Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) je skupina progresívnych pľúcnych chorôb, ktoré sťažujú dýchanie. COPD môže zahŕňať emfyzém a chronickú bronchitídu.
Ak máte CHOCHP, môžete mať príznaky ako:
- problémy s dýchaním
- kašeľ
- sipot
- tlak na hrudi
Fajčenie často spôsobuje CHOCHP, ale v niektorých prípadoch je príčinou dýchanie toxínov z okolia.
V súčasnosti neexistuje žiadny liek na CHOCHP a poškodenie pľúc a dýchacích ciest je trvalé.
Niekoľko liekov však môže pomôcť zmierniť zápal a otvoriť dýchacie cesty, aby ste pri CHOCHP ľahšie dýchali.
Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory
Bronchodilatátory pomáhajú otvárať dýchacie cesty, aby uľahčili dýchanie. Váš lekár vám môže predpísať krátkodobo pôsobiace bronchodilatanciá pre urgentnú situáciu alebo podľa potreby na rýchlu úľavu.
Užívate ich pomocou inhalátora alebo rozprašovača.
Medzi príklady krátkodobo pôsobiacich bronchodilatancií patria:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- levalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako napríklad:
- suché ústa
- bolesť hlavy
- kašeľ
Tieto účinky by mali časom ustúpiť.
Medzi ďalšie vedľajšie účinky patria:
- trasenie (trasenie)
- nervozita
- rýchly tlkot srdca
Ak máte ochorenie srdca, povedzte to svojmu lekárovi skôr, ako začnete užívať krátkodobo pôsobiaci bronchodilatátor.
Kortikosteroidy
Pri CHOCHP môžu byť vaše dýchacie cesty zapálené, čo spôsobí ich opuch a podráždenie. Zápal sťažuje dýchanie.
Kortikosteroidy sú typom liekov, ktoré znižujú zápal v tele a uľahčujú prúdenie vzduchu v pľúcach.
K dispozícii je niekoľko druhov kortikosteroidov. Niektoré sú inhalovateľné a mali by sa používať každý deň podľa pokynov. Zvyčajne sa predpisujú v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim liekom na CHOCHP.
Ostatné kortikosteroidy sa injikujú alebo užívajú ústami. Tieto formy sa používajú krátkodobo, keď sa vaša CHOCHP náhle zhorší.
Kortikosteroidy, ktoré lekári najčastejšie predpisujú na CHOCHP, sú:
- Flutikazón (Flovent). K dispozícii je ako inhalátor, ktorý používate dvakrát denne. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať bolesť hlavy, bolesť v krku, zmeny hlasu, nevoľnosť, príznaky podobné nachladnutiu a drozd.
- Budezonid (Pulmicort). Dodáva sa ako ručný inhalátor alebo na použitie v rozprašovači. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať nachladnutie a drozd.
- Prednizolón. To prichádza ako pilulka, tekutina alebo strela. Spravidla sa podáva na pohotovostné záchranné ošetrenie. Vedľajšie účinky môžu byť bolesti hlavy, svalová slabosť, žalúdočné ťažkosti a prírastok hmotnosti.
Metylxantíny
U niektorých ľudí s ťažkou CHOCHP sa zdá, že typické liečby prvej voľby, ako sú rýchlo pôsobiace bronchodilatanciá a kortikosteroidy, nepomáhajú, keď sa používajú samostatne.
Ak k tomu dôjde, niektorí lekári predpisujú spolu s bronchodilatátorom liek nazývaný teofylín.
Teofylín funguje ako protizápalový liek a uvoľňuje svaly v dýchacích cestách. Prichádza ako pilulka alebo tekutina, ktorú užívate každý deň.
Vedľajšie účinky teofylínu môžu zahŕňať:
- nevoľnosť alebo zvracanie
- trasenie
- bolesť hlavy
- problémy so spánkom
Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory
Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sú lieky, ktoré sa používajú na liečbu CHOCHP po dlhšiu dobu. Zvyčajne sa užívajú raz alebo dvakrát denne pomocou inhalátorov alebo rozprašovačov.
Pretože tieto lieky účinkujú postupne, aby uľahčili dýchanie, nekonajú tak rýchlo ako záchranné lieky. Nie sú určené na použitie v núdzových situáciách.
