Migréna s mozgovým kmeňom Aura (bazilárna migréna)

Migréna s aurou mozgového kmeňa (MBA) je typ migrény, ktorá sa začína v mozgovom kmeni a zahŕňa auru alebo predchádzajúce príznaky ako závraty, ťažkosti s rozprávaním a sluchom a strata kontroly nad svalom.

Predtým sa tento typ migrény označoval ako bazilárna migréna alebo migréna bazilárnych artérií. Medzinárodná spoločnosť bolesti hlavy ju teraz klasifikuje ako „migrénu s aurou mozgového kmeňa“.

Tento typ migrény je známy už pol storočia, ale stále je to niečo tajomné. Je to veľmi zriedkavé, jeho príčina nie je známa a jeho diagnóza a dokonca aj jeho existencia sú stále spochybňované.

Migréna s aurou mozgového kmeňa sa považuje za typ migrény s aurou. To znamená, že migréna môže mať príznaky, ktoré ovplyvňujú vaše zmysly, najmä zrak. „Aura“ je lekársky termín odkazujúci na zhromaždenie symptómov predchádzajúcich migrenóznemu záchvatu.

Pri MBA môžete vo svojom videní vidieť škvrny alebo čiary, ako aj neobvyklé záblesky svetiel. Počas týchto porúch alebo čoskoro po nich zvyčajne bolesť hlavy, ale nie vždy.

Migréna s aurou mozgového kmeňa je pomerne zriedkavá. Posledné výskumy ukazujú, že postihujú 0,04 percenta bežnej populácie, 1,6 percenta ľudí s bolesťami hlavy a 10 percent ľudí s migrénou so zrakovou aurou.

Tento typ migrény zvyčajne trvá len asi hodinu. Závažné MBA môžu trvať niekoľko hodín, ale zvyčajne nie sú výsledkom žiadneho vážneho stavu.

Vďaka liečbe a pochopeniu možných príčin je možné MBA zvládnuť bez prerušenia vášho každodenného života.

Príznaky migrény s aurou mozgového kmeňa

Pri tomto druhu migrény sa pravdepodobne stretnete s mnohými bežnými príznakmi klasickej migrény s aurou, ako napríklad:

• videnie svetiel blikajúcich vo vašom videní (bez externého zdroja)
• videnie škvŕn, hviezd alebo čiar vo vašom videní
• strata úplného videnia alebo videnie „statického“
• pocit znecitlivenia v tvári, rukách alebo hlave
• pocit neobvyklej slabosti alebo vyčerpania

Pretože tento typ migrény začína vo vašom mozgovom kmeni, môžete mať príznaky na jednej alebo oboch stranách tela. Medzi príznaky, ktoré sú špecifické pre MBA, patria:

• pocit nevoľnosti
• pocit, akoby sa vaše okolie krútilo, až do bodu, keď už nebudete schopní postaviť sa rovno (známe ako vertigo)
• mať dvojité videnie (nie ste schopní zaostriť svoje oči alebo vidieť dva zo všetkého)
• pocit zmätenosti alebo dezorientácie
• neschopnosť správne rozprávať alebo vyslovovať slová (nezrozumiteľná reč)
• zmeny vo vašej schopnosti počuť (ako napríklad zvonenie v ušiach, ktoré sa nazýva tinnitus)
• • ktorý má mimoriadne bolestivé bolesti hlavy
• neschopnosť ovládať svoje svaly (známa ako ataxia)
• zatemnenie a strata vedomia

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, poraďte sa čo najskôr so svojím lekárom o diagnostike a vylúčení akýchkoľvek závažnejších príčin.

Závraty pri migréne s aurou mozgového kmeňa

Závraty sú jedným z príznakov aury, ktorá často predchádza záchvatu migrény s aurou mozgového kmeňa.

Vertigo je pocit pohybu, keď neexistuje žiadny pohyb. Tiež sa to popisuje ako točenie, hojdanie alebo stúpanie dopredu.

Vertigo spojené s migrénou s aurou mozgového kmeňa (predtým známe ako bazilárne vertigo migrény) zvyčajne trvá len krátko, od niekoľkých minút do hodiny. Je možné, že budete mať príznaky aury bez bolesti hlavy.

