Otázka číslo jedna, ktorú máme ako čerstvých rodičov, je univerzálna, ale komplikovaná: Ako na svete uspíme tohto malého nového tvora?
Nechýba rada dobre mienených babičiek, cudzincov v potravinách a priateľov. "Och, len si dieťa otoč na brucho," hovoria. "Denne si spal na bruchu a prežil si."
Áno, prežili ste. Ale mnoho ďalších detí nie. Snaha zistiť jednu presnú príčinu syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je na pni rodičov i lekárov. Ale vieme jednu vec, že môžeme znížiť riziko SIDS vytvorením bezpečných podmienok spánku.
Oficiálne odporúčania týkajúce sa spánku
V roku 2016 vydala Americká akadémia pediatrie (AAP) jasné politické vyhlásenie o odporúčaniach bezpečného spánku na zníženie rizika SIDS. Medzi ne patrí umiestnenie dieťaťa:
- na rovnom a pevnom povrchu
- na chrbte
- v postieľke alebo v postieľke bez ďalších vankúšov, posteľnej bielizne, prikrývok alebo hračiek
- v spoločnej miestnosti (nie na spoločnej posteli)
Tieto odporúčania platia pre všetky časy spánku vrátane spánku a noci. AAP odporúča použiť detskú postieľku alebo iný samostatný povrch bez nárazníkov, ktoré sa v minulosti považovali za bezpečnostný predmet, ale už to tak nie je.
Ako dlho však musíte dodržiavať tieto odporúčania?
Otázka za milión dolárov: Čo sa počíta ako a dieťa?
Krátka odpoveď je 1 rok. Po roku riziko SIDS dramaticky klesá u detí bez obáv o zdravie. V tomto okamihu môže mať napríklad váš drobec v postieľke ľahkú prikrývku.
Dlhšia odpoveď je, že by ste mali svoje dieťa ukladať na chrbát tak dlho, kým bude v postieľke. To neznamená, že to tak musí zostať. Ak sa pohnú sami do polohy na spanie brucha - ešte pred rokom - to je v poriadku. O tom viac za minútu.
Aké sú dôvody?
Dodržiavanie pokynov je v rozpore s logikou. Umiestnenie postele v nie príliš útulnom prostredí, mimo pohodlných paží matky bez akýchkoľvek pohodlných predmetov.
Výskum je však celkom jasný, pokiaľ ide o konkrétnu súvislosť medzi týmito odporúčaniami a zníženým rizikom SIDS, ktoré vrcholí medzi 2. a 4. mesiacom veku.
AAP prvýkrát komunikovala odporúčania týkajúce sa spánku v roku 1992 a v roku 1994 sa začala kampaň „Back to Sleep“, ktorá je teraz známa ako hnutie „Safe to Sleep“.
Od začiatku 90. rokov sa úmrtia na SIDS znížili zo 130,3 úmrtí na 100 000 živo narodených v roku 1990 na 35,2 úmrtí na 100 000 živo narodených detí v roku 2018.
Prečo presne problém so spánkom v brušku predstavuje problém, ak sa zdá, že niektoré deti to tak milujú? Zvyšuje riziko SIDS, ale vedci si nie sú úplne istí prečo.
Niektoré štúdie naznačujú problémy s hornými dýchacími cestami, ako je obštrukcia, ktorá sa môže vyskytnúť, keď dieťa dýcha svoj vlastný vydýchaný dych späť. To spôsobuje tvorbu oxidu uhličitého a pokles kyslíka.
Dýchanie vlastným vydychovaným dychom môže tiež sťažiť únik telesného tepla, čo spôsobuje prehriatie. (Prehriatie je známym rizikovým faktorom SIDS, hoci potenie nie je.)
Iróniou je, že bruško spiace dieťa vstupuje do dlhších období hlbšieho spánku a môže byť menej reaktívne na hluk, o čom sníva každý rodič.
Avšak presný cieľ, ktorý rodičia dosahujú, je tiež nebezpečný. Brušné podvaly tiež majú náhle poklesy tlaku a kontroly srdcového rytmu.
V zásade je to tak bezpečné že dieťa prichádza do ľahšieho spánku často a nezdá sa, že by prešlo do toho neprerušovaného spánkového cyklu, ktorý pre neho (a pre jeho unavených rodičov) chceme.
Mýty, vyvrátené
Jeden pretrvávajúci mýtus je, že ak mu položíte dieťa na chrbát, bude odsávať svoje vlastné zvratky a nebude môcť dýchať. Bolo to vyvrátené - a môžu dokonca existovať aj ďalšie zdravotné výhody pre spánok, ako napríklad zníženie rizika infekcií uší, upchatých nosov a horúčky.
Rodičia sa tiež obávajú svalového vývoja a plochých škvŕn na hlave, ale denný čas bruška pomáha bojovať proti obavám.
Čo ak sa vaše dieťa prevráti na bruško na spánok pred 1. rokom?
Ako sme už spomenuli, v pokynoch sa odporúča, aby ste svoje dieťa spali na chrbte až do veku 1 rokov, aj keď okolo 6. mesiaca veku (alebo ešte skôr) sa bude môcť prirodzene prevrátiť. Akonáhle sa to stane, je všeobecne v poriadku nechať vášho drobca spať v tejto polohe.
