Čo je to periférna neuropatia?
Periférna neuropatia je všeobecný pojem pre bolesť a nepohodlie a ďalšie príznaky, ktoré sú výsledkom poškodenia periférnych nervov, čo sú nervy, ktoré sa tiahnu od mozgu a miechy.
Periférny nervový systém prenáša signály z mozgu a miechy do zvyšku tela a potom vracia nervové signály z periférie, ktoré prijíma miecha a mozog. Akékoľvek problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť, môžu mať vplyv na pokožku, svaly a kĺby vašich rúk, nôh a iných častí tela.
Neuropatiu môže spôsobiť veľa vecí, vrátane určitých liekov na chemoterapiu. Poškodenie periférnych nervov týmito liekmi sa nazýva periférna neuropatia vyvolaná chemoterapiou, v skratke CIPN.
CIPN nie je nič neobvyklé. Z ľudí s rakovinou, ktorí sú liečení chemoterapiou, sa asi u 30 až 40 percent vyvinie CIPN. Je to jeden z dôvodov, prečo niektorí predčasne zastavia liečbu rakoviny.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o príznakoch, liekoch a liečbe periférnej neuropatie vyvolanej chemoterapiou.
Aké sú príznaky CIPN?
CIPN všeobecne ovplyvňuje obe strany tela rovnako. Príznaky pravdepodobne začnú v prstoch na nohách, ale môžu sa pohybovať na chodidlách, nohách, rukách a rukách. Príznaky sa pohybujú od miernych až po závažné. Medzi najčastejšie príznaky patrí:
- mravčenie alebo pocit mravčenia
- ostrá, bodavá bolesť
- pocity pálenia alebo šoku
- strata citlivosti alebo úplná necitlivosť
- problémy s malou motorikou, ako je písanie, písanie textových správ a zapínanie gombíkov
- problémy s uchopením (zhadzovanie vecí)
- neohrabanosť
- slabosť
Môžete tiež zažiť:
- precitlivenosť na dotyk
- problémy s rovnováhou a koordináciou, ktoré môžu pri chôdzi viesť k zakopnutiu alebo pádu
- rozdiely vo vašej citlivosti na teplotu, čo sťažuje meranie tepla a chladu
- znížené reflexy
- ťažkosti s prehĺtaním
- bolesť čeľuste
- strata sluchu
- zápcha
- problémy s močením
Závažná periférna neuropatia môže viesť k vážnym zdravotným problémom, ako sú:
- zmeny krvného tlaku
- zmeny srdcového rytmu
- dýchacie ťažkosti
- zranenie v dôsledku pádu
- ochrnutie
- zlyhanie orgánov
Čo spôsobuje CIPN?
Chemoterapeutické lieky sú systémové liečby - to znamená, že ovplyvňujú celé vaše telo. Tieto silné lieky môžu mať daň a niektoré môžu poškodiť váš periférny nervový systém.
Je ťažké presne povedať, čo spôsobuje CIPN, pretože každý chemoterapeutický liek je iný, rovnako ako každý liečený človek.
Niektoré z chemoterapeutických liekov spojených s CIPN sú:
- paclitaxel viazaný na nanočastice albumín (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- kabazitaxel (Jevtana)
- karboplatina (paraplatina)
- karfilzomib (Kyprolis)
- cisplatina (platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulín (Halaven)
- etopozid (VP-16)
- ixabepilón (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oxaliplatina (eloxatín)
- paklitaxel (taxol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- talidomid (talomid)
- vinblastín (Velban)
- vinkristín (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbín (navelbín)
Okrem chemoterapie môže byť periférna neuropatia spôsobená samotnou rakovinou, napríklad keď nádor tlačí na periférny nerv.
Iná liečba rakoviny, ako je chirurgický zákrok a rádioterapia, môže tiež viesť k periférnej neuropatii. Aj keď dostávate chemoterapiu, neuropatiu môžu spôsobiť alebo zhoršiť ďalšie stavy, ako napríklad:
- porucha užívania alkoholu
- autoimunitné poruchy
- cukrovka
- HIV
- infekcie, ktoré vedú k poškodeniu nervov
- zlý periférny krvný obeh
- šindle
- poranenie miechy
- nedostatok vitamínu B.
Ako dlho to trvá?
Príznaky sa môžu objaviť hneď po začiatku chemoterapie. Príznaky majú tendenciu sa zhoršovať, ako postupuje chemoterapeutický režim.
Pre niektorých je to dočasný problém, ktorý trvá iba pár dní alebo týždňov.
Pre ostatných to môže trvať mesiace alebo roky a môže sa stať dokonca celoživotným problémom. To môže byť pravdepodobnejšie, ak máte iné zdravotné ťažkosti, ktoré spôsobujú neuropatiu, alebo užívate iné lieky na predpis, ktoré ju spôsobujú.
Ako sa lieči CIPN?
