Rakovina kože sa týka akejkoľvek rakoviny, ktorá začína vo vašej pokožke. Môže sa vyvinúť na ktorejkoľvek časti pokožky a pri progresii ochorenia sa môže rozšíriť do blízkych tkanív a orgánov.
Existujú dva hlavné typy rakoviny kože:
- Rakovina keratinocytov sa vyvíja v kožných bunkách nazývaných keratinocyty. Má dva hlavné podtypy, bazocelulárny karcinóm (BCC) a spinocelulárny karcinóm (SCC).
- Melanóm sa vyvíja v bunkách melanocytov kože. Melanocyty sú kožné bunky, ktoré vytvárajú hnedý pigment pokožky.
Medzi ďalšie typy rakoviny kože patria:
- Karcinóm z Merkelových buniek
- Kaposiho sarkóm
- kožný (kožný) lymfóm
- kožné adnexálne nádory
- iné typy sarkómov
Tieto typy tvoria menej ako 1 percento všetkých druhov rakoviny kože.
Aké sú typy rakoviny kože?
Rakovina kože je najbežnejšou formou rakoviny v Spojených štátoch.V USA každoročne diagnostikuje rakovinu kože viac ľudí ako všetky ostatné druhy rakoviny spolu, vrátane rakoviny prsníka, prostaty, pľúc a hrubého čreva.
Každý prípad rakoviny kože sa považuje za jedinečný, ak sa lekár domnieva, že ide o samostatnú rakovinu. Osoba môže mať niekoľko rôznych typov - a prípadov - rakoviny kože.
Podľa odhadov Americkej dermatologickej akadémie je BCC alebo SCC každý rok postihnutých viac ako 3 milióny Američanov. Ak máte jednu diagnózu rakoviny kože, máte vyššie riziko aj pri ďalšej, ale môžete prijať preventívne opatrenia.
Tu sú hlavné typy rakoviny kože:
Bazocelulárny karcinóm (BCC)
BCC je najbežnejším typom rakoviny kože. Viac ako 4 milióny prípadov BCC sú diagnostikované každý rok v Spojených štátoch, odhaduje Nadácia pre rakovinu kože. To z neho robí najbežnejšiu formu všetkých druhov rakoviny v Spojených štátoch.
Smrť z BCC však nie je častá. Asi 3 000 ľudí ročne zomrie na BCC.
BCC sa najčastejšie vyvíja v oblastiach často vystavených slnku. Patria sem:
- krk
- späť
- tvár
- pokožka hlavy
- ruky
- paže
BCC sa však môže vyvinúť aj v oblastiach pokožky, ktoré nie sú príliš vystavené slnečnému žiareniu.
Spinocelulárny karcinóm (SCC)
V Spojených štátoch je každý rok diagnostikovaných viac ako 1 milión prípadov SCC, upozorňuje nadácia pre rakovinu kože. SCC je zodpovedný za približne 15 000 úmrtí každý rok.
SCC sa najčastejšie objavuje na miestach tela, ktoré sú často vystavené slnku. SCC, podobne ako BCC, sa môže vyvíjať aj na miestach, ktoré nie sú príliš vystavené slnku. Napríklad SCC sa môže vyvíjať na genitáliách, vo vnútri úst a na perách.
Melanóm
Melanóm je najzávažnejším typom rakoviny kože. Vyvíja sa v rovnakých kožných bunkách, ktoré vytvárajú krtky. Z tohto dôvodu je melanóm zvlášť nebezpečný. Už pri prvom vývoji môže vyzerať ako neškodný krtek.
U menej ľudí sa vyvinie melanóm ako u BCC alebo SCC. Predstavuje iba 1 percento všetkých prípadov rakoviny kože, odhaduje Americká rakovinová spoločnosť. Je však zodpovedný za väčšinu úmrtí.
V roku 2018 bude melanóm predstavovať viac ako 91 000 nových prípadov rakoviny kože v USA, upozorňuje Národný onkologický inštitút. Viac ako 1 milión Američanov žije s melanómom.
Aktinická keratóza (AK)
AK je menej častý typ rakoviny kože. Presnejšie sa to považuje za prekancer.
Väčšina ľudí si rakovinu kože spája s veľkými, červenými hrčkami alebo hnedými škvrnami. AK sa na druhej strane prezentuje ako drsné, suché, šupinaté škvrny, ktoré sa vytvárajú na pokožke často vystavenej slnku alebo umelému UV žiareniu, ako sú solária.
