dieťa, vaše telo si vytvorí protilátky proti Rh faktoru. Tieto protilátky budú útočiť na krvné bunky, ak niekedy otehotniete s iným Rh pozitívnym dieťaťom.

ABO nekompatibilita

Ďalším typom nesúladu krvných skupín, ktorý môže spôsobiť materské protilátky proti krvným bunkám jej dieťaťa, je ABO nekompatibilita. K tomu dochádza, keď materská krvná skupina A, B alebo O nie je kompatibilná s krvou dieťaťa. Tento stav je pre dieťa takmer vždy menej škodlivý alebo ohrozujúci ako nekompatibilita s Rh. Dojčatá však môžu nosiť vzácne antigény, ktoré ich môžu vystaviť riziku vzniku erytroblastózy fetalis. Medzi tieto antigény patria:

• Kell
• Duffy
• Kidd
• Luteránsky
• Diego
• Xg
• P
• Ee
• Kópia
• MNS

Ako sa diagnostikuje erytroblastóza fetalis?

Na diagnostiku erythroblastosis fetalis vám lekár pri prvej prenatálnej návšteve objedná bežný krvný test. Budú vám testovať krvnú skupinu. Test im tiež pomôže zistiť, či máte v krvi anti-Rh protilátky z predchádzajúceho tehotenstva. Krvná skupina plodu sa testuje zriedka. Je ťažké testovať krvnú skupinu plodu a môže to zvýšiť riziko komplikácií.

Frekvencia testovania

Ak počiatočné testy ukážu, že vaše dieťa môže byť vystavené riziku vzniku erytroblastózy plodovej, vaša krv sa bude neustále vyšetrovať na protilátky počas celého tehotenstva - približne každé dva až štyri týždne. Ak hladina vašich protilátok začne stúpať, lekár vám môže odporučiť test na zistenie prietoku krvi mozgovou tepnou plodu, ktorý nie je pre dieťa invazívny. Existuje podozrenie na erytroblastózu plodovú, ak je ovplyvnený prietok krvi dieťaťa.

Inkompatibilita Rh

Ak máte Rh negatívnu krv, bude otestovaná krv otca. Ak je otcova krvná skupina Rh negatívna, nie je potrebné ďalšie testovanie. Ak je však krvná skupina otca pozitívna na Rh alebo ich krvná skupina nie je známa, môže sa vaša krv testovať znova medzi 18. až 20. týždňom tehotenstva a znova v 26. až 27. týždni. Dostanete aj liečbu na prevenciu erytroblastózy fetalis.

ABO nekompatibilita

Ak má vaše dieťa po narodení žltačku, ale s nekompatibilitou Rh nemusíte mať obavy, môže mať dieťa problémy s nekompatibilitou ABO. Inkompatibilita ABO sa vyskytuje najčastejšie, keď sa matke s krvnou skupinou O narodí dieťa, ktoré má krvnú skupinu A, B alebo AB. Pretože O krvné skupiny môžu produkovať protilátky A aj B, krv matky môže napadnúť dieťa. Avšak tieto príznaky sú všeobecne oveľa miernejšie ako nekompatibilita Rh. Inkompatibilitu ABO je možné zistiť pomocou krvného testu známeho ako Coombsov test. Tento test sa spolu s testom na určenie krvnej skupiny dieťaťa vykonáva po narodení dieťaťa. Môže to naznačovať, prečo sa dieťa môže javiť ako žltačkové alebo chudokrvné. Tieto testy sa zvyčajne robia pre všetky deti, ktorých matky majú krv typu O.

Ako sa lieči erytroblastóza fetalis?

Ak sa u dieťaťa vyskytne v maternici erytroblastóza, môže sa mu podať vnútromaternicová krvná transfúzia na zníženie anémie. Keď pľúca a srdce dieťaťa dostatočne dozrejú na pôrod, lekár môže odporučiť pôrod skôr. Po narodení dieťaťa môžu byť potrebné ďalšie transfúzie krvi. Podávanie tekutín dieťaťu intravenózne môže zlepšiť nízky krvný tlak. Dieťa môže tiež potrebovať dočasnú podporu dýchania z ventilátora alebo mechanického dýchacieho prístroja.

Aký je dlhodobý výhľad na erytroblastózu plodovú?

Dojčatá narodené s erytroblastózou plodovou by sa mali najmenej tri až štyri mesiace sledovať na príznaky anémie. Môžu vyžadovať ďalšie transfúzie krvi. Ak sa však poskytuje náležitá predpôrodná starostlivosť a starostlivosť po pôrode, malo by sa zabrániť erytroblastóze fetalis a dieťa by nemalo mať dlhodobé komplikácie.

Dá sa zabrániť erytroblastóze fetalis?

Preventívna liečba známa ako RhoGAM alebo Rh imunoglobulín môže znížiť reakciu matky na Rh-pozitívne krvinky ich dieťaťa. Podáva sa injekčne okolo 28. týždňa tehotenstva. Ak je dieťa Rh pozitívne, rana sa podá znovu najmenej 72 hodín po narodení. Tým sa zabráni nežiaducim reakciám pre matku, ak niektorá z placenty dieťaťa zostane v maternici.