Pokiaľ ide o COVID-19, ľudia s astmou čelia jedinečným výzvam. Výskum však naznačuje, že ľudia s astmou nemajú vyššie riziko vzniku nového koronavírusu (SARS-CoV-2) alebo rozvoja COVID-19, ak sa nakazia.
Dr. Payel Gupta, špecialista na alergie a imunológiu, odpovedá na bežné otázky o novom koronavíruse COVID-19, vakcínach a o tom, ako môžu ľudia trpiaci astmou zostať zdraví a v bezpečí počas pandémie.
Ako môžem zistiť rozdiel medzi vzplanutím astmy a COVID-19?
Ak máte COVID-19, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako:
- horúčka
- hnačka
- strata čuchu a chuti
- bolesť svalov
- únava
- zimnica
Horúčka nie je častá iba pri astme.
Podobnosti medzi liekom COVID-19 a astmou sú:
- suchý kašeľ
- lapanie po dychu
Keď používate albuterol alebo záchranný inhalátor na astmu, mali by sa vaše príznaky takmer úplne vyriešiť, ak sú výsledkom vzplanutia astmy.
Ak dôjde k zlému zhoršeniu astmy, nemusí sa vám úplne zmierniť, ale váš záchranný inhalátor poskytne miernu úľavu.
S liekom COVID-19 môžete potenciálne dosiahnuť mierne zlepšenie inhalátora, ale nedostanete úplnú úľavu, ako by ste dosiahli, keby išlo o astmu.
Zvyšuje astma riziko vzniku SARS-CoV-2?
Neexistujú dôkazy o tom, že by ste pri astme mali väčšie riziko vzniku SARS-CoV-2, vírusu, ktorý spôsobuje chorobu COVID-19.
Sú ľudia s astmou náchylnejší na ťažký COVID-19?
Od tejto chvíle nemáme žiadne dôkazy o zvýšenej závažnosti ochorenia u ľudí s astmou.
COVID-19 však ovplyvňuje pľúca a rovnako tak ovplyvňuje aj astmu. Takže ak má človek nekontrolovanú astmu, môže mať ťažšie príznaky COVID-19. Nekontrolovaná astma znamená, že existujú príznaky zápalu v pľúcach a dýchacie cesty sú už ohrozené.
Nová štúdia publikovaná v časopise American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine poskytuje veľmi silné dôkazy o tom, že riziko závažného smrteľného výsledku COVID-19 u ľudí s astmou je podobné ako v bežnej populácii.
Ale je to tak iba vtedy, ak je astma dobre kontrolovaná. Odkaz pre ľudí s astmou teda znie, že je dôležité počas tejto doby zvládnuť svoju astmu.
Existujú nejaké rozdiely medzi ľuďmi s nealergickou a alergickou astmou, pokiaľ ide o COVID-19?
Je pravdepodobné, že v tom nie je žiadny rozdiel.
Niektoré výskumy naznačujú, že nealergická astma môže viesť k závažnejším ochoreniam, ale skutočne si nie sme istí, či títo účastníci štúdie mali skutočnú astmu alebo chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP).
Určite vieme, že CHOCHP je rizikovým faktorom pre závažnejší COVID-19.
Sú ľudia s astmou nadmerne zastúpení v populácii ľudí s COVID-19?
Nie, podľa mojich vedomostí nemáme údaje, ktoré by tvrdili, že infekcie SARS-CoV-2 sa vyskytujú viac u ľudí s astmou v iných podmienkach.
Ako prísne by mali ľudia trpiaci astmou obmedziť kontakt s ostatnými počas pandémie?
Dodržiavanie Centier pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a miestnych zdravotných pokynov stačí na to, aby ľudia s astmou zostali v bezpečí.
Prísna izolácia môže ľudí psychicky poškodiť. Vieme, že s touto pandémiou určite existuje aj paralelná pandémia problémov duševného zdravia vrátane depresie a úzkostných porúch. Oba tieto stavy môžu astmu zhoršiť.
Nemyslím si, že existuje dôvod, aby boli ľudia s astmou všeobecne opatrní.
Všeobecne by mal byť každý len inteligentný. Na konci dňa je táto choroba veľmi nepredvídateľná.
Každý by mal dodržiavať pokyny. Tieto pokyny sú už prísne a myslím si, že úplná izolácia je pre vaše duševné zdravie nebezpečná.
Dali by ste ľuďom s astmou na účely očkovania prednosť?
Astma je chronické ochorenie, ktoré postihuje pľúca. Ľudia so stredne ťažkou až ťažkou astmou môžu byť zaradení do kategórie ľudí s chronickým zdravotným stavom. Je to z dôvodu relatívneho rizika horších výsledkov, pretože COVID-19 ovplyvňuje aj pľúca.
