Rektálna biopsia

Čo je to biopsia konečníka?

Rektálna biopsia je postup používaný na extrakciu vzorky tkaniva z konečníka na laboratórnu analýzu. Konečník je najmenej 6 palcov hrubého čreva, ktorý sa nachádza tesne nad análnym kanálom. Účelom konečníka je ukladať tuhý odpad z tela, kým sa neuvoľní.

Rektálna biopsia je dôležitým nástrojom na určenie príčin abnormalít v konečníku. Pomáha diagnostikovať problémy zistené pri skríningových testoch, ako je anoskopia alebo sigmoidoskopia.

Anoskopia a sigmoidoskopia používajú na sledovanie vnútornej výstelky hrubého čreva a konečníka iný typ rozsahu. Testy môžu identifikovať prítomnosť stavov, ako sú nádory, polypy, krvácanie alebo zápal.

Tieto testy sú však obmedzené pri určovaní príčin týchto abnormalít. Možno vám bude musieť lekár nariadiť viac vyšetrení, kým vám dá diagnózu.

Diagnostické použitie rektálnej biopsie

Váš lekár môže odporučiť rektálnu biopsiu na:

• zistite príčinu krvi, hlienu alebo hnisu v stolici
• určiť príčiny nádorov, cýst alebo hmôt zistených v skríningovom teste konečníka
• potvrdiť diagnózu amyloidózy (stav, pri ktorom sa vo vašich orgánoch hromadia abnormálne bielkoviny nazývané amyloidy a šíria sa po tele)
• stanoviť konečnú diagnózu rakoviny konečníka

Príprava na rektálnu biopsiu

Aby ste dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky svojej biopsie konečníka, je potrebné, aby váš lekár jasne videl konečník. To vyžaduje, aby vaše vnútornosti boli prázdne. Spravidla dostanete klystír alebo preháňadlo, ktoré vám pomôžu vyprázdniť črevá.

Mali by ste povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch na predpis alebo voľne predajných liekoch, ktoré užívate. Diskutujte o tom, ako by sa mali používať pred a počas testu.

Váš lekár môže poskytnúť špeciálne pokyny, ak užívate lieky, ktoré by mohli ovplyvniť postup, najmä ak je vaša biopsia súčasťou sigmoidoskopie. Tieto lieky môžu zahŕňať:

• antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi)
• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane aspirínu (Bufferin) alebo ibuprofénu (Advil)
• akékoľvek lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi
• bylinné alebo výživové doplnky

Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi, aby ste sa ubezpečili, že váš plod nie je poškodený.

Postup rektálnej biopsie

Rektálna biopsia sa zvyčajne vykonáva počas anoskopie alebo sigmoidoskopie. Tieto testy sú ambulantné, čo znamená, že potom budete môcť ísť domov. Spravidla ich robí gastroenterológ alebo chirurg.

Anoskopia

Anoskopia sa zvyčajne vykonáva v ordinácii lekára. Tento test používa osvetlený rozsah nazývaný anoskop. Rozsah umožňuje lekárovi vidieť najspodnejšie 2 palce análneho kanála a dolného konečníka. Môže sa tiež použiť proktoskop, ktorý je dlhší ako anoskop.

Sigmoidoskopia

Sigmoidoskopiu je možné vykonať v nemocnici, ambulantnom chirurgickom centre alebo v špeciálne vybavenej ordinácii lekára.

Tento test používa oveľa dlhší rozsah. Sigmoidoskop umožňuje lekárovi vidieť ďalej do hrubého čreva, okolo konečníka a do hrubého čreva. Je to flexibilná, osvetlená trubica, ktorá je dlhá viac ako 2 stopy. Má fotoaparát, ktorý prenáša videozáznamy na monitor. Snímky pomáhajú lekárovi viesť sigmoidoskop cez konečník a hrubé črevo.

Procedúra

Príprava oboch typov postupov je podobná. Sigmoidoskopia, ktorá je komplikovanejším zákrokom, trvá asi 20 minút. Užívanie rektálnej biopsie môže mierne predĺžiť čas, ktorý zákrok bude trvať.

Celková procedúra sa zvyčajne nepodáva v celkovej anestézii, sedatívach a liekoch proti bolesti. Budete ležať na ľavej strane na vyšetrovacom stole. Kolená si stiahnete k hrudi.

