Čo je to „Widowmaker“ infarkt?

Prehľad

Srdcový infarkt vdovca je typ srdcového infarktu, ktorý je spôsobený stopercentným blokovaním tepny ľavého predného klesajúceho (LAD). Niekedy sa tiež označuje ako chronická celková obštrukcia (CTO).

LAD tepna prenáša čerstvú krv do srdca, takže srdce dostáva kyslík, ktorý potrebuje na správne pumpovanie. Ak je zablokované, srdce sa môže zastaviť veľmi rýchlo - z tohto dôvodu sa tento typ infarktu nazýva „vdovec“.

Nie vždy je však vdovec smrteľný. Poďme sa bližšie pozrieť na to, ako vedieť, kedy niekto môže prísť, čo to môže spôsobiť a aká je liečba a zotavenie po tom, čo ste ho mali.

Aké sú príznaky a príznaky?

Príznaky výrobcu vdovy sú v podstate rovnaké ako príznaky akéhokoľvek druhu infarktu. A tak ako pri iných srdcových infarktoch, ani v tomto prípade si nemusíte všimnúť žiadne príznaky, kým nezačne infarkt (a niekedy ani vtedy).

Ak máte akékoľvek príznaky srdcového infarktu, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Niektoré z varovných príznakov a symptómov stopercentnej blokády LAD zahŕňajú:

• pocit bolesti alebo nepohodlia na hrudníku
• zažíva bolesť, ktorá vyžaruje do vašich paží, nôh, chrbta, krku alebo čeľuste
• mať bolesti v brušnej oblasti, ktoré sa cítia ako pálenie záhy
• - keď máte bolesť svalov na hrudi alebo krku, ktorá sa cíti ako stiahnutý sval
• ťažkosti s dýchaním
• pocit úzkosti alebo paniky bez zjavného dôvodu
• pocit závratu, točenia hlavy alebo dezorientácie
• spotený bez varovania
• cítiť sa chorý
• zvracať
• pocit, že tvoje srdce vynecháva údery

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu mnohých z týchto príznakov bez toho, aby mali bolesti na hrudníku.

Čo to spôsobuje?

Srdcový infarkt vdovca je spôsobený úplným blokovaním artérie ľavého predného klesajúceho (LAD). LAD prenáša veľké množstvo krvi do vášho srdca, takže bez toho, aby krv prechádzala cez LAD, môže vášmu srdcu rýchlo dôjsť kyslík a prestať biť.

LAD sa najčastejšie blokuje plakom z cholesterolu. Tento stav je známy ako ateroskleróza, ktorá sa často nazýva „kôrnatenie tepien“.

Plak môže spôsobiť krvné zrazeniny, ktoré upchávajú tepnu. V niektorých prípadoch sa zrazeniny môžu hromadiť rýchlo a okamžite a spôsobiť stopercentné blokovanie, aj keď bol váš LAD blokovaný iba čiastočne.

Aké sú rizikové faktory?

Rizikovými faktormi pre srdcový záchvat vdovca, ako pri každom srdcovom infarkte, sú predovšetkým výber životného štýlu alebo genetické faktory, ktoré ovplyvňujú hladinu cholesterolu v krvi. Ak vo vašej rodine dôjde k infarktu, je pravdepodobnejšie, že ho postihnete. S pribúdajúcim vekom sa tiež zvyšuje vaše riziko srdcového infarktu.

Niektoré z rizikových faktorov životného štýlu pre srdcový infarkt vdovca zahŕňajú:

• pravidelné fajčenie cigariet alebo žuvanie tabaku
• nadváha alebo obezita
• mať stravu, ktorá nie je zdravá pre vaše srdce, ktorá zahŕňa vysoké množstvo spracovaných zŕn, nezdravé tuky, plnotučné mliečne výrobky a sodík
• máte vysoký krvný tlak
• máte vysoké množstvo lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL alebo „zlý“ cholesterol) v krvi
• keď máte v krvi nízke množstvo lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL alebo „dobrý“ cholesterol)
• máte cukrovku alebo prediabetes
• málo pohybu

Genetické faktory, vďaka ktorým sa stanete zraniteľnejšími voči infarktu alebo iným ochoreniam srdca, zahŕňajú:

• Rasa. Je pravdepodobnejšie, že dostanete infarkt, ak ste pôvodom z Európy, Afričana alebo Američana.
• Genetické podmienky. Niektoré (často zriedkavé) stavy prechádzajú jedným génom (nazývaným monogénne podmienky), ktorý môže zvýšiť riziko srdcového infarktu. Môžu to byť hypertrofická kardiomyopatia a hypercholesterolémia. V niektorých prípadoch vás podmienky spôsobené viacerými variantmi génov (nazývané polygénne stavy) robia zraniteľnejšími, ako je napríklad dyslipidémia.

Ako sa lieči?

Ak máte príznaky srdcového infarktu, choďte priamo na pohotovosť. Čím rýchlejšie je vdovec oslovený a liečený, tým vyššia je šanca na zotavenie.