Myslím si, že rozhodnúť, ktoré podmienky dostanú prednosť vakcínou, je veľmi ťažké.
Existujú určité podmienky, ktoré, ak majú ľudia s týmito stavmi tiež COVID-19, vedú veľmi pravdepodobne k zlým výsledkom. Tieto stavy zahŕňajú obezitu, cukrovku a CHOCHP. Astma nie je jednou z týchto podmienok.
U ľudí s astmou nemusíme nevyhnutne vidieť vyšší počet hospitalizácií a úmrtí. Ukázala to štúdia v časopise American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Na konci dňa, ak máte ťažkú a ťažko zvládnuteľnú astmu a vaše pľúca sú zapálené na začiatku liečby, pravdepodobne nebudete mať s COVID-19 veľmi dobrý výsledok. To platí najmä vtedy, ak máte postihnuté pľúca.
Bohužiaľ pre to nemáme národné pokyny. V štáte New York je stredne ťažká až ťažká astma na zozname priorít očkovania. Teda nie pre ľudí, ktorí majú ľahkú astmu.
Je to pre ľudí, ktorí majú stredne ťažkú až ťažkú astmu, čo znamená, že pravdepodobne užívajú lieky, ktoré kontrolujú.
Kedy môže byť vakcína kontraindikovaná pre ľudí s astmou?
Vakcína je kontraindikovaná, iba ak máte známu alergiu na niektorú zo zložiek vakcíny. To je vec číslo jedna, ktorá by vás dostala od získania vakcíny.
Ak ste sa nedávno zotavili z akútnej infekcie koronavírusmi, bude pravdepodobne potrebné očkovanie odložiť, kým sa úplne nezotavíte a neurobíte to pomocou samoizolácie a karanténnych opatrení.
Ak ste mali infekciu a dostali ste jednu z protilátok proti COVID-19, mali by ste počkať 90 dní od podania protilátky. Tieto protilátky môžu interferovať s imunitnou odpoveďou stimulovanou vakcínou.
Napokon, ak má niekto s astmou aj akékoľvek ochorenie, ktoré mu spôsobuje imunitnú nedostatočnosť, ako je HIV alebo rakovina, mali by sa pred podaním vakcíny poradiť so svojimi lekármi.
Zdá sa, že vakcína je v týchto populáciách bezpečná, ale existuje teoretické riziko, že vakcína nemusí rovnako účinkovať. Akýkoľvek prínos vakcíny pre tieto populácie je však dôležitý.
S určitými liekmi na autoimunitné ochorenia, pri ktorých potláčame imunitný systém, existujú určité úvahy. Existuje niekoľko úvah o inom spôsobe, ako môžete tieto terapie aplikovať, aby osoba mohla získať plný úžitok z vakcíny.
Chcete ponúknuť nejaké ďalšie rady, názory alebo usmernenia týkajúce sa astmy a vakcín COVID-19?
Záver: Myslím si, že získanie vakcíny je pre každého človeka veľmi dôležité. Hneď ako dostanete vakcínu, cítim, že by ste mali.
Môže nosenie masky zhoršiť príznaky astmy alebo vyvolať astmatický záchvat?
Nosenie masky by nemalo vyvolať astmatický záchvat. Pozoruhodnými spúšťačmi astmy sú alergény, pohyb, studený vzduch, stres a podobné veci.
Pre niektorých ľudí teda môže byť nosenie masky stresujúce. Môže to spôsobiť ich astmu. Ale nemalo by. Nie je žiadny dôvod, prečo by maska mala spustiť vašu reakciu.
Ak však už máte astmatický záchvat a máte dýchavičnosť, nasadenie masky vám môže dať pocítiť, že ste dýchavičnejší.
V tejto situácii môžu ľudia počkať, kým majú astmu úplne pod kontrolou, až potom uvidia ďalších ľudí.
Ak sa chystáte vidieť ďalších ľudí, mohli by ste ich vidieť vonku zo vzdialenosti 10 až 15 stôp, aby ste boli vonku v dobre vetranej situácii. Ale znova, ak kašlete, musíte byť opatrní, aby ste zaistili bezpečnosť ostatných ľudí vo svojom okolí.
Aké sú najdôležitejšie dokumenty, ktoré vyšli o astme a COVID-19?
Na túto otázku je všeobecne ťažké odpovedať, ale našiel som pár, ktorý sa mi naozaj páči.Myslím si, že veľmi pomáhajú pochopiť, ako pandémia ovplyvňuje ľudí s astmou.