Váš lekár vykoná digitálne rektálne vyšetrenie. Na prst v rukavici sa nanesie lubrikant, ktorý sa jemne vloží do konečníka. Počiatočnou skúškou je skontrolovať prekážky, ktoré môžu narúšať rozsah.

Počas digitálneho rektálneho vyšetrenia by ste nemali cítiť žiadnu bolesť, ale môžete cítiť tlak. Váš lekár potom vloží namazaný rozsah. Po vložení puškohľadu pocítite tlak a môžete mať kŕče, akoby ste potrebovali prejsť benzín alebo vyprázdniť stolicu.

Ak robíte sigmoidoskopiu, vzduch sa vloží do hrubého čreva cez rozsah. Takto sa nafúkne hrubé črevo, aby lekár mohol vidieť oblasť jasnejšie. Ak sú v ceste tekutina alebo stolica, lekár ich môže odstrániť pomocou odsávania. Môže sa zobraziť výzva na zmenu polohy, aby lekár mohol zmeniť polohu rozsahu.

Váš lekár odstráni vzorku z akýchkoľvek abnormálnych tkanív, ktoré nájdu v konečníku. Biopsia sa extrahuje štetcom, tampónom, sacím katétrom alebo kliešťami. Po odstránení tkaniva by ste nemali cítiť bolesť.

Na zastavenie krvácania z odstránenia tkaniva sa môže použiť elektrokauterizácia alebo teplo. Po ukončení procedúry sa z tela pomaly vyberie rozsah.

Obnova z rektálnej biopsie

Miera, do akej sa musíte zotaviť, bude závisieť od typu postupu, ktorý sa použil na odber vašej rektálnej biopsie.

Po flexibilnej sigmoidoskopii môžete zaznamenať nadúvanie zo vzduchu zavedeného do hrubého čreva. To môže mať za následok nepríjemné pocity v bruchu alebo vylučovanie plynov niekoľko hodín po zákroku.

Nie je nezvyčajné nájsť malé množstvo krvi v prvom pohybe čriev po biopsii konečníka. Mali by ste sa však obrátiť na svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú:

• extrémna bolesť brucha
• horúčka
• viac ako jeden krvavý pohyb čriev, najmä ak je krvácanie silné alebo zrazené
• pocit slabosti

Hneď ako procedúra skončí, môžete pokračovať v bežnej strave a činnostiach.

Riziká rektálnej biopsie

Rektálna biopsia môže poskytnúť cenné údaje na diagnostiku abnormálneho tkaniva v konečníku. V prípadoch, keď je rakovina obavou, môže postup poskytnúť konečnú diagnózu.

Avšak rektálna biopsia, ako každý invazívny zákrok, predstavuje riziko vnútorného poškodenia cieľového orgánu alebo blízkych oblastí. Potenciálne riziká rektálnej biopsie zahŕňajú:

• krvácajúca
• perforácia čreva (roztrhnutie čreva)
• ťažkosti s močením

Tieto riziká sú veľmi zriedkavé.

Pochopenie výsledkov biopsie konečníka

Vzorka tkaniva odobratá počas vašej biopsie konečníka sa odošle do laboratória na vyšetrenie. Patológ - lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku chorôb, tkanivo vyšetrí. Správa o zisteniach bude zaslaná vášmu lekárovi.

Ak sú výsledky vašej rektálnej biopsie normálne, zistenia naznačia nasledovné:

• Konečník a konečník majú normálnu veľkosť a vzhľad.
• Nie je krvácanie.
• Neboli nájdené žiadne polypy, hemoroidy, cysty ani nádory.
• Neboli zaznamenané žiadne abnormality.

Ak sú výsledky vašej biopsie konečníka abnormálne, lekár mohol zistiť:

• amyloidóza, ktorá zahŕňa abnormálne nahromadenie určitého typu bielkovín
• abscesy
• infekcie
• zápal
• polypy alebo iné abnormálne výrastky
• nádory

Abnormálne výsledky vašej rektálnej biopsie môžu tiež naznačovať pozitívnu diagnózu pre:

• rakovina
• Crohnova choroba, zápalové ochorenie čriev, ktoré ovplyvňuje gastrointestinálny trakt
• Hirschsprungova choroba, črevné ochorenie, ktoré môže spôsobiť prekážku
• ulcerózna kolitída, zápalové ochorenie čriev, ktoré postihuje hrubé črevo a konečník

Váš lekár vám môže nariadiť viac laboratórnych testov alebo fyzikálnych vyšetrení, kým nedosiahne diagnózu.