Ultrafialové (UV) lúče slnka môžu zničiť jemnú pokožku. Postupom času sa môže formovať AK. Viac ako 58 miliónov Američanov má AK, odhaduje Nadácia proti rakovine kože.
Aká častá je rakovina kože?
Môžete si myslieť, že na miestach so slnečnejším a teplejším počasím je viac prípadov rakoviny kože. To nemusí byť nevyhnutne prípad. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb v skutočnosti poznamenávajú, že v Kalifornii a na Floride bolo v roku 2015 menej prípadov na 100 000 ľudí ako v štátoch s chladnejším podnebím, ako sú Wyoming, Montana a Idaho.
Štáty s najmenším počtom prípadov rakoviny kože sú:
- Aljaška
- Arizona
- District of Columbia
- Florida
- Illinois
- Louisiana
- Mississippi
- Missouri
- Nebraska
- Nevada
- New York
- Oklahoma
- Texas
- Virgínia
Medzi štáty s najväčším počtom prípadov rakoviny kože patria:
- Connecticut
- Delaware
- Idaho
- Iowa
- Kentucky
- Montana
- New Hampshire
- Oregon
- Utah
- Vermont
- Washington
- Wyoming
V akom veku sa rakovina kože bežne vyvíja?
Čím ste starší, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože. Asi polovica všetkých Američanov vyvinie BCC alebo SCC aspoň raz, keď majú 65 rokov. Priemerný vek diagnózy melanómu je 63 rokov, upozorňuje Americká rakovinová spoločnosť.
Melanóm je však tiež jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich druhov rakoviny u mladých dospelých, najmä u žien. Celkovo sa melanóm vyskytuje častejšie u žien ako u mužov do 50 rokov. Vo veku 65 rokov má melanóm dvakrát viac mužov ako žien. Do 80 rokov sa sadzby strojnásobia.
Dlhodobé vystavenie slnečnému UV žiareniu zvyšuje šance človeka na rakovinu kože. Vinníkom je tiež umelé UV svetlo, ktoré sa nachádza vo vnútorných soláriách. Odhaduje to približne 419 000 prípadov rakoviny kože každý rok v Spojených štátoch, odhaduje sa prehľad z roku 2014 a metaanalýza.
Nadácia pre rakovinu kože ďalej uvádza, že soláriá vo vnútri zodpovedajú za:
- 245 000 prípadov BCC
- 168 000 prípadov SCC
- 6 200 prípadov melanómu
Akákoľvek história solária v minulosti zvyšuje riziko BCC pred dosiahnutím veku 40 rokov o 69 percent.
Aj keď sme vzdelanejší a uvedomujeme si riziká rakoviny kože, počet nových prípadov stúpa už 30 rokov - dokonca aj u mladších Američanov. V Spojených štátoch pribúda prípadov BCC a SCC u mužov a žien do 40 rokov. Pribúdajú aj nové prípady u detí.
Je etnická príslušnosť faktorom?
Americká rakovinová spoločnosť odhaduje, že u belochov je 20-násobne vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože ako u ľudí afrického pôvodu. V skutočnosti poznamenávajú, že celoživotné riziko vzniku melanómu je u nehispánskych belochov výrazne vyššie:
- 2,6 percenta pre belochov
- 0,58 percenta pre Hispáncov
- 0,10 percenta pre Afroameričanov
Počas svojho života sa u 1 z 27 bielych mužov a u 1 zo 42 bielych žien objaví melanóm, tvrdí Nadácia pre rakovinu kože.
Zatiaľ čo rakovina kože je bežnejšia u belochov, táto populácia má tiež najlepšiu mieru prežitia. Nasledujú ľudia hispánskeho, ázijského, domorodého Američana, tichomorského ostrovana a afrického pôvodu.
Päťročná miera prežitia melanómu u belochov s rakovinou kože je 94 percent, v porovnaní s iba 69 percentami prežitia u černochov, upozorňuje Americká rakovinová spoločnosť.
Vyšetrovanie z roku 2006 zistilo, že je to čiastočne spôsobené tým, že u ľudí afrického pôvodu je štyrikrát vyššia pravdepodobnosť, že dostanú diagnózu melanómu po tom, čo rakovina postúpi do pokročilého štádia alebo sa rozšíri do ďalších častí tela.