Ak je vertigo primárnym príznakom záchvatu migrény, často sa to nazýva vestibulárna migréna. Tento typ migrény zvyčajne nezahŕňa bolesť hlavy, ale môže byť veľmi dezorientujúci.

Príznaky vestibulárnej migrény zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých dní.

Migréna s aurou mozgového kmeňa bez bolesti hlavy

Ak máte príznaky aury bez bolesti hlavy, nazýva sa to tichá migréna. Príznaky aury zvyčajne nie sú dôvodom na obavy, môžu však narušiť každodenný život.

Tiché záchvaty migrény môžu byť znepokojujúce, najmä ak sú príznaky aury závažné. Vždy je dobré skontrolovať sa u lekára, či tieto príznaky nie sú spôsobené vážnejším základným stavom.

Súvisí migréna s aurou mozgového kmeňa s mozgovými príhodami?

Príznaky mozgovej príhody a migrény s aurou mozgového kmeňa môžu byť podobné. Výsledkom je, že ľudia sa niekedy obávajú mŕtvice, keď majú tento typ migrénového záchvatu.

Výskum naznačuje, že 2 percentám ľudí, ktorí boli pôvodne hodnotení na cievnu mozgovú príhodu počas urgentnej liečby, nakoniec diagnostikovali migrénu.

Naopak, pretože mŕtvica zvyčajne zahŕňa intenzívne bolesti hlavy, ľudia si niekedy myslia, že majú záchvat migrény, keď skutočne mŕtvicu prekonajú.

Ak máte pochybnosti o tom, či máte migrénu alebo mozgovú príhodu, lekárski odborníci vám odporúčajú okamžite vyhľadať pohotovostnú starostlivosť.

Príznaky ako poruchy videnia, necitlivosť a problémy s rečou môžu byť súčasťou aury mozgového kmeňa migrény alebo mozgovej príhody.

Migréna s útokom aury na mozgový kmeň je najvýstižnejšia na napodobnenie typu mozgovej príhody nazývanej prechodný ischemický záchvat (TIA). TIA sa niekedy nazýva ministroke. Zvyčajne trvá menej ako 24 hodín a nespôsobuje trvalé poškodenie mozgu.

Niektorí ľudia sa obávajú, že ich záchvat migrény prejde do mozgovej príhody. Aj keď u niektorých ľudí dochádza k migréne a cievnej mozgovej príhode, nijaký výskum nepotvrdzuje, že jeden spôsobuje druhý.

Existuje tiež málo dôkazov o tom, že mozgové príhody sú počas migrénových záchvatov bežnejšie ako inokedy.

Ak dôjde k mozgovej príhode a záchvatu migrény súčasne, označuje sa to ako migrenózna mozgová príhoda alebo migrenózny infarkt. Podľa definície sa tento typ mozgovej príhody vyskytuje iba v tandeme s migrénou zahŕňajúcou auru alebo predchádzajúcimi príznakmi.

Migrenózne mozgové príhody tvoria menej ako 1 percento všetkých mozgových príhod. Rovnako ako pri všetkých mozgových príhodách, aj tu je dôležité dostať okamžitú urgentnú starostlivosť.

Aj keď vzťah medzi migrénou a mozgovou príhodou nie je úplne pochopený, lekári vedia, že ľudia s anamnézou migrény s aurou majú asi dvakrát vyššiu pravdepodobnosť mozgových príhod ako tí bez migrény.

Súvisí migréna s aurou mozgového kmeňa so záchvatmi?

Niekedy sa predpokladá, že záchvaty a migréna idú ruka v ruke. Často sa vyskytujú spolu a ich príznaky môžu byť podobné. Výskum však nepreukazuje, že jeden z väčšej časti spôsobuje druhého.

Záchvat vyvolala migréna aura

Existuje však špecifická porucha migrény a záchvatov nazývaná záchvat vyvolaný migrénou aura. 3. vydanie, Medzinárodná klasifikácia porúch bolesti hlavy (ICHD-3), sa klasifikuje ako záchvat vyvolaný záchvatom migrény s aurou.

Kritériá diagnostiky zahŕňajú všetky tieto vlastnosti:

• záchvat diagnostikovaný ako typ epileptického záchvatu
• záchvat vyskytujúci sa u niekoho, kto žije s migrénou s aurou
• záchvat nastáva počas alebo do 1 hodiny po epizóde migrény s aurou

Tento jav sa niekedy označuje ako migralepsia a je zriedkavý.

