Čo je arytmia?
Arytmia je porucha srdca, ktorá ovplyvňuje frekvenciu alebo rytmus srdca.
Stáva sa to, keď elektrické impulzy, ktoré usmerňujú a regulujú srdcový rytmus, nefungujú správne. To spôsobí, že srdce bije:
- príliš rýchly (tachykardia)
- príliš pomalá (bradykardia)
- príliš skoro (predčasná kontrakcia)
- príliš nepravidelne (fibrilácia)
Takmer každý človek zažije aspoň raz abnormálny srdcový rytmus. Môže sa zdať, že vaše srdce bije alebo trepe.
Arytmie sú bežné a zvyčajne neškodné, niektoré sú však problematické. Ak arytmia narúša prietok krvi do vášho tela, môže to poškodiť:
- mozog
- pľúca
- ďalšie životne dôležité orgány
Ak nebudú arytmie liečené, môžu byť životu nebezpečné.
Príznaky
Možno nebudete mať žiadne príznaky arytmie. Medzi bežné znaky však môžu patriť:
- pocit, akoby ti srdce preskočilo
- trepotajúci pocit na krku alebo na hrudi
- rýchly tlkot srdca
- pomalý alebo nepravidelný srdcový rytmus
Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich príznakoch, aby mohli efektívne diagnostikovať a liečiť vašu arytmiu. Môže sa tiež stať, že sa u vás rozvinú závažnejšie príznaky zo srdca, ktoré nebudú správne fungovať, vrátane:
- bolesť v hrudi
- ťažké dýchanie
- slabosť
- závraty alebo točenie hlavy
- mdloby, alebo takmer mdloby
- únava
- potenie
Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Zistite viac o príznakoch arytmie a o tom, kedy vyhľadať starostlivosť.
Príčiny
Arytmie môžu mať lekárske, fyzické, emočné alebo genetické príčiny. Príčina môže byť tiež neznáma.
Antibiotiká a iné lieky môžu u niektorých ľudí vyvolať arytmiu. Môžu to byť lieky, ktoré liečia:
- vysoký krvný tlak
- depresia
- alergie
- prechladnutie
Arytmiu môžu spôsobiť aj zmeny prietoku krvi alebo fyzické zmeny v srdci, napríklad zjazvenie. Zdrojom môžu byť aj iné zdravotné ťažkosti, vrátane:
- vysoký krvný tlak
- dehydratácia
- porucha štítnej žľazy
- spánkové apnoe
- cukrovka
- nerovnováha elektrolytov, napríklad z nízkej hladiny vápnika, draslíka alebo horčíka
Arytmiu môžu v niektorých prípadoch spôsobiť aj ďalšie fyzické faktory alebo faktory životného štýlu. Tie obsahujú:
- cvičenie
- kašeľ
- silné emócie ako hnev, stres alebo úzkosť
- pitie alkoholu
- fajčenie
Liečba
Arytmie často nepotrebujú špecifickú liečbu, je však dôležité nechať si lekársky vyšetriť arytmiu, aby ste vedeli, či tak urobíte alebo nie.
Váš lekár pri rozhodovaní o možnostiach liečby vyhodnotí, či vaša arytmia môže spôsobiť vážnejšie príznaky alebo iné stavy.
Pri arytmii je dôležité cvičiť, udržiavať zdravú stravu a riadiť hladinu krvného tlaku a cholesterolu. To môže znížiť riziko komplikácií, ako je srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda.
Ak pocítite rýchly srdcový rytmus bez akýchkoľvek ďalších príznakov, lekár vám môže odporučiť vyskúšať vagálne manévre. Môžu vyzvať váš pošvový nerv na spomalenie srdcového rytmu. Vagálne manévre zahŕňajú:
- namočenie tváre studenou vodou
- kašeľ
- grganie
- pri namáhaní zadržiavajte dych
Medzi ďalšie spôsoby liečenia arytmie patria lieky a chirurgické zákroky.
Lieky
Váš lekár vám môže dať lieky, ktoré vám pomôžu zvládnuť arytmiu a zabrániť komplikáciám, ako je srdcový infarkt.
Väčšina liekov sa dodáva vo forme tabliet, ale niektoré sa dodávajú v intravenóznej forme na použitie v prípade núdze.