Medzi ďalšie dôvody nezrovnalosti patrí, že takmer polovica dermatológov tvrdí, že neboli vyškolení v diagnostike rakoviny na čiernej pokožke.
Všeobecne môže byť diagnostikovanie rakoviny kože u farebných ľudí ťažšie, pretože sa často vyvíja v oblastiach pokožky, ktoré nie sú priamo vystavené slnku. U týchto populácií sa rakovina kože môže vyvinúť na:
- chodidlá chodidiel
- dlane rúk
- sliznice
- nechtové lôžka
Bazocelulárny karcinóm je najbežnejšou rakovinou u:
- Belochov
- Hispánci
- Čínština
- Japončina
Spinocelulárny karcinóm je najbežnejší u:
- Afroameričania
- Ázijsko-indiánov
Hrá pohlavie človeka rolu?
Až do veku 49 rokov majú ženy vyššie riziko vzniku melanómu ako muži. V skutočnosti Nadácia pre rakovinu kože uvádza, že až do veku 49 rokov majú ženy vyššiu pravdepodobnosť vzniku melanómu ako každá iná rakovina okrem rakoviny prsníka.
Základné poznámky, avšak po 50. roku života sa u mužov vyskytuje melanóm pravdepodobnejšie ako u žien. Počas celého života sa u 1 z 34 mužov vyvinie melanóm. Iba 1 z 53 žien bude.
Okrem toho je u mužov dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku melanómu ako u žien po 60 rokoch. Po 80. roku života je u mužov trikrát vyššia pravdepodobnosť vzniku melanómu. Pred 60. rokom je však štatistika obrátená. U žien je takmer dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku melanómu pred 60. narodeninami.
Čím je muž starší, tým vyššie je jeho riziko. Najvýznamnejšou skupinou ľudí, ktorí dostávajú diagnózy melanómu, sú starší bieli muži. V Spojených štátoch bol v roku 2011 výskyt melanómu 168 prípadov na 100 000 u starších belochov, čo prevyšuje 21 prípadov na 100 000 u bežnej populácie, upozorňuje Nadácia pre rakovinu kože.
Ale melanóm nerozlišuje podľa veku. U mladých mužov vo veku od 15 do 39 rokov je o 55 percent vyššia pravdepodobnosť úmrtia na túto chorobu ako u žien v rovnakom veku.
Aké sú rizikové faktory pre vznik rakoviny kože?
Niektoré rizikové faktory rakoviny kože sú kontrolovateľné, čo znamená, že ich môžete zmeniť, aby ste sa chránili. Iné nie je možné ovládať. To znamená, že ich nemôžete zmeniť - ale môžete vykonať náležité preventívne opatrenia.
Pleť
Farba vašej pokožky ovplyvňuje vaše riziko vzniku rakoviny kože. Naj Latinskoameričania majú najvyššie riziko vzniku rakoviny kože. Ľudia, ktorí majú väčší počet krtkov, sú tiež náchylnejší na rakovinu kože.
Riziko je ešte väčšie, ak nemáte kaukazský pôvod latinskoamerického pôvodu a máte krtky, svetlú pleť s blond alebo červenými vlasmi a modré, zelené alebo sivé oči.
Ľudia s pehami majú tiež väčšiu pravdepodobnosť, že majú svetlú pokožku, ktorá sa ľahko spáli. To zvyšuje ich riziko rakoviny kože.
História úpalu
Príliš veľa UV žiarenia môže pokožku spáliť. Doteraz popáleniny od slnka - najmä popáleniny, ktoré vedú k pľuzgierom - zvýšia riziko rakoviny kože vrátane melanómu.
Jedno pľuzgierové spálenie od slnka ako dieťa alebo dospievajúci môže zdvojnásobiť riziko melanómu u človeka, zatiaľ čo päť alebo viac pľuzgierových spálení od slnka pred dosiahnutím veku 20 rokov zvyšuje riziko melanómu o 80 percent.
Rodinná história
Mať člena rodiny s rakovinou kože, konkrétne BCC, znamená, že máte vyššie riziko rakoviny kože. Riziko je obzvlášť silné, ak má rakovinu kože najbližší príbuzný, napríklad rodič, súrodenec alebo dieťa.