Príznak sa prekrýva medzi záchvatmi a migrénou

Podľa Nadácie Epilepsia je u ľudí s poruchami záchvatov dvakrát vyššia pravdepodobnosť migrény. Ľudia s migrénou tiež majú väčšiu pravdepodobnosť epilepsie.

Príznaky záchvatovej aury môžu byť podobné ako pri migréne s aurou mozgového kmeňa. Napríklad, ak má človek náhle znecitlivenie na tvári a rukách, môže to byť spôsobené buď záchvatom alebo MBA.

Kvôli spoločným príznakom sú MBA a záchvaty niekedy navzájom nesprávne diagnostikované. Na vylúčenie záchvatu sa niekedy používa elektroencefalogram (EEG).

Predpokladá sa, že niektoré z rovnakých spúšťačov, ktoré spôsobujú MBA, spôsobujú tiež záchvaty. Tie obsahujú:

• stres
• únava
• menštruácia
• alkoholu

Vedci zatiaľ nechápu súvislosť medzi migrénou a záchvatmi. Môže sa stať, že jeden spôsobí druhému zatiaľ nepochopený spôsob.

Spojenie môže byť tiež genetické, environmentálne alebo môže byť jednoducho výsledkom toho, že obe poruchy vyvolajú podobné spúšťače.

Diagnostika migrény pomocou aury mozgového kmeňa

Klasifikačný systém Medzinárodnej spoločnosti pre bolesti hlavy publikovaný v roku 2018 poskytuje konkrétne pokyny pre diagnostiku migrény s aurou mozgového kmeňa.

Aby bolo možné stanoviť diagnózu MBA, musia sa vyskytnúť dve epizódy, ktoré zahŕňajú najmenej dva z nasledujúcich príznakov aury mozgového kmeňa. Väčšina útokov MBA zahŕňa aj ďalšie príznaky aury, ale sú to tieto charakteristické príznaky:

• zhoršená schopnosť produkovať reč
• vertigo
• tinnitus
• narušenie sluchu
• dvojité videnie
• neschopnosť ovládať pohyby tela
• znížená úroveň vedomia

Neexistujú žiadne lekárske testy, ktoré by potvrdili diagnózu. Výsledkom je, že sa niekedy podstupujú testy, aby sa vylúčili ďalšie podmienky. Môže sa napríklad vykonať EEG na vylúčenie záchvatu alebo sa môže použiť CT vyšetrenie a MRI mozog na vylúčenie mozgovej príhody.

Diagnostika MBA môže byť náročná. Vedci poukazujú na to, že záchvaty migrény môžu byť „napodobeninami“ iných stavov, ako aj „chameleónmi“, ktorých príznaky sú podobné prejavom iných stavov.

Výsledkom je, že záchvaty migrény sa niekedy vyšetrujú ako iné stavy a iné stavy sa môžu mylne vyšetrovať ako migréna.

Je dôležité, aby ste pri hodnotení lekármi poskytli jasný popis svojich príznakov a anamnézy.

Prevencia migrény pomocou aury mozgového kmeňa

Užívanie určitých liekov môže znížiť frekvenciu a závažnosť vašich záchvatov migrény. Medzi bežné spôsoby liečby migrény s aurou mozgového kmeňa patria:

Preventívne lieky

• antikonvulzíva
• betablokátory
• CGRP antagonisty
• onabotulinumtoxín A (Botox)
• antidepresíva

Je dôležité si uvedomiť, že niektoré lieky na migrénu, ako sú triptány, sú nie odporúča sa na prevenciu MBA, pretože tieto lieky zužujú krvné cievy vášho mozgu.

Tieto lieky môžu mať určité vedľajšie účinky a môžu interagovať s existujúcimi liekmi alebo s vašou stravou. Poraďte sa so svojím lekárom, ktoré lieky môžu pre vás najlepšie účinkovať.

Liečba migrény pomocou aury mozgového kmeňa

Migréna nemusí mať vždy zistiteľnú príčinu, takže liečba základných príčin migrény môže byť zložitá.

