Čo je to?
Porucha autistického spektra (ASD) je skupina vývojových porúch, ktoré zhoršujú schopnosť niekoho socializovať sa a komunikovať. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb ASD postihuje 1 z 59 amerických detí.
Tieto neurovývojové (mozgové) poruchy sú niekedy zistiteľné pred rokom života, ale často zostávajú diagnostikované až oveľa neskôr.
Väčšina detí s autizmom je diagnostikovaná po troch rokoch veku a v niektorých prípadoch môže byť autizmus diagnostikovaný už v 18. mesiaci života. Včasná intervencia je najefektívnejšou liečbou, preto by všetky príznaky autizmu u trojročných detí mali byť vyhodnotené odborníkom.
Príznaky ASD sa líšia od človeka k človeku a spadajú do širokého rozsahu závažnosti, známeho ako „spektrum“. Deti s ASD zvyčajne interagujú a komunikujú inak ako ostatné.
Učia sa a myslia aj inak ako ostatní. Niektoré sú veľmi náročné a vyžadujú si značnú pomoc v každodennom živote, zatiaľ čo iné fungujú vysoko.
Na autizmus neexistuje žiadny liek, ale liečbou sa príznaky môžu zlepšiť.
Príznaky autizmu u 3-ročného dieťaťa
U niektorých detí sú príznaky autizmu zjavné v prvých mesiacoch života. U ostatných detí sa príznaky neprejavujú do dvoch rokov. Mierne príznaky môžu byť ťažko zistiteľné a môžu sa zameniť za plachý temperament alebo „strašné dvojky“.
U trojročných detí môžete vidieť niektoré z nasledujúcich príznakov autizmu.
Sociálne zručnosti
- nereaguje na meno
- vyhýba sa očnému kontaktu
- uprednostňuje hranie osamote pred hraním s ostatnými
- nezdieľa s ostatnými, ani s vedením
- nechápe, ako sa má striedať
- nemá záujem komunikovať alebo sa stýkať s ostatnými
- nemá rád alebo sa vyhýba fyzickému kontaktu s ostatnými
- nemá záujem alebo nevie, ako si nájsť priateľov
- nerobí mimiku alebo robí nevhodné výrazy
- nemožno ľahko utíšiť alebo utešiť
- má ťažkosti s vyjadrovaním alebo rozprávaním o pocitoch
- má ťažkosti s porozumením pocitov iných ľudí
Jazykové a komunikačné schopnosti
- má oneskorené rečové a jazykové schopnosti (zaostáva za rovesníkmi)
- opakuje slová alebo frázy stále dokola
- neodpovedá primerane na otázky
- opakuje to, čo hovoria iní
- neukazuje na ľudí alebo objekty alebo nereaguje na ukazovanie
- obracia zámená (hovorí „vy“ namiesto „ja“)
- zriedka alebo nikdy nepoužíva gestá alebo reč tela (napríklad mávanie)
- hovorí plochým hlasom alebo spevom
- nepoužíva predstieranú hru (verte)
- nerozumie vtipom, sarkazmu alebo podpichovaniu
Nepravidelné správanie
- vykonáva opakujúce sa pohyby (klapky rúk, hojdanie dopredu a dozadu, točenie)
- organizovaným spôsobom lemuje hračky alebo iné predmety
- sa rozčuľuje, frustrovaný malými zmenami v dennom režime
- hrá sa s hračkami zakaždým rovnako
- má zvláštne postupy a rozčuľuje sa, keď ich nemôže vykonávať (napríklad vždy chce zavrieť dvere)
- má rád určité časti predmetov (často kolesá alebo rotujúce časti)
- má obsedantné záujmy
- má hyperaktivitu alebo krátke rozpätie pozornosti
Ďalšie potenciálne znaky autizmu
- má impulzivitu
- má agresiu
- sebapoškodzovanie (dierovanie, poškriabanie)
- má pretrvávajúce záchvaty horúčky
- má nepravidelnú reakciu na zvuky, vône, chute, vzhľad alebo cítenie
- má nepravidelné stravovacie a spánkové návyky
- prejavuje nedostatok strachu alebo väčší strach, ako sa očakávalo
Mať ktorýkoľvek z týchto príznakov alebo prejavov môže byť normálny, ale výskyt viacerých z nich, najmä s oneskorením jazyka, by mal vyvolať väčšie obavy.
Známky u chlapcov verzus dievčatá
Príznaky autizmu sú vo všeobecnosti rovnaké u chlapcov aj dievčat. Pretože je však autizmus diagnostikovaný u chlapcov oveľa častejšie ako u dievčat, klasické príznaky sú často popísané v skreslenom panstve.
Napríklad nadmerný záujem o vlaky, kolesá na nákladných vozidlách alebo zvláštne dinosaurie maličkosti sú často veľmi nápadné. Dievča, ktoré sa nehrá s vlakmi, nákladnými automobilmi alebo dinosaurami, môže prejavovať menej nápadné správanie, ako napríklad aranžovanie alebo obliekanie bábik.
Vysoko fungujúce dievčatá tiež ľahšie napodobňujú priemerné sociálne správanie. Sociálne zručnosti môžu byť u dievčat vrodenejšie, čo môže spôsobiť, že poruchy nebudú tak zreteľné.