História zdravia
Niektoré udalosti môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny kože. Patrí sem vystavenie určitým chemikáliám, ako je arzén, priemyselné znečistenie alebo uhlie.
Autoimunitné ochorenie, ako je lupus, zvyšuje vaše riziko. Rovnako aj transplantácia orgánu zvyšuje riziko SCC 100-krát.
Užívanie tabaku
Ľudia, ktorí fajčia alebo používajú žuvací tabak, majú vyššiu šancu na rozvoj SCC v ústach alebo v hrdle.
Solária
U ľudí je vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie rakovina kože v dôsledku používania solária ako v prípade rakoviny pľúc.
Svetelné zdravotnícke organizácie a Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny označili soláriá ako „karcinogénne pre ľudí“. Poznamenávajú, že pri použití solária pred 30. rokom veku sa zvyšuje riziko melanómu o 75 percent.
História rakoviny kože
Akonáhle ste mali jednu rakovinu kože, zvyšujú sa vaše riziká pre vznik ďalšej. Platí to najmä vtedy, ak ste mali nemelanómový karcinóm kože.
Geografia
Miesto, kde žijete - konkrétne nadmorská výška miesta, kde žijete - môže ovplyvniť vaše riziko rakoviny kože. Ľudia, ktorí žijú alebo dovolenkujú vo vysokých nadmorských výškach alebo v tropickom podnebí, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože. Je to tak preto, lebo UV lúče sú výkonnejšie vo vyšších nadmorských výškach.
Lieky
Niektoré lieky, ako napríklad imunosupresíva, môžu zvýšiť riziko rakoviny kože, ak ich užívate dlhodobo.
Aké sú príznaky rakoviny kože?
Príznaky rakoviny kože sa dajú ľahko zameniť - a sú často prehliadané - ak sa u vás v minulosti vyskytli nerakovinové krtky, pehy alebo zrasty.
Akákoľvek zmena na vašej pokožke však môže byť potenciálnou rakovinou. Poznanie ďalších príznakov rakoviny kože vám pomôže zistiť, či máte jasno alebo si musíte objednať schôdzku so svojím lekárom.
Ako vyzerá rakovina kože?
- šupinatosť
- krvácanie alebo vytekanie z miesta na koži
- bolesť, ktorá sa nehojí v normálnom časovom rámci
- šíriaci sa pigment
- krtko s nepravidelnými hranicami
- náhla citlivosť, svrbenie alebo bolesť
- nápadné a rýchlo rastúce miesto
Možnosti liečby rakoviny kože
Cieľom akejkoľvek liečby rakoviny kože je odstrániť rakovinu skôr, ako sa bude môcť rozšíriť. Ak sa rakovina kože rozšírila do blízkych tkanív alebo orgánov, liečba rakoviny sa stáva zložitejšou. Ak sa však nerozšírila, liečba rakoviny kože je často veľmi úspešná.
Možnosti liečby zahŕňajú:
- Chirurgia. Bežnou možnosťou je chirurgické odstránenie rakovinového miesta. V niektorých prípadoch je možné miesto ľahko odstrániť v ordinácii lekára. Pokročilejšie prípady môžu vyžadovať hĺbkovú operáciu.
- Kryochirurgia. Tento typ operácie zmrazí postihnutú kožu a zabíja rakovinové bunky. Časom odumreté kožné bunky odpadávajú.
- Imunoterapia. Imunoterapia využíva imunitný systém človeka na zameranie a zničenie rakoviny. V prípade rakoviny kože sa na rakovinové miesto nanáša liečivý krém. Imunitný systém potom pracuje na zničení rakoviny.
- Chemoterapia. Ak rakovina kože pokročila ďalej ako pokožka, chemoterapia môže pomôcť zamerať a zabiť všetky rakovinové bunky, ktoré chirurgický zákrok nedokáže odstrániť. Chemoterapia má niekoľko foriem, vrátane perorálnych liekov, injekčných injekcií a IV infúzií. Môže sa dokonca nanášať na pokožku.
- Liečenie ožiarením. Žiarenie vyhľadáva a ničí rakovinové bunky. Radiačné žiarenie sa používa na ošetrenie väčšej plochy alebo oblasti, ktorá je príliš náročná na ošetrenie chirurgickým zákrokom.
