Čo sú to polypy?
Polypy sú malé výrastky, ktoré sa vyvíjajú v tkanivovej výstelke vo vnútri niektorých orgánov. Polypy bežne rastú v hrubom čreve alebo črevách, ale môžu sa vyvinúť aj v žalúdku, ušiach, pošve a hrdle.
Polypy sa vyvíjajú v dvoch hlavných tvaroch. Sediace polypy rastú plocho na tkanive lemujúcom orgán. Sediace polypy môžu splývať s výstelkou orgánu, takže je niekedy zložité ich nájsť a liečiť. Sediace polypy sa považujú za prekancerózy. Spravidla sa odstraňujú počas kolonoskopie alebo následnej operácie.
Druhým tvarom sú stopkové polypy. Rastú na stopke nahor z tkaniva. Porast sedí na vrchole tenkého kúska tkaniva. Dodáva polypu hubovitý vzhľad.
Druhy sediacich polypov
Sediace polypy majú niekoľko odrôd. Každá je trochu iná ako ostatné a každá so sebou nesie riziko rakoviny.
Priliehavé zúbkované adenómy
Sediace zúbkované adenómy sa považujú za prekancerózy. Tento typ polypu dostal svoje meno podľa toho, aký pílkovitý vzhľad majú zúbkované bunky pod mikroskopom.
Vilózny adenóm
Tento typ polypu sa bežne detekuje pri skríningu rakoviny hrubého čreva. Nesie so sebou vysoké riziko rakoviny. Môžu byť stopkované, ale sú bežne sediace.
Tubulárne adenómy
Väčšina polypov hrubého čreva je adenomatózny alebo tubulárny adenóm. Môžu byť sediace alebo ploché. Tieto polypy nesú nižšie riziko rakoviny.
Tubulovilózne adenómy
Mnoho adenómov má zmes obidvoch rastových vzorcov (vilóznych aj tubulárnych). Označujú sa ako tubulovilózne adenómy.
Príčiny a rizikové faktory sediacich polypov
Nie je jasné, prečo sa polypy vyvíjajú, keď nie sú rakovinové. Môže za to zápal. Svoju úlohu môže hrať aj mutácia v génoch, ktoré lemujú orgány.
Sediace zúbkované polypy sú bežné u žien a ľudí, ktorí fajčia. Všetky polypy hrubého čreva a žalúdka sú bežnejšie u ľudí, ktorí:
- sú obézni
- jedzte stravu s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny
- jedzte vysokokalorickú stravu
- konzumujte veľké množstvo červeného mäsa
- majú 50 rokov alebo viac
- majú rodinnú anamnézu polypov hrubého čreva a rakoviny
- pravidelne užívajte tabak a alkohol
- nemáte dostatok pohybu
- máte rodinnú anamnézu cukrovky 2. typu
Diagnóza sediacich polypov
Polypy sa takmer vždy vyskytujú počas skríningu rakoviny hrubého čreva alebo kolonoskopie. Je to preto, že polypy zriedka spôsobujú príznaky. Aj keď sú podozrení pred kolonoskopiou, prítomnosť zraku sa podrobí vizuálnej prehliadke vnútra vášho orgánu.
Počas kolonoskopie lekár vloží osvetlenú trubicu do konečníka, cez konečník a do dolného hrubého čreva (hrubého čreva). Ak váš lekár vidí polyp, môže byť schopný ich úplne odstrániť.
Váš lekár sa tiež môže rozhodnúť odobrať vzorku tkaniva. Toto sa nazýva polypová biopsia. Táto vzorka tkaniva sa odošle do laboratória, kde si ju lekár prečíta a stanoví diagnózu. Ak sa správa vráti ako rakovinová, budete sa s lekárom rozprávať o možnostiach liečby.
Liečba sediacich polypov
Benígne polypy sa nemusia odstraňovať. Ak sú malé a nespôsobujú nepríjemné pocity alebo podráždenie, lekár sa môže rozhodnúť, že polypy iba sleduje a nechá ich na mieste.
