Rakovina prostaty je druhou najčastejšie diagnostikovanou rakovinou u mužov, iba za rakovinou kože. Len v roku 2018 bolo na celom svete hlásených takmer 1,3 milióna nových prípadov rakoviny prostaty.
Rakovina prostaty má tendenciu postupovať pomaly a menej agresívne ako mnoho iných druhov rakoviny. Ak zistíte rakovinu prostaty v počiatočných štádiách, je veľmi veľká šanca na prežitie. V Spojených štátoch sa päťročná miera prežitia s rakovinou prostaty blíži k 98 percentám.
Rakovinu prostaty možno rozdeliť do štyroch rôznych etáp, podľa toho, ako pokročilá je.
V prvej fáze nádor ovplyvňuje iba vašu prostatu a nerozšíril sa do ďalších tkanív. V štádiu 4 sa nádor rozšíril do tkaniva mimo prostatu a pravdepodobne do vzdialených častí tela.
V tomto článku sa podrobnejšie zaoberáme rôznymi štádiami rakoviny prostaty. Rozoberáme tiež všetku terminológiu, ktorú v týchto fázach musíte pochopiť.
Ako je diagnostikovaná a pripravovaná rakovina prostaty
Stupeň rakoviny vám a vášmu lekárovi pomôže pochopiť, ako pokročilá je vaša rakovina a koľko sa rozšírila v čase diagnostikovania. Poznanie vášho štádia rakoviny tiež pomôže lekárovi určiť najlepšie možnosti liečby pre vás a odhadnúť vašu šancu na prežitie.
Najbežnejšie používaným stupňovacím systémom pre rakovinu je Americký spoločný výbor pre rakovinový systém TNM, ktorý klasifikuje rakovinu od fázy 1 do fázy 4.
TNM znamená:
- Nádor: veľkosť a rozsah nádoru
- Uzly: počet alebo rozsah postihnutia lymfatických uzlín v okolí
- Metastáza: či sa rakovina rozšírila do vzdialených miest v tele
Stupnica TNM sa používa pre mnoho druhov rakoviny. Keď ho lekár použije na určenie štádia rakoviny prostaty, zváži tiež niekoľko ďalších faktorov, vrátane:
- hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA)
- Gleason skóre rakoviny prostaty
- známkové skupiny
Úrovne PSA
PSA je proteín vyrobený normálnymi a rakovinovými bunkami vo vašej prostate. Vyššia hladina PSA vo vašej krvi je spojená so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny prostaty. Mnoho lekárov vás pošle na ďalšie testovanie, ak sú vaše hladiny PSA vyššie ako 4 ng / ml.
Podľa American Cancer Society, ak máte hladinu PSA medzi 4 a 10 ng / ml, existuje 25-percentná pravdepodobnosť, že budete mať rakovinu prostaty. Ak je vaša hladina PSA nad 10 ng / ml, existuje viac ako 50-percentná pravdepodobnosť, že budete mať rakovinu prostaty.
Lekári bežne používajú na skríning rakoviny prostaty testovanie PSA, aj keď k tomuto prístupu vedie určitá kontroverzia. Americká urologická asociácia v súčasnosti odporúča skríning PSA pre nasledujúce skupiny:
- jednotlivci s priemerným rizikom vo veku od 55 do 69 rokov
- ľudia s rodinnou anamnézou alebo inými rizikovými faktormi pre rakovinu prostaty
Lekári tiež bežne používajú digitálne rektálne vyšetrenie, pri ktorom pomocou prsta v rukavici nahmatajú abnormálny rast prostaty. Môžu sa tiež vykonať ďalšie krvné testy a MRI prostaty na zistenie lézií.
Ak váš lekár zistí pri týchto vyšetreniach niečo neobvyklé, môže požiadať o biopsiu. Počas biopsie váš lekár zhromaždí vzorku tkaniva z prostaty. Vzorka bude študovaná pod mikroskopom, aby sa skontrolovali príznaky rakoviny.
Gleason skóre rakoviny prostaty
Dr. Donald Gleason pôvodne vytvoril skóre Gleasonovej rakoviny prostaty v 60. rokoch ako spôsob merania toho, ako agresívna môže byť vaša rakovina prostaty.
Patológ určí vaše skóre Gleason tak, že sa pod mikroskopom pozrie na biopsiu tkaniva prostaty. Klasifikujú bunky v biopsii na stupnici od 1 do 5. Bunky 1. stupňa sú zdravá prostata, zatiaľ čo bunky 5. stupňa sú vysoko mutované a vôbec sa nepodobajú na zdravé bunky.