- Fotodynamická terapia. Pri tomto type terapie sa na rakovinu kože aplikuje chemikália. Po mnohých hodinách pobytu na pokožke je pokožka vystavená špeciálnemu svetlu, ktoré ničí rakovinové bunky.
Spôsoby prevencie rakoviny kože
Nemusíte sa úplne vyhýbať slnku, aby ste sa vyhli rakovine kože. Tu je niekoľko rád, ako sa chrániť:
- Vyhýbajte sa slnku na vrchole. Chráňte pred slnkom, keď sú UVA a UVB lúče najsilnejšie. To sa deje medzi 10. a 16. hodinou.
- Hľadajte tieň. Ak musíte byť vonku počas najsilnejších slnečných hodín, pokúste sa zostať v tieni.
- Slather na opaľovací krém. Bez ohľadu na dennú dobu nanášajte krém na všetky exponované oblasti pokožky. Používajte opaľovací krém s ochranným slnečným faktorom (SPF) najmenej 30. Nenoste si ho ani keď ste vonku. Vaša pokožka potrebuje čas, aby absorbovala opaľovací krém, preto je najlepšie ju aplikovať najmenej 30 minút predtým, ako vyrazíte za dvere.
- Nezabudnite znova podať žiadosť. Každé dve hodiny si na pokožku naneste ďalšiu vrstvu opaľovacieho krému. Ak sa nadmerne potíte alebo plávate, pravdepodobne budete musieť opakovane aplikovať častejšie.
- Nosiť klobúk. Opaľovací krém na pokožke hlavy, tváre a krku sa pravdepodobne opotrebuje, ak sa potíte. Pridajte ďalšiu vrstvu slnečnej ochrany pomocou čiapky. Vhodnejšie sú klobúky so širokým okrajom, ale šiltovka je v poriadku, ak si na uši a krk nanesiete opaľovací krém navyše.
- Chráňte si oči. Aj vaše oči potrebujú ochranu pred slnkom. Uistite sa, že vaše slnečné okuliare blokujú 100 percent UVA a UVB svetla. Chráni vaše citlivé oči a jemnú pokožku okolo nich.
- Predĺžte si pobyt. Tieto opatrenia na ochranu pred slnkom neoprávňujú na pobyt na slnku dlhšie. Robte, čo musíte, a bavte sa, potom sa vráťte späť do interiéru, kým na oblohu nespadne slnko.
- Vyhýbajte sa umelým UV svetlám. Slnko nie je váš jediný nepriateľ s rakovinou kože. Soláriá a slnečné lampy súvisia aj s rakovinou kože. Vďaka tomu sa rakovine z týchto zdrojov dá úplne predchádzať. Nepoužívajte tieto umelé zdroje UV žiarenia.
- Nechajte sa skontrolovať. Pravidelné kožné vyšetrenia môžu pomôcť vám a vášmu lekárovi identifikovať podozrivé miesta. Môžu byť odstránené hneď, ako ich nájdete, alebo vám lekár odporučí sledovanie zmien.
Celosvetové fakty
Napriek úsiliu lekárov sú prípady rakoviny kože stále na vzostupe. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú každý rok na celom svete diagnostikované 2 až 3 milióny prípadov nemelanómovej rakoviny kože. Je diagnostikovaných viac ako 132 000 prípadov melanómu.
Zmena globálneho podnebia ovplyvňuje aj mieru rakoviny kože. Zmeny v ozónovej vrstve znamenajú, že viac slnečného UV žiarenia sa dostáva na povrch Zeme. Niektorí odborníci odhadujú, že 10-percentné zníženie hladín ozónu by mohlo potenciálne viesť k ďalším 300 000 prípadom nemelanómu a 4 500 prípadom melanómu.
Náklady na liečbu rakoviny kože v Spojených štátoch
Liečba rakoviny kože je veľmi nákladná. V Spojených štátoch stojí liečba rakoviny kože podľa posledných odhadov viac ako 8 miliárd dolárov ročne. Takmer 5 miliárd dolárov ide na nemelonomové rakoviny kože, ako sú BCC a SCC. Viac ako 3 miliardy dolárov idú na melanóm.
Rakoviny kože vyvinuté v dôsledku používania solária nesú vlastnú finančnú záťaž. Každoročne zodpovedajú za priame náklady 343 miliónov dolárov, s celkovými životnými nákladmi 127,3 miliárd dolárov.