To sa obvykle vyrovnáva s vekom, v ktorom vrchol SIDS prešiel, aj keď stále existuje určité riziko až do veku 1.
Pre istotu by sa vaše dieťa malo prevracať dôsledne v oboch smeroch, od bruška dozadu a od chrbta k brušku, skôr ako ich začnete nechávať v preferovanej polohe na spanie.
Ak sa ešte stále dôsledne a zámerne neotáčajú, ale nejako sa dostanú na bruško počas spánku, potom áno, ťažko, ako to je - musíte ich jemne položiť späť na chrbát. Dúfajme, že sa nebudú príliš miešať.
Čo ak vaše novorodenec nezaspí, pokiaľ nebude na brušku?
Harvey Karp, pediater a autor knihy „Happiest Baby on the Block“, sa stal hlasným zástancom bezpečného spánku a zároveň vychovával rodičov k užitočným tipom, ako skutočne dosiahnuť (polo) pokojnú noc.
Plienkovanie - povzbudzované Karpom a ďalšími - napodobňuje úzke štvrtiny maternice a môže tiež pomôcť zabrániť tomu, aby sa deti počas spánku prebudili.
Poznámka o bezpečnom zabalení
Balenie sa stalo (v poslednej dobe) populárnym, ale existujú určité obavy - napríklad prehriatie a problémy s bedrami - ak sa urobia nesprávne. Okrem toho, že budete mať zabalené dieťa vždy na chrbte v bezpečnom prostredí bez prikrývok, vankúšov a hračiek, postupujte podľa týchto pokynov:
- Keď sa dieťa môže prevrátiť, prestaňte so zavinovaním alebo použite vrece na spánok, ktoré umožní, aby boli paže voľné.
- Poznať príznaky prehriatia (rýchle dýchanie, sčervenanie kože, pot) a vyhýbanie sa plienkam v teplejšom počasí.
- Skontrolujte, či sa vám medzi hrudník a zavinovačku dieťaťa zmestia tri prsty.
Karp navyše odporúča používať hlasné, dunivé zvuky na imitáciu maternice zvukovým prístrojom na spánok a spánok.
Zistil, že bočná a brušná poloha sú pre deti upokojujúce, a bude ich v týchto polohách držať, zatiaľ čo ich hojdá, hojdá a posúva (ale nie pre skutočný spánok).
Karpove metódy ukazujú, ako poloha žalúdka spolu s ďalšími jeho trikmi aktivuje upokojujúce mechanizmy u detí starších ako 3 mesiace, čo vysvetľuje, prečo by niektoré deti práve láska spať na bruchu. Ale akonáhle je vaše dieťa v pokojnom a ospalom stave, uložte ho do postele na chrbte.
Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
Skutočne nevieme, koľko rodičov ustalo svoje bábätká na bruškách, pretože sa zdá byť tajomstvom, že ľudia váhajú s ostatnými diskutovať. Online fóra však naznačujú, že to môže byť veľa.
Ste unavení - a to je veľká vec, ktorú by ste nemali ignorovať - ale bohužiaľ, ako sa zdá, že dieťa spí najlepšie nie je najlepšie, ak to znamená spánok v brušku skôr, ako sa môžu samy prevrátiť (obidvoma spôsobmi).
Váš lekár je tu, aby pomohol. Porozprávajte sa s nimi o svojich frustráciách - môžu poskytnúť tipy a nástroje, aby ste to vy aj dieťa mohli oboje spať lepšie a s pokojom v duši.
Teoreticky, ak ste bdelí a v strehu, nie je dovolenie vášho drobca zdriemnuť si na hrudi vo svojej podstate škodlivé, pokiaľ nehrozí riziko, že zaspíte alebo sa nejako príliš rozptýlite, aby ste zaistili bezpečnú situáciu.
Ale povedzme si pravdu - ako rodičia novorodencov sme vždy náchylný na kývnutie. A dieťa sa z vás môže odvaliť v nečakanej chvíli.
Ďalšími spôsobmi, ako môžu rodičia pomôcť zaistiť bezpečnosť počas spánku, sú:
- použite cumlík
- kojte ak je to mozne
- zabezpečte, aby sa dieťa neprehrievalo
- držte dieťa vo svojej izbe (ale nie vo svojej posteli) počas prvého roka života
Bezpečnostná poznámka
Polohovače a kliny na spánok sa neodporúčajú počas kŕmenia alebo spánku. Tieto polstrované stúpačky sú určené na udržanie hlavy a tela dieťaťa v jednej polohe, avšak nie sú odporúčané Úradom pre kontrolu potravín a liečiv kvôli riziku SIDS.
Spodný riadok
Spánok v žalúdku je v poriadku, ak sa váš drobec dostane do tejto polohy po uspaní na chrbte v bezpečnom prostredí - a po tom, čo vám preukáže, že dokáže neustále rolovať oboma spôsobmi.
Predtým, ako dieťa dosiahne tento míľnik, je však výskum jasný: Mali by spať na chrbte.
To môže byť ťažké o 2:00, keď je všetko, čo chcete pre seba a svoje dieťa, trochu zavreté. Nakoniec však výhody prevažujú nad rizikami. A skôr ako sa nazdáte, prejde fáza novorodenca a budú si môcť zvoliť polohu na spanie, ktorá vám obom prinesie pokojnejšie noci.