Lieky, ktoré predpisujú, závisia od typu arytmie a od ďalších stavov, ktoré môžete mať. Medzi bežné typy liekov patria:
- Antiarytmické lieky. Môžu liečiť tachykardiu a predčasné srdcové rytmy. Zahŕňajú amiodarón, propafenón a ďalšie. Môžu však spôsobiť problémový vedľajší účinok proarytmia, ktorá môže zhoršiť vašu arytmiu alebo spôsobiť novú arytmiu.
- Blokátory vápnikových kanálov. Blokátory vápnikových kanálov, ktoré zahŕňajú amlodipín a diltiazem, pomáhajú znižovať váš krvný tlak a srdcovú frekvenciu. Môžu sa používať dlhodobo.
- Beta-blokátory. Beta-blokátory spomaľujú váš srdcový rytmus pri liečbe tachykardie. Beta-blokátory zahŕňajú acebutolol, metoprolol a ďalšie lieky.
- Antikoagulanciá. Antikoagulanciá pomáhajú predchádzať vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu byť dôsledkom fibrilácie predsiení. Medzi lieky na riedenie krvi patrí warfarín, rivaroxaban a ďalšie. Vedľajším účinkom môže byť nadmerné alebo vnútorné krvácanie.
Uistite sa, že užívate všetky lieky podľa predpisu. Informujte svojho lekára o akýchkoľvek vedľajších účinkoch, najmä proarytmii.
Zistite viac o liekoch na arytmiu.
Chirurgia
Ak lieky alebo iná liečba nestačí na to, aby pomohla vašej arytmii, budete možno potrebovať menší zákrok alebo chirurgický zákrok. Na liečbu arytmie môže pomôcť niekoľko postupov a implantovateľných zariadení:
- Ablácia katétra: Počas ablácie katétra váš kardiológ prevlečie cez cievy flexibilné trubice nazývané katétre do správnej oblasti srdca. Elektróda na konci jedného z katétrov uvoľňuje rádiofrekvenčné vlny, teplo alebo veľmi nízke teploty, aby vytvorila malú jazvu. Jazvové tkanivo blokuje elektrické vlny, ktoré spôsobujú arytmie.
- Kardiostimulátor: Váš lekár môže implantovať kardiostimulátor počas menšej operácie. Po vykonaní malého rezu v blízkosti vášho ramena povedú malými drôtmi cez vaše žily a umiestnia ich do vášho srdca. Drôty sa pripájajú k malému generátoru na batériu implantovanému v blízkosti kľúčnej kosti. Ak generátor zistí abnormálny srdcový rytmus, môže cez vodič vyslať elektrický impulz, ktorý ho pomôže regulovať.
- Implantovateľný kardioverterový defibrilátor (ICD): ICD je podobný kardiostimulátoru a môže byť implantovaný v blízkosti kľúčnej kosti, hrudnej kosti alebo rebier. Môže to pomôcť, ak vaše arytmie ohrozujú život alebo vás vystavujú riziku zastavenia srdca. ICD môže do vášho srdca vyslať elektrické výboje, aby upravili jeho rytmus alebo obnovili činnosť vášho srdca, ak prestane biť.
Chirurgia môže liečiť aj závažné typy arytmií, ako je napríklad fibrilácia predsiení.
Pri zákroku v bludisku váš chirurg urobí malé rezy v hornej polovici srdca, aby vytvorili jazvové tkanivo. Jazvy blokujú elektrickú aktivitu, ktorá môže spôsobiť nepravidelné srdcové rytmy.
Typy
Arytmie sú pomenované a kategorizované na základe troch bodov:
- rýchlosť (či už je to príliš pomalé alebo príliš rýchle)
- pôvodu (či už je to v komorách alebo predsieňach)
- pravidelnosť
V správne bijúcom srdci sledujú elektrické impulzy presné dráhy srdcom. Tieto signály koordinujú činnosť srdcového svalu tak, aby krv pumpovala dovnútra a von zo srdca.
Akékoľvek prerušenie týchto dráh alebo impulzy môže spôsobiť neobvyklé búšenie srdca, čo vedie k arytmii. Môžu začať v sínusovom uzle, komorách (dolné komory srdca) alebo predsieňach (horné komory).
Predčasný tlkot srdca môže tiež niekedy viesť k arytmii.
Predčasné tlkot srdca má pocit, akoby vaše srdce preskočilo úder. V skutočnosti bol váš normálny srdcový rytmus prerušený príliš skorým rytmom a medzi dvoma normálnymi srdcovými rytmami zažívate extra rytmus.