Neočakávané riziká testu COVID-19 na kontrolu astmy u detí hovoria o tom, ako pandémia ovplyvnila deti s astmou.
Diskutuje sa nielen o tom, či samotný COVID-19 spôsobuje astmu alebo ovplyvňuje astmu, ale aj o tom, ako majú deti stratu aktivity z dôvodu objednávok doma. Deti sú viac vystavené pôsobeniu vnútorných alergénov, ako sú šváby, roztoče a dokonca aj pasívne fajčenie.
Znížené vystavenie iným ľuďom však znamená, že nie sú vystavení pôsobeniu mnohých bežných vírusov, ktoré spôsobujú exacerbácie astmy.
Každý si maskuje a umýva ruky. To je spôsob, ako zastaviť šírenie vírusov a chorôb všeobecne, nielen COVID-19, ktoré môže viesť k exacerbácii astmy.
Vedci tiež diskutujú o rozdieloch v zdravotnej starostlivosti a prístupe pre domácnosti s nízkym príjmom. Nie je to nové kvôli pandémii, ale ešte viac sa to zhoršuje kvôli pandémii.
V tomto prípade sú dospelí v domácnosti pravdepodobne nevyhnutnými pracovníkmi a majú vyššie riziko vzniku COVID-19. Aj keď deti s astmou nedostávajú COVID-19, pobyt v domácnosti s dospelým s COVID-19 spôsobí vyššiu úroveň stresu pre rodinu a dieťa. To môže mať vplyv na to, ako dobre je astma kontrolovaná a liečená.
Existuje aj prehľad Astma u dospelých pacientov s COVID-19: Prevalencia a riziko závažných ochorení.
Zhŕňa 147 štúdií o astme a COVID-19 z celého sveta. Potvrdzuje, že výskyt COVID-19 nemusí byť nevyhnutne vyšší u ľudí s astmou a tiež, že ľudia s astmou nemusia byť nevyhnutne horší ako ostatní. Je však dôležité, aby ste počas tejto doby mali astmu pod kontrolou.
Aké sú najdôležitejšie kroky, ktoré môže niekto s astmou podniknúť na zníženie rizík spojených s COVID-19?
Uistite sa, že máte astmu pod kontrolou. Myslím si, že to je vec číslo jeden.
Ak musíte používať záchranný inhalátor alebo kašlete alebo sipíte, sú to príznaky toho, že vaša astma nie je kontrolovaná a musíte sa porozprávať so svojím lekárom. Môžu určiť, či potrebujete zmenu vo svojom pláne liečby astmy.
Ak používate nebulizátor doma, nezabudnite, že rozprašovanie je postup generujúci aerosól. Je úplne v poriadku používať nebulizér doma, ale aby boli ostatní ľudia vo vašom okolí v bezpečí, mali by ste to robiť v izolovanom priestore.
To znamená, že by ste mali zavrieť dvere, rozprášiť sa a potom by nemal do tejto miestnosti na niekoľko hodín vstúpiť nikto. A potom možno otvorte okno, ak je to možné, prevzdušnite ho a vyvetrajte.
Ako ďalšiu možnosť môžu ľudia zvážiť inhalátor s odmeranými dávkami s ventilovou zadržiavacou komorou alebo inhalátor suchého prášku (Turbuhaler alebo Diskus). Tieto sú výrazne uprednostňované pred rozprašovačmi.
Na začiatku pandémie bolo tiež veľa médií o inhalovaných steroidoch, ktoré potenciálne zhoršovali COVID-19.
Výsledkom bolo, že veľa ľudí vysadilo svoje steroidné lieky. To sa teraz v skutočnosti nedeje. To, čo vieme z marca, je úplne iné.
Ak sa z nejakého dôvodu zmenil váš liečebný plán a nemáte pocit, že vaše lieky na astmu fungujú tak, ako by mali, nebojte sa vrátiť k svojmu lekárovi a uistite sa, že stále liečite správne plán.
Váš lekár vás možno bude chcieť znovu nasadiť na lieky kontrolóra, ktoré vás mohli počas pandémie predtým užívať skôr.
Dr. Payel Gupta je asistentom klinického profesora v SUNY Downstate Medical Center a Mt. Sinajské lekárske centrum v New Yorku. Je držiteľkou certifikátu Triple Board a je držiteľkou certifikátov American Board of Allergy and Immunology, American Board of Internal Medicine a American Board of Pediatrics. Je členkou Americkej akadémie pre alergiu, astmu a imunológiu a American College of Allergy and Immunology, kde predsedá Výboru pre integrovanú medicínu. Je prezidentkou newyorskej spoločnosti pre alergie a astmu na roky 2020 - 21.