Najbežnejšia núdzová liečba stopercentnej blokády LAD pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Váš lekár zavedie katéter cez malý výrez v oblasti nohy alebo slabín.
2. Katéter je vedený cez váš LAD a na konci katétra je nafúknutý malý balónik, ktorý pomáha vyčistiť blokádu. Tieto prvé dva kroky sa nazývajú angioplastika.
3. Váš lekár vloží stent, malú kovovú trubičku vyrobenú z drobných sieťkovaných drôtov, aby udržal váš LAD otvorený tak, aby cez neho mohla prechádzať krv, a ďalej obnovoval kyslík vo vašich srdcových svaloch.

Váš lekár môže zaviesť dlhodobý stent, aby zabránil opätovnému upchatiu tepny. Niektoré z nich zostávajú v tepne natrvalo, iné však môžu byť navrhnuté tak, aby sa časom rozpustili, takže sa vaša tepna vráti do normálneho stavu.

Na základe vášho zotavenia sa z infarktu vám lekár môže navrhnúť operáciu srdca. Možno budete tiež potrebovať operáciu srdca, ak váš lekár zistí upchatie viacerých tepien okolo srdca.

Niektoré možnosti chirurgického zákroku zahŕňajú:

• Aterektómia. Je to presne ako angioplastika, až na to, že katéter má malé rotujúce čepele, ktoré odstraňujú nános plaku.
• Obchvat. Váš lekár používa zdravé žily alebo tepny z iných častí tela na presun krvi cez novú krvnú cievu okolo blokády.
• Výmena ventilov. Váš lekár používa zdravú srdcovú chlopňu, často od darcu človeka alebo z kravského alebo prasacieho tkaniva, na nahradenie zablokovanej alebo nezdravej chlopne.

Aké je zotavenie?

Ak sa blokáda LAD lieči pomocou angioplastiky alebo stentu, zvyčajne budete musieť stráviť aspoň jeden deň v nemocnici na zotavenie. Potom môžete ísť domov a zhruba po týždni môžete znova začať vykonávať bežné činnosti, ako napríklad chodenie do práce a cvičenie.

Ak váš lekár potrebuje chirurgický zákrok na srdci, možno bude treba stráviť tri až sedem dní v nemocnici predtým, ako dostanete povolenie ísť domov.

Pravdepodobne sa zobudíte na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) s niekoľkými hadičkami na hrudníku na vypúšťanie tekutín, intravenóznou (IV) hadičkou s tekutinou v paži, ktorá vás bude živiť, a elektrokardiogramom, ktorý bude strážiť vaše srdce.

Po príchode domov budete musieť:

• Starajte sa o svoje chirurgické rezy tak, že ich budete niekoľkokrát denne udržiavať v teple, suchu a sviežo obviazané.
• Užívajte akékoľvek lieky proti bolesti alebo lieky na riedenie krvi, ktoré vám predpíše lekár.
• Vyhýbajte sa cvičeniu alebo zdvíhaniu čohokoľvek nad 10 kilogramov, kým váš lekár nepovie, že je to v poriadku.
• Zúčastnite sa rehabilitačných programov, ktoré váš lekár odporúča na zvýšenie sily vášho srdca a zníženie rizika ďalšieho srdcového infarktu.

Aký je výhľad?

Prežitie vdovca závisí od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí:

• ako rýchlo ste liečený
• aké postupy sa používajú
• či sa vaše telo dostane do šoku
• ako sa vaše telo zotavuje v mesiacoch a rokoch po infarkte

Ak zažijete šok, vaša šanca na prežitie je okolo 40 percent. Bez šoku vaše šance vyskočia na zhruba 60 percent a viac.

A treba si uvedomiť dve zásadné veci, že včasná diagnostika a prevencia sú najdôležitejšie nielen na prevenciu blokády LAD, ale aj na zvýšenie vašich šancí na jej prežitie, najmä z dlhodobého hľadiska.

Ihneď choďte na pohotovosť, ak spozorujete príznaky srdcového infarktu, a vyskúšajte zmeny životného štýlu pred alebo po infarkte, aby ste udržali svoje srdce zdravé:

• Jedzte zdravú stravu z celých zŕn, zdravých tukov, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku a s nízkym obsahom sodíka.
• Dajte si dostatok pohybu. Vyskúšajte ľahké až mierne cviky asi 20 až 30 minút denne.
• Prestaňte fajčiť alebo používajte akýkoľvek druh tabakových výrobkov.
• Udržujte svoju váhu na optimálnej úrovni. Zamerajte sa na index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo nižší.
• Doprajte si dostatok pravidelného a pokojného spánku, približne šesť až osem hodín v noci. Snažte sa ísť spať a vstávajte každý deň čo najbližšie k rovnakému času.
• Pravidelne navštevujte svojho lekára alebo kardiológa, aby ste sledovali akékoľvek skoré príznaky srdcového ochorenia alebo aby ste sa uistili, že liečba po infarkte funguje. Užívajte akékoľvek lieky na srdce, ktoré vám odporučí lekár.