Sínusová arytmia
Sínusový uzol pomocou elektrických impulzov pomáha regulovať rytmus vášho srdcového rytmu. Ak váš sínusový uzol neposiela impulzy správne, vaše srdce môže pumpovať príliš pomaly alebo nepravidelne. To má za následok sínusovú arytmiu.
Existujú dva typy sínusovej arytmie:
- sínusová tachykardia, keď váš srdcový rytmus stúpne na viac ako 100 úderov za minútu, a
- sínusová bradykardia, keď sa váš srdcový rytmus spomalí na menej ako 60 úderov za minútu.
Sínusová arytmia je jeden typ syndrómu chorého sínusu, skupina porúch súvisiacich so sínusovým uzlom.
Zjazvenie v blízkosti sínusového uzla po srdcových chorobách alebo infarkte môže spomaliť alebo zablokovať elektrické impulzy, ktoré prechádzajú srdcom. To môže spôsobiť arytmiu a ďalšie poruchy.
Sínusová arytmia je bežným stavom mnohých ľudí. Niektorým však môže spôsobiť srdcové komplikácie.
Získajte viac informácií o sínusovej arytmii.
Komorová arytmia
Komorová arytmia začína v srdcových komorách alebo v dolných komorách.
Existujú dva typy:
- ventrikulárna tachykardia
- ventrikulárna fibrilácia
Možno bude potrebné okamžite liečiť obe, najmä ak máte iné srdcové ťažkosti.
Ventrikulárna tachykardia (VT) sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí mali srdcové choroby alebo problémy so srdcom, ako je ochorenie koronárnych artérií alebo infarkt. Môže spôsobiť srdcovú frekvenciu 170 úderov za minútu alebo vyššiu.
KT je nebezpečná, ak trvá dlhšie ako niekoľko sekúnd. Môže tiež viesť k vážnejším komorovým arytmiám, ako je napríklad ventrikulárna fibrilácia.
Komorová fibrilácia (VF) zahrnuje náhle, rýchle, nepravidelné a chaotické srdcové rytmy v komore. Tieto nepravidelné elektrické impulzy, niekedy vyvolané srdcovým infarktom, spôsobujú chvenie srdcových komôr.
Keď máte tento druh arytmie, vaše komory nemôžu pumpovať krv do tela a váš srdcový rytmus rýchlo klesá. To môže spôsobiť náhlu zástavu srdca a smrť bez okamžitej liečby.
Predsieňová arytmia
Predsieňové arytmie, tiež známe ako supraventrikulárne arytmie, začínajú v predsieni alebo v hornej komore srdca. Zahŕňajú:
- supraventrikulárna tachykardia
- fibrilácia predsiení
- predsieňový flutter
Supraventrikulárna tachykardia (SVT) zahŕňa rôzne formy arytmií, ktoré začínajú nad komorami. SVT sú zvyčajne identifikované výbuchom rýchlych srdcových rytmov, ktoré môžu začať a skončiť náhle.
Tieto výbuchy môžu trvať niekoľko sekúnd alebo niekoľko hodín a môžu spôsobiť, že vaše srdce bije viac ako 160-krát za minútu. Medzi najbežnejšie SVT patria:
- fibrilácia predsiení
- predsieňový flutter
Ak máte fibriláciu predsiení, tiež známu ako AF alebo AFib, vaše predsiene bijú veľmi rýchlo, až 400 úderov za minútu. Predsiene sa pohybujú tak rýchlo, že nie sú schopné úplne uzavrieť kontrakt. Namiesto toho sa chvejú alebo fibrilujú.
Vaše riziko vzniku AF sa zvyšuje po 65. roku života a ak máte iné zdravotné ťažkosti. Ak sa AF nelieči, môže viesť k vážnejším stavom, ako je napríklad mŕtvica.
Pri flutteru predsiení (AFl) bije srdce rytmickejšie a konštantnejšie ako pri fibrilácii predsiení. Pri žiadnom z typov arytmie nemusíte cítiť žiadne príznaky.
Predsieňový flutter sa vyskytuje najčastejšie u ľudí so srdcovými chorobami, aj keď je menej častý ako AF. Tiež sa často objavuje v prvých týždňoch po operácii srdca. Rovnako ako AF, aj predsieňový flutter môže byť životu nebezpečný.
Arytmia vs. dysrytmia
Dysrytmia je iný názov pre arytmiu. Aj keď medzi nimi existuje mierny lekársky rozdiel, obidve sa často používajú zameniteľne na označenie nepravidelného srdcového rytmu.