Možno však budete potrebovať častejšie kolonoskopie, aby ste mohli sledovať zmeny alebo ďalší rast polypov. Rovnako sa pre pokoj na duši môžete rozhodnúť, že chcete znížiť riziko vzniku rakovinových (malígnych) polypov a odstrániť ich.
Je potrebné odstrániť rakovinové polypy. Váš lekár ich môže počas kolonoskopie odstrániť, ak sú dostatočne malé. Možno bude potrebné neskôr odstrániť väčšie polypy chirurgickým zákrokom.
Po operácii môže váš lekár zvážiť ďalšiu liečbu, ako je ožarovanie alebo chemoterapia, aby ste sa uistili, že sa rakovina nerozšírila.
Riziko rakoviny
Nie každý sediaci polyp bude rakovinový. Iba malá menšina všetkých polypov má rakovinu. Patria sem aj sediace polypy.
Sediace polypy sú však väčším rizikom rakoviny, pretože je zložité ich nájsť a môžu byť roky prehliadané. Ich plochý vzhľad ich ukrýva v hrubých slizničných membránach, ktoré lemujú hrubé črevo a žalúdok. To znamená, že môžu byť rakovinové bez toho, aby ich vôbec niekto zistil. To sa však môže meniť.
Odstránenie polypov zníži riziko vzniku polypu v budúcnosti. To je obzvlášť dobrý nápad pre zúbkované sediace polypy. Podľa jednej štúdie pochádza 20 až 30 percent rakoviny hrubého čreva a konečníka z vrúbkovaných polypov.
Aký je výhľad?
Ak sa pripravujete na kolonoskopiu alebo skríning rakoviny hrubého čreva, poraďte sa so svojím lekárom o vašom riziku rakoviny hrubého čreva a o tom, čo sa bude robiť, ak sa zistia polypy. Na začatie konverzácie použite tieto body rozhovoru:
- Opýtajte sa, či máte zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Vaše riziko vzniku rakoviny hrubého čreva alebo prekancerózy môže mať vplyv na životný štýl a genetické faktory. Váš lekár môže hovoriť o vašom individuálnom riziku a o veciach, ktoré môžete urobiť, aby ste riziko v budúcnosti znížili.
- Po skríningu sa opýtajte na polypy. Pri ďalšom vyšetrení sa opýtajte lekára na výsledky kolonoskopie. Pravdepodobne budú mať obrázky akýchkoľvek polypov a budú mať tiež výsledky biopsií späť do niekoľkých dní.
- Hovorte o ďalších krokoch. Ak sa našli a otestovali polypy, čo sa s nimi musí stať? Poraďte sa so svojím lekárom o liečebnom pláne. Môže to zahŕňať ostražité čakacie obdobie, počas ktorého nebudete konať. Ak je polyp prekancerózny alebo rakovinový, pravdepodobne ho bude chcieť lekár rýchlo odstrániť.
- Znížte riziko vzniku budúcich polypov. Aj keď nie je jasné, prečo sa polypy hrubého čreva vyvíjajú, lekári vedia, že môžete znížiť riziko konzumáciou zdravej výživy s vlákninou a zníženým obsahom tuku. Riziko vzniku polypov a rakoviny môžete tiež znížiť znížením hmotnosti a cvičením.
- Opýtajte sa, kedy by vás mali znova skontrolovať. Kolonoskopie by mali začať vo veku 50 rokov. Ak lekár nenájde žiadne adenómy alebo polypy, ďalší skríning nemusí byť nevyhnutný po dobu 10 rokov. Ak sa zistia malé polypy, lekár vám môže navrhnúť opakovanú návštevu už za päť rokov. Ak sa však nájdu väčšie polypy alebo rakovinové polypy, možno budete potrebovať niekoľko následných kolonoskopií v priebehu niekoľkých rokov.
