Keď ste tehotná, náhle sa vaše zdravie trochu skomplikuje. Máte cestujúceho, ktorý sa spolieha na to, že budete robiť dobré rozhodnutia aj pre neho.
Ale vaše rozhodnutia sa môžu zdať ťažšie, ak sa vyrovnávate aj s depresiou. Možno by ste začali hádať sami seba a podľa toho, či máte brať antidepresívum, keď ste tehotná.
Ak užívate antidepresívum, ako je Lexapro, je užitočné pochopiť, ako tento liek môže mať vplyv na vás a vaše rastúce dieťa. Tu je to, čo potrebujete vedieť.
Čo je Lexapro?
Lexapro je obchodná značka pre escitalopram, čo je typ antidepresíva známy ako selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Rovnako ako iné SSRI, aj escitalopram účinkuje tak, že zvyšuje aktivitu chemickej látky známej ako serotonín vo vašom mozgu a pomáha tak regulovať vašu náladu.
Lexapro sa zvyčajne predpisuje ľuďom, ktorí majú depresiu alebo generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD). Väčšina ľudí, ktorí užívajú Lexapro, užíva 10 až 20 miligramov raz denne.
Zvyšuje Lexapro riziko potratu, ak sa užíva v prvom trimestri?
Všeobecne možno povedať, že prvý trimester je pre mnohé tehotné ženy úzkostným obdobím, pretože práve vtedy nastáva väčšina spontánnych potratov.
Tvrdá realita je taká, že užívanie akýchkoľvek antidepresív v tomto citlivom období môže mierne zvýšiť vaše šance na spontánny potrat. Výskum z roku 2016 naznačuje, že užívanie antidepresív počas prvého trimestra je spojené so zvýšeným rizikom potratu.
Nemali by ste však prestať brať svojho studeného moriaka Lexapro, keď uvidíte tento druhý riadok v tehotenskom teste. Náhle ukončenie používania SSRI má tiež riziká.
Jedna veľká štúdia z roku 2014 zistila, že ženy, ktoré užívali SSRI počas prvých týždňov tehotenstva, mali podobné zvýšené riziko potratu ako ženy, ktoré zastavil užívajú SSRI pred tehotenstvom.
Ak zistíte, že ste neočakávane tehotná a užívate Lexapro, zavolajte lekárovi, aby ste mohli hovoriť o najlepšom postupe.
Zvyšuje Lexapro riziko vývojových problémov, ak sa užíva v prvom trimestri?
Našťastie sa pravdepodobne nebudete musieť príliš trápiť tým, že Lexapro spôsobí vrodené abnormality, ak ho užijete počas prvého trimestra.
Podľa štúdie z roku 2012 sa nezdá, že by existovala asociácia so zvýšeným rizikom toho, čo odborníci nazývajú „závažné malformácie“.
A čo riziká v treťom trimestri?
Je tiež dôležité pozrieť sa na možné nevýhody užívania SSRI, ako je Lexapro, počas poslednej časti tehotenstva.
Odstúpenie
Užívanie SSRI počas tretieho trimestra môže zvýšiť pravdepodobnosť, že vaše novorodené dieťa bude mať z liečby nejaké príznaky z vysadenia. Odborníci radi nazývajú tieto príznaky prerušenia liečby a môžu medzi ne patriť:
- respiračná tieseň
- Podráždenosť
- zlé kŕmenie
Dospelí majú často príznaky vysadenia po vysadení antidepresíva, najmä ak sa postupne nezmierňujú. Ak to môžete zažiť, má zmysel, že by to mohlo podstúpiť aj vaše dieťa.
Predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť
Národná aliancia pre duševné choroby varuje, že existuje pravdepodobné riziko pôrodu dieťaťa pred úplným pôrodom, ak užijete Lexapro (alebo iné typy antidepresív) počas druhého a tretieho trimestra.
Existuje aj niekoľko výskumov, ktoré naznačujú súvislosť medzi liekom Lexapro a vyššou pravdepodobnosťou nízkej pôrodnej hmotnosti.
Aké sú riziká neliečenej depresie počas tehotenstva?
Teraz, keď ste zvážili potenciálne riziká užívania Lexapra počas tehotenstva, je čas premýšľať o tom, čo sa môže stať, ak zastav užívanie Lexapra, keď ste tehotná.
Nielen lieky môžu byť riskantné. Depresia môže byť tiež riskantná. Recenzia štúdií z roku 2017 naznačuje, že pre vaše dieťa existuje veľmi reálne riziko, ak vaša depresia nebude počas tehotenstva liečená. V skutočnosti môžu existovať krátkodobé aj dlhodobé účinky.
Vy a váš lekár musíte zvážiť potenciálne riziká spojené s užívaním antidepresíva počas tehotenstva a potenciálnymi prínosmi.
Výskum napríklad ukazuje, že neliečená depresia matiek môže zvýšiť riziko predčasného pôrodu dieťaťa a riziko nízkej pôrodnej hmotnosti.
V tomto prehľade z roku 2017 sa tiež uvádza väčšie riziko predčasného úmrtia a prijatia na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti. Vaše dieťa môže byť tiež vystavené riziku vzniku niektorých behaviorálnych, emocionálnych a kognitívnych problémov neskôr v detstve.
Existujú tiež dôkazy, že zanechanie liečby môže ohroziť vaše zdravie. Ženy, ktoré sa počas tehotenstva odhlásia z liečby depresie, majú vyššie riziko vzniku popôrodnej depresie po narodení svojich detí.