EKG
Na diagnostiku arytmie sa často používa elektrokardiogram, ktorý sa tiež nazýva EKG alebo EKG. Váš lekár pripevní elektródy na váš hrudník, ruky alebo nohy, ktoré merajú a zaznamenávajú elektrickú aktivitu vášho srdca.
Merania EKG odhalia, či je elektrická aktivita neobvykle rýchla, pomalá alebo nepravidelná. Test môže tiež preukázať, či je vaše srdce zväčšené alebo zle prúdi krv.
Váš lekár vám môže urobiť EKG, keď odpočívate alebo cvičíte na stacionárnom bicykli alebo na bežiacom páse. Prenosný monitor môže trvať aj EKG, aby zistil nepravidelnosti dlhšiu dobu.
EKG predstavujú malé alebo žiadne riziko.
Zistite viac o získaní EKG.
Diagnóza
Na diagnostiku arytmií môže lekár použiť:
- vaša lekárska a rodinná anamnéza
- fyzická skúška
- celý rad testov na diagnostiku arytmií
Okrem EKG môže váš lekár skontrolovať aj röntgen hrudníka alebo echokardiografiu:
- veľkosť a tvar vášho srdca
- stav chlopní, ktoré pomáhajú regulovať prietok krvi srdcom
Pretože arytmie môžu byť nepravidelné a nemusia sa vyskytnúť, keď ste v ordinácii lekára, môže vám lekár dať doma použiť srdcový monitor. Medzi typy monitorov patria:
- Holterov monitor. Holter monitor je prenosný monitor, ktorý zaznamenáva váš srdcový rytmus v priebehu jedného alebo dvoch dní.
- Zapisovače udalostí. Záznamníky udalostí sú ručné monitory, pomocou ktorých môžete zaznamenať tlkot srdca, keď pocítite nepravidelnosť.
- Implantovateľný záznamník slučiek. Váš lekár vám môže implantovať slučkový záznamník pod kožu, aby neustále monitoroval váš tlkot srdca a zaznamenával zriedkavé arytmie.
Iné testy tiež môžu skontrolovať arytmiu v rôznych situáciách. Tie obsahujú:
- Záťažový test. Záťažový test umožňuje lekárovi sledovať váš tlkot srdca pri cvičení, aby zistil, či námaha nespôsobuje arytmiu. Môžu tiež použiť lieky na zvýšenie srdcovej frekvencie na vykonanie testu, ak máte problémy s cvičením.
- Štúdium spánku. Štúdia spánku môže ukázať, či je spánková apnoe zdrojom vašej arytmie.
- Skúška sklopného stola. Môže sa použiť test sklopného stola, ak vaša arytmia v minulosti spôsobila mdloby. Váš lekár skontroluje váš srdcový rytmus a krvný tlak, keď ležíte na stole, ktorý je naklonený medzi rôznymi pozíciami.
- Elektrofyziologické testovanie. Váš lekár zavedie tenké elektródové katétre cez vaše žily do rôznych oblastí vášho srdca, aby mapoval elektrické signály počas elektrofyziologického testovania. Elektródy môžu tiež spôsobiť arytmie, ktoré môžu lekárovi pomôcť diagnostikovať ich a navrhnúť liečbu.
Lekár vám môže tiež nariadiť krvné testy na kontrolu hladiny horčíka, vápnika, hormónov štítnej žľazy a ďalších látok v krvi, ktoré môžu ovplyvňovať arytmiu.
Získajte viac informácií o testoch na arytmiu.
Prevencia
Arytmie sa môžu vyvinúť z rôznych príčin, pričom niektorým z nich nebudete môcť zabrániť. Stále sa však môžete snažiť zabrániť tomu, aby sa vaša arytmia spustila alebo zhoršila.
Najprv je dôležité pochopiť príčinu vašej arytmie, aby ste sa vyhli spúšťačom. Medzi preventívne spúšťače patria:
- stres / úzkosť
- fajčenie
- kofeín
- alkoholu
- určité lieky
- nejaké pouličné drogy
Poraďte sa so svojím lekárom, ak si myslíte, že akékoľvek lieky spôsobujú vašu arytmiu. Neprestávajte užívať alebo nemeňte lieky sami.