Liečba príznakov migrény pomocou aury mozgového kmeňa je najúčinnejším spôsobom, ako zmierniť bolesť a nepohodlie spojené s migrénovým záchvatom.

Abortívne lieky na liečbu akútnych záchvatov

Niektoré bežné lieky na zníženie migrény s príznakmi aury mozgového kmeňa (rovnako ako u iných migrén s aurou) zahŕňajú:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na zmiernenie bolesti hlavy, ako je ibuprofén (Advil)
• antagonisty CGRP s malými molekulami, ako sú rimegepant (Nurtec) a ubrogepant (Ubrelvy)
• lieky proti nevoľnosti, ako je metoklopramid (Reglan)

Zmeny stravovania a životného štýlu

Zmeny životného štýlu môžu tiež pomôcť pri liečbe migrény, vrátane nasledujúcich:

• Pravidelne spite 6 až 8 hodín za noc. Toto množstvo spánku môže pomôcť zastaviť časté záchvaty migrény.
• Keď prvýkrát spozorujete príznaky migrénového záchvatu, prestaňte robiť. Snažte sa zostať v tmavej miestnosti s minimálnym prerušením a na chrbát si vložte ľadový obklad. Tieto opatrenia môžu zabrániť vzniku závažných príznakov.
• Keď pocítite príznaky migrény, nechajte si prestávku a oddýchnite si. To môže zabrániť tomu, aby sa migréna po jej začiatku zhoršila.
• Jedzte a pite menej akýchkoľvek jedál a nápojov, ktoré, zdá sa, vyvolávajú vašu migrénu. Po identifikácii spúšťacích potravín a nápojov ich obmedzte alebo úplne vylúčte.

Príčiny migrény s aurou mozgového kmeňa

Príčiny MBA nie sú celkom známe. Niektoré výskumy súvisia s príčinou abnormálnej nervovej činnosti, zatiaľ čo iné výskumy poukazujú na zmenený prietok krvi do mozgového kmeňa.

Vedci tiež skúmajú možné genetické príčiny. Všeobecne neveria, že migréna s aurou mozgového kmeňa je dedičná. MBA môžu byť spôsobené zmenou alebo mutáciou v géne ATP1A2 alebo v géne CACNA1A.

Aj keď presné príčiny migrény s aurou mozgového kmeňa nie sú známe, vedci sa zhodujú, že spúšťače životného prostredia a životného štýlu môžu spôsobiť tento typ migrénového záchvatu.

Podľa výskumu publikovaného v časopise Pain Medicine sú najčastejším spúšťačom MBA emočné situácie (74 percent) a poruchy spánku (65 percent).

Medzi ďalšie bežné spúšťače patria:

• zmeny počasia alebo nadmorskej výšky
• slnečný svit
• stres
• alkoholu
• únava / nedostatok spánku
• kinetóza
• jasné alebo blikajúce svetlá
• silné vône
• niektoré lieky, napríklad na kontrolu pôrodnosti alebo na krvný tlak
• niektoré potraviny a nápoje, napríklad také, ktoré obsahujú kofeín alebo alkohol
• epileptický záchvat

Rizikové faktory migrény s aurou mozgového kmeňa

MBA útoky sa vyskytujú najčastejšie u tínedžerov a mladých dospelých. Podľa Informačného centra pre genetické a zriedkavé choroby je tento druh migrény najbežnejší u dospievajúcich žien.

Život v prostredí so zmyslovými spúšťačmi môže tiež zvýšiť vaše riziko. Ak váš záchvat migrény vyvolávajú pachy, opakujúce sa zmeny počasia, jasné svetlá alebo stres, mali by ste zvážiť presun do iného prostredia s menším počtom týchto spúšťačov.

Výhľad

Migrénu s aurou mozgového kmeňa možno často liečiť doma voľnopredajnými liekmi, odpočinkom a stravou a zmenami životného štýlu.

Ak ale vaše príznaky obmedzujú vašu schopnosť vykonávať každodenné úlohy alebo ak migrénové záchvaty spôsobili, že ste omdleli, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo choďte na ošetrenie na najbližšiu pohotovosť.

Môžete zistiť, či sú vaše príznaky spôsobené vážnejším stavom alebo MBA. Ak je to titul MBA, môžete získať pomoc pri riešení nepríjemných, ale veľmi dobre liečiteľných stavov.