Patológ vypočíta vaše Gleasonovo skóre spočítaním počtu najbežnejšieho typu bunky vo vzorke a druhého najbežnejšieho typu bunky.
Napríklad ak je najbežnejší stupeň buniek vo vašej vzorke 4 a druhý najbežnejší je 4, mali by ste skóre 8.
Gleasonovo skóre 6 sa považuje za rakovinu nízkeho stupňa, 7 za stredne ťažké a 8 až 10 za rakovinu vysokého stupňa.
Skóre Gleason vs. skupiny známok
Medzinárodná spoločnosť pre urologickú patológiu vydala revidovaný systém klasifikácie rakoviny prostaty v roku 2014. Systém klasifikačných skupín sa snaží zjednodušiť Gleasonove skóre a stanoviť presnejšiu diagnózu.
Jedným z hlavných problémov skóre Gleason je, že niektoré skóre je možné zostaviť rôznymi spôsobmi. Napríklad skóre 7 môže znamenať:
- 3 + 4. Vzorka 3 je najbežnejšia v biopsii a 4 je druhá najbežnejšia. Tento model sa považuje za „priaznivé“ stredné riziko.
- 4 + 3. Vzor 4 je najbežnejší v biopsii a 3 je druhý najbežnejší. Tento vzorec sa považuje za „nepriaznivý“ a môže znamenať lokálne alebo metastatické šírenie.
Aj keď teda obe situácie dávajú skóre Gleason 7, v skutočnosti majú veľmi odlišné prognózy.
Tu je prehľad porovnaní týchto dvoch klasifikačných systémov:
Nie všetky nemocnice prešli na systém známkových tried. Mnoho nemocníc dáva známky aj Gleasonove skóre, aby sa predišlo nejasnostiam, kým sa skupiny známok nerozšíria.
1. stupeň rakoviny prostaty
1. etapa je najmenej pokročilou formou rakoviny prostaty. Rakovina v tomto štádiu je malá a nerozšírila sa okolo prostaty. Vyznačuje sa PSA menej ako 10 ng / ml, skóre skupiny skóre 1 a skóre Gleason 6.
Rakovina prostaty 1. stupňa má päťročnú mieru prežitia takmer 100 percent.
Liečba
Aktívne sledovanie sa stalo odporúčanou stratégiou riadenia pre takmer všetkých pacientov s Gleasonovým skóre 6, s výnimkou pacientov s veľmi veľkým ochorením a tých, ktorí nie sú ochotní alebo nemôžu podstúpiť ďalšiu biopsiu. Aktívny dohľad znamená sledovanie rakoviny v priebehu času, aby sa zistilo, či je potrebná ďalšia liečba.
Ďalšou možnosťou liečby je radikálna prostatektómia, čo je chirurgické odstránenie prostaty.
Možno tiež odporučiť radiačnú terapiu, buď samotnú, alebo s odstránením prostaty.
2. stupeň rakoviny prostaty
V 2. štádiu je nádor stále obmedzený na vašu prostatu a nerozšíril sa do lymfatických uzlín alebo iných častí tela. Lekár môže alebo nemusí byť schopný cítiť nádor počas vyšetrenia prostaty a môže sa objaviť na ultrazvukovom vyšetrení. Miera prežitia je stále blízko 100 percent.
Skóre PSA pre stupeň 2 je menej ako 20 ng / ml.
Stupeň 2 rakoviny sa ďalej delí na tri fázy v závislosti od skupiny známok a skóre Gleason:
- Skupina známok: 1
- Gleason skóre: 6 alebo menej
Etapa 2B
- Skupina známok: 2
- Gleason skóre: 7 (3 + 4)
Etapa 2C
- Skupina známok: 3 alebo 4
- Gleason skóre: 7 (4 + 3) alebo 8
Liečba
Možnosti liečby vo fáze 2 zahŕňajú:
- odstránenie prostaty a prípadne niektorých okolitých lymfatických uzlín
- hormonálna terapia, ktorá sa kombinuje s rádioterapiou u vybraných pacientov (3. stupeň alebo tí, ktorí majú viac ako 50 percent pozitívnych jadier biopsie)
- radiačná terapia vo forme externého lúča a / alebo brachyterapia pre vybraných pacientov
- aktívny dohľad sa spravidla ponúka iba pre fázy 2A a 2B
3. stupeň rakoviny prostaty
V 3. štádiu sa rakovinové bunky môžu alebo nemusia šíriť mimo prostatu do ďalších tkanív. Miera prežitia rakoviny prostaty, ktorá sa nerozšírila do vzdialených častí tela, sa stále blíži k 100 percentám.