V súčasnosti dostupné dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory sú:
- aklidínium (Tudorza)
- arformoterol (Brovana)
- formoterol (Foradil, Perforomist)
- glykopyrolát (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indakaterol (Arcapta)
- olodaterol (Striverdi Respimat)
- revefenacín (Yupelri)
- salmeterol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeklidínium (Incruse Ellipta)
Vedľajšie účinky dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií môžu zahŕňať:
- suché ústa
- závrat
- trasenie
- nádcha
- podráždené alebo poškriabané hrdlo
- podráždený žalúdok
Medzi závažnejšie vedľajšie účinky patria:
- rozmazané videnie
- rýchly alebo nepravidelný srdcový rytmus
- alergická reakcia s vyrážkou alebo opuchom
Kombinované lieky
Niektoré lieky na CHOCHP prichádzajú ako kombinované lieky. Jedná sa hlavne o kombinácie buď dvoch dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií, alebo inhalačných kortikosteroidov a dlhodobo pôsobiacich bronchodilatátorov.
Pre ľudí s CHOCHP, ktorí majú počas cvičenia dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním, Americká hrudná spoločnosť dôrazne odporúča dlhodobo pôsobiaceho beta agonistu (LABA) v kombinácii s dlhodobo pôsobiacim muskarínovým antagonistom (LAMA).
Trojnásobná terapia, kombinácia inhalovaného kortikosteroidu a dvoch dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií, sa odporúča pre tých, ktorí majú aj naďalej dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním a v súčasnosti používajú kombinovanú liečbu LABA a LAMA.
Odporúčané kombinované bronchodilatačné terapie LABA / LAMA zahŕňajú:
- aklidínium / formoterol (Duaklir)
- glykopyrolát / formoterol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodaterol (Stiolto Respimat)
- umeklidínium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Kombinácie inhalovaného kortikosteroidu a dlhodobo pôsobiaceho bronchodilatátora zahŕňajú:
- budesonid / formoterol (Symbicort)
- flutikazón / salmeterol (Advair)
- flutikazón / vilanterol (Breo Ellipta)
Kombinácie inhalovaného kortikosteroidu a dvoch dlhodobo pôsobiacich bronchodilatancií, ktoré sa nazývajú trojitá liečba, zahŕňajú flutikazón / vilanterol / umeklidínium (Trelegy Ellipta).
Preskúmanie výskumu z roku 2018 zistilo, že trojitá terapia znížila vzplanutie a zlepšila funkciu pľúc u ľudí s pokročilou CHOCHP.
Podľa súčasných pokynov môže byť inhalovaný kortikosteroid stiahnutý, ak sa u vás v minulom roku nevyskytla vzplanutie.
Tiež to však naznačovalo, že pneumónia sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinula pri trojitej liečbe ako pri kombinácii dvoch liekov.
Roflumilast
Roflumilast (Daliresp) je typ liečiva nazývaného inhibítor fosfodiesterázy-4. Prichádza ako pilulka, ktorú užijete raz denne.
Roflumilast pomáha zmierniť zápal, ktorý môže zlepšiť prúdenie vzduchu do vašich pľúc. Váš lekár pravdepodobne predpíše tento liek spolu s dlhodobo pôsobiacim bronchodilatátorom.
Vedľajšie účinky roflumilastu môžu zahŕňať:
- strata váhy
- hnačka
- bolesť hlavy
- nevoľnosť
- kŕče
- trasenie
- nespavosť
Pred užitím tohto lieku informujte svojho lekára, ak máte problémy s pečeňou alebo depresiu.
Mukoaktívne lieky
Vzplanutia CHOCHP môžu spôsobiť zvýšené hladiny hlienu v pľúcach. Mukoaktívne lieky pomáhajú redukovať alebo rednúť hlien, aby ste na neho mohli ľahšie vykašliavať. Zvyčajne prichádzajú vo forme tabliet a zahŕňajú:
- karbocysteín
- erdosteín
- N-acetylcysteín
Štúdia z roku 2019 naznačuje, že tieto lieky môžu pomôcť znížiť vzplanutie a zdravotné postihnutie z CHOCHP.
Štúdia z roku 2017 tiež zistila, že erdosteín znížil počet a závažnosť prepuknutia CHOCHP.
Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- zvracanie
- bolesť brucha
Vakcíny
Pre ľudí s CHOCHP je dôležité, aby dostali každoročnú vakcínu proti chrípke. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste dostali aj pneumokokovú vakcínu.
Tieto vakcíny znižujú riziko ochorenia a môžu vám pomôcť vyhnúť sa infekciám a iným komplikáciám spojeným s CHOCHP.
Preskúmanie výskumu z roku 2018 zistilo, že vakcína proti chrípke môže tiež znížiť vzplanutie CHOCHP, avšak poznamenala, že súčasných štúdií bolo málo.
Antibiotiká
Pravidelná liečba antibiotikami, ako je azitromycín a erytromycín, môže pomôcť pri liečbe CHOCHP.
Preskúmanie výskumu z roku 2018 naznačilo, že dôsledná antibiotická liečba pomohla znížiť vzplanutie CHOCHP.
Štúdia však poznamenala, že opakované užívanie antibiotík môže spôsobiť rezistenciu na antibiotiká. Tiež sa zistilo, že azitromycín bol spojený so stratou sluchu ako vedľajším účinkom.
Na stanovenie dlhodobých účinkov pravidelného užívania antibiotík sú potrebné ďalšie štúdie.
Lieky na rakovinu pre CHOCHP
Niekoľko liekov na rakovinu by mohlo pomôcť znížiť zápal a obmedziť poškodenie CHOCHP.
Štúdia z roku 2019 zistila, že liek tyrphostín AG825 pomohol znížiť hladinu zápalu u zebrafish.
Liečba tiež zvýšila rýchlosť úmrtia neutrofilov, čo sú bunky podporujúce zápal, u myší so zapálenými pľúcami podobnými CHOCHP.
Výskum je stále obmedzený na použitie tyrphostínu AG825 a podobných liekov na CHOCHP a iné zápalové stavy. Nakoniec sa môžu stať možnosťou liečby CHOCHP.
Biologické lieky
U niektorých ľudí môže byť zápal CHOCHP dôsledkom eozinofílie alebo vysokého počtu bielych krviniek nazývaných eozinofily.
Štúdia z roku 2019 naznačila, že biologické lieky môžu byť schopné liečiť túto formu CHOCHP. Biologické lieky sa vytvárajú zo živých buniek.
Niektoré z týchto liekov sa používajú na ťažkú astmu spôsobenú eozinofíliou, vrátane:
- mepolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (duplexný)
Je potrebný ďalší výskum liečby CHOCHP týmito biologickými liekmi.
Poraďte sa so svojím lekárom
Rôzne typy liekov liečia rôzne aspekty a príznaky CHOCHP. Váš lekár predpíše lieky, ktoré najlepšie liečia váš konkrétny stav.
Otázky, ktoré sa môžete opýtať svojho lekára na svoj liečebný plán, zahŕňajú:
- Ako často by som mal používať svoje liečby CHOCHP?
- Užívam nejaké ďalšie lieky, ktoré by mohli interagovať s mojimi liekmi na CHOCHP?
- Ako dlho budem musieť brať svoje lieky na CHOCHP?
- Aký je správny spôsob používania môjho inhalátora?
- Čo sa stane, keď náhle prestanem užívať svoje lieky na CHOCHP?
- Aké zmeny životného štýlu by som mal okrem užívania liekov urobiť, aby som zmiernil príznaky CHOCHP?
- Čo mám robiť, ak sa príznaky náhle zhoršia?
- Ako môžem zabrániť vedľajším účinkom?
Varovania týkajúce sa liekov na CHOCHPAkékoľvek lieky vám lekár predpíše, určite ich užívajte podľa pokynov lekára.
Ak máte závažné vedľajšie účinky, ako napríklad alergickú reakciu s vyrážkou alebo opuchom, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Ak máte ťažkosti s dýchaním alebo opuchmi úst, jazyka alebo hrdla, volajte 911 alebo miestnu pohotovostnú lekársku službu.
Pretože niektoré lieky na CHOCHP môžu mať vplyv na váš kardiovaskulárny systém, informujte svojho lekára, ak máte nepravidelný srdcový rytmus alebo máte kardiovaskulárne problémy.