Keď váš onkológ (lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny) zistí, že vaša periférna neuropatia je spôsobená chemoterapiou, bude sledovať vašu liečbu, aby zistil, či sa príznaky nezhoršujú. Zatiaľ môžu byť príznaky liečené:
- steroidy na zmiernenie zápalu
- lokálne znecitlivujúce lieky
- lieky proti záchvatom, ktoré môžu pomôcť zmierniť bolesť nervov
- Lieky proti bolesti na predpis, ako sú narkotiká (opioidy)
- antidepresíva
- elektrická stimulácia nervov
- pracovná a fyzikálna terapia
Ak príznaky pretrvávajú, váš lekár sa môže rozhodnúť:
- znížte dávku svojho chemoterapeutického lieku
- prejsť na iný liek na chemoterapiu
- chemoterapiu odložte, kým sa príznaky nezlepšia
- vysadiť chemoterapiu
Zvládanie príznakov
Je veľmi dôležité spolupracovať so svojím lekárom, aby ste zabránili zhoršeniu neuropatie. Okrem toho môžete urobiť ešte niekoľko ďalších vecí, napríklad:
- relaxačná terapia, snímky so sprievodcom alebo dychové cvičenia
- masážna terapia
- akupunktúra
- biofeedback
Skôr ako začnete, nezabudnite sa opýtať svojho lekára na doplnkové terapie.
Bolesť, znecitlivenie alebo zvláštne pocity môžu sťažiť prácu s rukami, preto by ste pri ostrých predmetoch mali byť obzvlášť opatrní. Pri práci na záhrade alebo pri práci s náradím noste rukavice.
Ak sa príznaky týkajú vašich chodidiel alebo chodidiel, choďte pomaly a opatrne. Ak sú k dispozícii zábradlia a držadlá, vložte do sprchy alebo vane protišmykové podložky. Vo vašej domácnosti odstráňte koberčeky, elektrické káble a ďalšie nebezpečenstvo zakopnutia.
Noste topánky vo vnútri aj vonku, aby ste chránili svoje nohy. A ak máte silné znecitlivenie v nohách, nezabudnite ich každý deň kontrolovať, či neobsahujú poranenia, poranenia a infekcie, ktoré nemôžete cítiť.
Problémom môže byť aj citlivosť na teplotu.
Uistite sa, že je váš ohrievač vody nastavený na bezpečnú úroveň, a pred vstupom do sprchy alebo vane skontrolujte teplotu vody.
Pred odchodom na zimu skontrolujte teplotu vzduchu. Aj keď možno nebudete cítiť zimu, rukavice a teplé ponožky vám môžu pomôcť ochrániť nohy a ruky pred omrzlinami.
Ak zistíte, že pomáha zmierniť príznaky periférnej neuropatie, môžete si na ruky alebo nohy naniesť ľadový obklad, ale iba na menej ako 10 minút, s minimálne 10-minútovou prestávkou medzi každou opakovanou aplikáciou.
Tu je niekoľko ďalších tipov:
- Nenoste tesné oblečenie alebo obuv, ktorá narúša cirkuláciu.
- Vyhýbajte sa alkoholickým nápojom.
- Užívajte všetky lieky podľa pokynov.
- Počas liečby si doprajte dostatok odpočinku.
- Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa stravovania a cvičenia.
- Neustále informujte svojho onkológa o nových alebo zhoršujúcich sa príznakoch.
Výhľad a prevencia
V súčasnosti neexistuje vedecky dokázaný spôsob, ako zabrániť neuropatii spôsobenej chemoterapiou. A neexistuje spôsob, ako vopred vedieť, kto ju vyvinie a kto nie.
Niektoré výskumy, ako napríklad táto štúdia z roku 2015 a táto štúdia z roku 2017, naznačujú, že užívanie glutatiónu, vápnika, horčíka alebo určitých antidepresív alebo liekov proti záchvatom môže pomôcť znížiť riziko pre určitých ľudí. Výskum je však obmedzený, slabý alebo v lepšom prípade ukazuje zmiešané výsledky.
Pred začatím chemoterapie informujte svojho onkológa o ďalších zdravotných problémoch, ako je napríklad diabetes mellitus, ktoré by mohli viesť k periférnej neuropatii. To im môže pomôcť vybrať si ten najlepší chemoterapeutický liek pre vás.
Váš onkológ sa môže pokúsiť znížiť riziko predpísaním nižších dávok liekov na chemoterapiu na dlhšie časové obdobie. Ak príznaky začnú, môže byť vhodné ukončiť chemoterapiu a znovu začať, keď sa príznaky zlepšia. Je to niečo, o čom sa musí rozhodnúť od prípadu k prípadu.
Zatiaľ čo mierne príznaky môžu ustúpiť v krátkom časovom rámci, závažnejšie prípady môžu pretrvávať mesiace alebo roky. Môže sa stať dokonca trvalým. Preto je také dôležité informovať svojho onkológa o všetkých vašich príznakoch a vedľajších účinkoch.
Skoré riešenie problému s protokolom CIPN môže pomôcť zmierniť príznaky a zabrániť jeho zhoršeniu.
-removed.jpg)