Rozdiely medzi miernymi a závažnými príznakmi
Poruchy autizmu spadajú do spektra miernych až závažných. Niektoré deti s ASD majú pokročilé zručnosti v učení a riešení problémov, zatiaľ čo iné vyžadujú každodennú pomoc pri živote.
Podľa diagnostických kritérií Americkej psychiatrickej asociácie existujú tri úrovne autizmu, ktoré sú definované tým, koľko podpory človek vyžaduje.
Úroveň 1
- prejavuje malý záujem o sociálne interakcie alebo spoločenské aktivity
- má ťažkosti s iniciovaním sociálnych interakcií
- má ťažkosti s udržiavaním konverzácie tam a späť
- má problémy s vhodnou komunikáciou (hlasitosť alebo tón reči, čítanie reči tela, sociálne podnety)
- má problém prispôsobiť sa zmenám v zaužívanom režime alebo správaní
- má ťažkosti s nadviazaním priateľstva
- je schopný žiť samostatne s minimálnou podporou
Úroveň 2
- má ťažkosti vyrovnať sa so zmenou zabehnutých postupov alebo okolia
- má výrazný nedostatok verbálnych a neverbálnych komunikačných schopností
- má vážne a zjavné problémy v správaní
- má opakujúce sa správanie, ktoré narúša každodenný život
- má neobvyklú alebo zníženú schopnosť komunikovať alebo komunikovať s ostatnými
- má úzke, konkrétne záujmy
- vyžaduje každodennú podporu
3. úroveň
- má neverbálne alebo významné verbálne poškodenie
- má obmedzenú schopnosť komunikovať, iba ak je potrebné splniť požiadavku
- má veľmi obmedzené želanie zapojiť sa do spoločnosti alebo sa zúčastňovať na sociálnych interakciách
- má extrémne ťažkosti vyrovnať sa s neočakávanou zmenou rutiny alebo prostredia
- má veľké ťažkosti alebo ťažkosti so zmenou zamerania alebo pozornosti
- má opakujúce sa správanie, pevné záujmy alebo posadnutosť, ktoré spôsobujú významné poškodenie
- vyžaduje významnú každodennú podporu
Diagnostika autizmu
Na diagnostiku ASD nie je možné použiť žiadny krvný alebo zobrazovací test. Namiesto toho lekári diagnostikujú deti s autizmom sledovaním ich správania a sledovaním ich vývoja.
Počas skúšky vám lekár položí otázky týkajúce sa správania vášho dieťaťa, aby zistil, či spĺňa štandardné vývojové míľniky. Rozprávanie a hranie sa s batoľatami pomáha lekárom rozpoznať príznaky autizmu u trojročného dieťaťa.
Ak vaše trojročné dieťa vykazuje známky autizmu, lekár vám môže odporučiť návštevu špecialistu na kompresívnejšie vyšetrenie.
Vyšetrenie môže zahŕňať lekárske vyšetrenia a malo by vždy zahŕňať skríningy sluchu a zraku. Súčasťou bude aj rozhovor s rodičmi.
Včasný zásah je najlepšou liečbou ASD. Včasná liečba môže významne zlepšiť výsledok poruchy vášho dieťaťa. Podľa zákona o vzdelávaní osôb so zdravotným postihnutím (IDEA) sú všetky štáty povinné poskytovať adekvátne vzdelávanie školákom.
Väčšina štátov má tiež programy včasnej intervencie pre deti do troch rokov. V tomto sprievodcovi zdrojmi od Autism Speaks nájdete informácie o tom, aké služby sú dostupné vo vašom štáte. Môžete tiež zavolať do miestnej školskej štvrte.
Dotazník o autizme
Modifikovaný kontrolný zoznam pre autizmus u batoliat (M-CHAT) je skríningový nástroj, ktorý môžu rodičia a lekári použiť na identifikáciu detí, ktorým hrozí autizmus. Organizácie ako Autism Speaks ponúkajú tento dotazník online.
Deti, ktorých skóre naznačuje zvýšené riziko autizmu, by sa mali objednať u svojho pediatra alebo u odborníka.
Ďalšie kroky
Známky autizmu sú zvyčajne zjavné do troch rokov. Včasná intervencia vedie k lepším výsledkom, takže je dôležité nechať svoje dieťa čo najskôr vyšetriť.
Možno budete chcieť začať so svojím pediatrom alebo sa dohodnúť na stretnutí s odborníkom (možno budete potrebovať odporúčanie od vašej poisťovacej spoločnosti).
Medzi špecialistov, ktorí môžu diagnostikovať deti s autizmom, patria:
- vývojových pediatrov
- detskí neurológovia
- detskí psychológovia
- detskí psychiatri
Títo špecialisti vás môžu viesť pri príprave liečebného plánu pre vaše dieťa. Možno budete tiež chcieť osloviť, aby ste zistili, aké vládne zdroje máte k dispozícii.
Môžete začať kontaktovaním miestneho školského obvodu (aj keď tam vaše dieťa nie je zaregistrované). Opýtajte sa ich na podporné služby vo vašej oblasti, napríklad na programy včasnej intervencie.