Rovnako ako v 2. stupni, je rakovina prostaty 3. stupňa rozdelená do troch písmenných podskupín.
Fáza 3A
V tomto štádiu sa rakovina nerozšírila mimo prostatu alebo do lymfatických uzlín.
- Skupina známok: 1 až 4
- Gleason skóre: 8 alebo menej
- PSA: 20 ng / ml alebo vyšší
Fáza 3B
Rakovina v tomto štádiu prerástla mimo vašu prostatu a mohla sa rozšíriť do vašich semenných vezikúl alebo iného okolitého tkaniva. Nešíril sa do lymfatických uzlín alebo do iných častí tela.
- Skupina známok: 1 až 4
- Gleason skóre: 8 alebo menej
- PSA: ľubovoľná úroveň
Etapa 3C
Rakovina môže alebo nemusí rásť mimo vašu prostatu, ako sú lymfatické uzliny alebo iné blízke orgány.
- Skupina známok: 5
- Gleason skóre: 9 alebo 10
- PSA: ľubovoľná úroveň
Liečba
Možnosti liečby vo fáze 3 zahŕňajú:
- vonkajšie ožarovanie lúčom plus hormonálna terapia
- ožarovanie (vonkajší lúč a brachyterapia) plus hormonálna terapia
- radikálna prostatektómia, zvyčajne s odstránením panvových lymfatických uzlín; Nasledovať môže radiačná terapia a / alebo hormonálna terapia
Aktívne sledovanie zvyčajne nie je možnosťou pre ochorenie 3. stupňa kvôli riziku progresie ochorenia bez liečby.
4. štádium rakoviny prostaty
Fáza 4 je najpokročilejším štádiom rakoviny prostaty a je rozdelená do dvoch písmen. Rakovina prostaty 4. stupňa môže mať akúkoľvek skupinu stupňov, hodnotu PSA a skóre Gleason.
V 4. štádiu sa rakovina zvyčajne rozšírila do vzdialených častí tela. Ak sa rozšírila do ďalších orgánov, päťročná miera prežitia klesá na zhruba 30 percent.
Tu sú podkategórie rakoviny prostaty 4. stupňa.
Fáza 4A
Nádor sa rozšíril do blízkych lymfatických uzlín, ale nikde inde v tele.
Fáza 4B
Rakovina sa mohla rozšíriť do vzdialených lymfatických uzlín, ako aj do iných častí tela, ako sú iné orgány alebo kosti.
Liečba
Možnosti liečby v tejto fáze zahŕňajú:
- hormonálna terapia
- chemoterapia
- žiarenie vonkajšieho lúča
- žiarenie zamerané na kosti (ak sa rakovina rozšírila do kostného tkaniva)
- odstránenie prostaty alebo chirurgický zákrok
Tipy na zvládnutie rakoviny prostaty
Ak vám nedávno diagnostikovali rakovinu prostaty, je pre vás ťažké zvládnuť ju. Môžete si vytvoriť svoj vlastný spôsob riešenia svojej diagnózy, ale tu je niekoľko všeobecných tipov, ktoré vám môžu pomôcť:
- Preskúmajte svoje rôzne možnosti liečby.
- Porozprávajte sa s blízkymi o svojej diagnóze.
- Pridajte do svojho denného režimu veľa aktivít zmierňujúcich stres
- naďalej jesť vyváženú stravu, dobre spať a pravidelne cvičiť.
- Choďte na všetky schôdzky lekára a robte si poznámky.
- Poraďte sa so svojím lekárom o svojich obavách a otázkach.
- Zvážte pripojenie k miestnej skupine podpory.
Fázy rakoviny prostaty sú na prvý pohľad
Tu je krátke zhrnutie porovnaní každej fázy rakoviny prostaty:
Spodný riadok
Rakovina prostaty je najčastejšie rozdelená do štyroch etáp na základe systému TNM Amerického spoločného výboru pre rakovinu.
Vyššie stupne rakoviny sú pokročilejšie ako nižšie stupne. Vedieť, v ktorej fáze sa vaša rakovina nachádza, pomáha lekárovi určiť najlepšie možnosti liečby pre vás.
Rakovina prostaty má veľmi vysokú mieru prežitia, keď je zachytená skoro. Pre zistenie rakoviny prostaty v počiatočných štádiách je rozhodujúca návšteva lekára na pravidelný skríning.