Zdravý životný štýl pomáha aj pri prevencii a liečbe arytmie. Snažte sa:
- dodržiavajte zdravé stravovacie návyky so zníženým obsahom solí a tukov
- ak fajčíte, prestaňte fajčiť
- cvičte pravidelne
- zostať v zdravom rozmedzí hmotnosti
- znížiť stres
- obmedzte množstvo alkoholu, ktoré pijete
- udržiavať zdravý krvný tlak a hladinu cholesterolu
Vypracujte so svojím lekárom plán, ktorý vám pomôže zvládnuť arytmiu, vrátane krokov, ktoré môžete podniknúť, keď máte príznaky.
Zistite viac o predchádzaní arytmii.
Rizikové faktory
Rizikovými faktormi pre vznik arytmie môžu byť vaša rodinná anamnéza, zdravotný stav, vek, životný štýl a ďalšie.
Zdravotné ťažkosti alebo udalosti, najmä tie, ktoré sa týkajú vášho srdca, môžu zvýšiť vaše riziko. Zahŕňajú:
- ischemická choroba srdca
- ochorenie srdcových chlopní
- infarkt alebo zlyhanie srdca
- kardiomyopatia (ochorenia srdcového svalu)
- endokarditída (zápal srdca)
- vysoký krvný tlak
- spánkové apnoe
- chronické ochorenie pľúc
- nadmerne aktívna alebo neaktívna štítna žľaza
- ochorenie obličiek
- poruchy stravovania, ktoré spôsobujú nerovnováhu elektrolytov alebo podvýživu
- horúčka
- cukrovka
Medzi ďalšie bežné rizikové faktory patria:
- vyšší vek
- niektoré lieky, najmä stimulanty a antihistaminiká, z ktorých niektoré nájdete na pulte
- znečistenie vzduchu
- rodinná anamnéza arytmie
- kofeín
- alkoholu
- fajčenie
- pouličné drogy, najmä kokaín alebo amfetamíny
Zmeny životného štýlu môžu pomôcť znížiť vaše šance na vznik arytmie.
Získajte viac informácií o rizikových faktoroch arytmie a o tom, ako ich znížiť.
Komplikácie
Rôzne typy arytmií, najmä ak nie sú liečené, môžu viesť k život ohrozujúcim stavom. Tieto komplikácie zahŕňajú:
- zástava srdca
- mŕtvica
- demencia
- zástava srdca
- arytmie, ktoré sa zhoršujú alebo spôsobujú ďalšie príznaky
Štúdia z roku 2014 naznačila, že niekoľko stavov vrátane arytmie bolo silne spojených s demenciou u dospelých starších ako 64 rokov.
Domáce lieky na arytmiu
Uskutočňovanie zmien životného štýlu doma, vrátane pravidelného pohybu a zdravého stravovania, môže pomôcť zlepšiť zdravie vášho srdca a pomôcť vám zvládnuť arytmiu.
Iné alternatívne alebo doplnkové liečby môžu pomôcť arytmii, je však potrebný ďalší výskum. Štúdia z roku 2013 zistila, že joga znížila epizódy fibrilácie predsiení a zlepšila krvný tlak a úzkosť.
Podľa prieskumu z roku 2017 môže byť akupunktúra tiež účinnou liečbou arytmie. V preskúmaní sa však zistilo, že súčasný výskum je obmedzený.
Dve výskumné recenzie publikované v roku 2017 naznačujú, že doplnky horčíka a vitamínu C môžu znížiť alebo zabrániť fibrilácii predsiení po operácii srdca.
Stále však nebolo dosť dôkazov na odporúčanie doplnkov pre ďalšie arytmie.
Diskutujte s lekárom o akejkoľvek alternatívnej liečbe, najmä o doplnkoch.
Zistite viac o alternatívnych spôsoboch liečby, ako sa vyhnúť arytmii.
Výhľad
Existuje veľa druhov srdcových arytmií. Väčšina z nich je neškodná a takmer každý človek má niekedy alebo skôr arytmiu. Často zostávajú nepovšimnuté.
Je tiež normálne mať zvýšenú srdcovú frekvenciu počas cvičenia, keď vaše srdce tvrdo pracuje, aby poskytlo vašim tkanivám krv bohatú na kyslík, aby ste sa príliš rýchlo neunavili.
Niektoré arytmie však nie sú neškodné. Váš výhľad závisí od typu a závažnosti vašej arytmie. Ak si myslíte, že máte arytmiu, navštívte svojho lekára.
Aj tie najvážnejšie arytmie sa dajú často úspešne liečiť. Väčšina ľudí s arytmiou môže žiť normálny život.