Štúdie nakoniec preukázali, že neliečená depresia matiek zvyšuje pravdepodobnosť, že sa ženy budú správať zdraviu škodlivo, ako je fajčenie alebo zneužívanie drog.
Depresia nie je hanebná vec. Je to niečo, čo toľko ľudí rieši. Mnoho, veľa tehotných žien si tým prešlo - a vychádza na druhú stranu so zdravým dieťaťom - s podporou svojich lekárov. Poraďte sa so svojím lekárom, čo je pre vás najlepšie. Sú tu, aby pomohli.
Majú iné podobné antidepresíva podobné riziká?
S rizikom, aj keď sú vo vašej mysli malé, by ste mohli byť v pokušení uložiť svoj Lexapro na celú dobu tehotenstva. Ale neopustite iba Lexapro a požiadajte o recept na ďalšie antidepresívum. Najprv sa pozrite na rizikový profil niektorých ďalších liekov.
Posledné štúdie sa zaoberali najčastejšie predpisovanými SSRI počas tehotenstva, aby sa zistilo, či existuje súvislosť medzi ich používaním a problémami, ako sú abnormality srdca alebo neurálnej trubice vo vývoji plodu.
Väčšina štúdií zistila, že celkové riziko poškodenia vášho rastúceho dieťaťa je malé. To samozrejme neznamená, že neexistuje žiadne riziko.
Všeobecne sa sertralín (možno ho poznáte lepšie ako Zoloft) a escitalopram zdajú byť primerane bezpečnou možnosťou použitia počas tehotenstva.
Jedna veľká štúdia dospela k záveru, že sa zdá, že sertralín má najmenšie riziko spojené s jeho používaním počas prvého trimestra. Aj Lexapro vyzerá celkom dobre, pretože štúdia nezistila nijaké súvislosti medzi používaním escitalopramu a niektorou z týchto vrodených chýb.
Správy však nie sú také dobré pre ďalšie dva populárne SSRI. Tá istá štúdia z roku 2015 tiež zistila súvislosti medzi užívaním fluoxetínu (Prozac) a paroxetínu (Paxil) a nárastom určitých vrodených abnormalít.
Vedci však svoje objavy kvalifikovali konštatovaním, že absolútne riziko, že sa u dieťaťa prejavia akékoľvek vývojové problémy, je napriek zvýšenému riziku stále nízke. A treba brať do úvahy dôležité obmedzenie: Štúdia analyzovala iba použitie týchto antidepresívnych liekov v prvom trimestri u tehotných žien.
Možno by stálo za zváženie aj toto: Nakoniec sa vaše tehotenstvo skončí a vy porodíte. Aké účinky môže mať vaše Lexapro (alebo iné SSRI) na veľkú udalosť?
Napríklad ďalšia veľká štúdia z roku 2015 zistila, že u budúcich matiek, ktoré užívali SSRI počas tehotenstva, bola menšia pravdepodobnosť predčasného pôrodu alebo potreby cisárskeho rezu ako u žien, ktoré na depresiu SSRI neužívali. Zdá sa však, že u ich detí sa pravdepodobne vyvinul stav nazývaný maladaptácia novorodencov.
Hneď po narodení sa môžu deti s maladaptáciou novorodencov zdať mierne nervózne alebo rozrušené. Niektoré deti môžu byť dokonca hypoglykemické, čo si môže vyžadovať zásah, aby sa ich hladina cukru v krvi vrátila tam, kde musia byť.
Pred rozhodnutím sa obráťte na svojho lekára
Existujú riziká, s ktorými je potrebné rátať akýkoľvek rozhodnutie, ktoré urobíš. Stále neisté? Poraďte sa so svojím lekárom o svojich obavách a starostiach. Klásť otázky. Hovorte o tom, čo hovorí výskum. Diskutujte o svojej konkrétnej situácii a svojich možnostiach.
Vy a váš lekár sa môžete zhodnúť, že je pre vás lepšie pokračovať v užívaní Lexapra na zvládanie depresie, keď ste tehotná. Alebo sa môžete rozhodnúť, že je lepšie zúžiť svoje Lexapro.
Môže byť užitočné diskutovať o situáciách, či je možné zmeniť smer.
Môžete sa napríklad rozhodnúť, že po zvážení všetkých rizík dočasne prestanete užívať antidepresívum počas tehotenstva. Ale neskôr môžete mať pocit, že výhody prevažujú nad rizikami. Váš lekár vám môže pomôcť podniknúť najvhodnejšie kroky.
Jedlo so sebou
Ak si kladiete otázku: „No, teraz čo robím?" odpoveď je „Závisí to.“ To, čo je pre vás to pravé, sa môže líšiť od toho, čo sa hodí pre niekoho iného, kto je tehotná.
Väčšina odborníkov si všimne, že pokiaľ ide o užívanie SSRI (alebo akýkoľvek lieky) počas tehotenstva. Nakoniec to musí byť vaše rozhodnutie.
Váš lekár vám môže pomôcť zvážiť rôzne faktory, preskúmať rizikové faktory a odpovedať na akékoľvek otázky. Potom môžete urobiť informované rozhodnutie, ktoré je pre vás a vaše dieťa to pravé.
Vydržte. Depresia je tvrdá, ale ste tvrdšia.
.jpg)
